甲状腺腫：薬物療法

治療の推奨事項：

  • ヨウ素-欠乏症関連 甲状腺腫 および発育不全甲状腺腫（甲状腺ホルモン合成における酵素欠損）。
  • Goiter 　 甲状腺機能低下症 （甲状腺機能低下症）。
  • 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）の甲状腺腫
  • 妊娠中および授乳中の甲状腺腫

ヨウ素欠乏症に関連する甲状腺腫および発育不全性甲状腺腫

治療標的

治療の推奨事項

  • ヨウ素 （150μg/日）、 L-チロキシン または（の組み合わせ ヨウ化物 & L-チロキシン 医原性を誘発するリスクがあるため、ますます推奨されていません 甲状腺機能亢進症/医療活動によって引き起こされる甲状腺機能亢進症）。
    • L-チロキシン：朝、空腹時に服用する錠剤（朝食の少なくとも30分前）。 夕方に服用する場合は、最後の食事から少なくとも2時間離して服用することをお勧めします（夕方に服用する方が吸収に適しています）
    • 高齢者では、甲状腺の自律性（甲状腺組織の一部が甲状腺刺激制御回路から独立していること）を開始する前に除外する必要があります ヨウ化物 治療.
  • 「さらに」も参照してください。 治療"

単剤療法に対する反応が不十分な場合、XNUMXつの薬剤の組み合わせが可能です。 L-チロキシン & カリウム ヨウ化物 （最良証拠）。

さらなる参考文献

  • 甲状腺腫 治療 　 薬物 甲状腺の減少につながるだけです ボリューム 約30-40％の。
  • 結節性甲状腺腫の場合、L-による長期治療はありませんチロキシン (レボチロキシン）実行する必要があります。
  • 廃止されたのは、甲状腺機能亢進症の結節性甲状腺腫の治療法です。 TSH 抑制療法。 同様に時代遅れはL-による単剤療法ですチロキシン びまん性甲状腺腫。 どちらも つながる 投薬中止後の甲状腺内ヨウ素枯渇と新たな甲状腺成長へ。

放射性ヨウ素療法

  • 効率的な ボリューム 大規模および非常に大規模なストリューメン（容量100〜300 ml）が35年後に約40〜40％、60年後に約XNUMX〜XNUMX％減少します。
  • 外科的ストローマ療法*の代替、特に言語の職業（（2.9％）一過性または（0.7％）永続的な再発性不全麻痺のリスクの欠如）および高齢患者
  • 長期的な副作用： 甲状腺機能低下症 代替が必要（治療後20〜60年以内に約5〜8％）; まれに、免疫甲状腺症の発症（<5％）。
  • 甲状腺機能低下症の可能性があるため、生涯にわたるフォローアップ！

*再発性不全麻痺の合併症の可能性に加えて、永続的な術後副甲状腺機能低下症のリスクがあります（0.5〜7％）。

甲状腺機能低下症の甲状腺腫

治療目的

症状の改善

治療の推奨事項

  • L-チロキシン
  • 「さらなる治療」も参照してください。

甲状腺機能亢進症の甲状腺腫

治療目標

甲状腺機能正常代謝状態（=正常範囲の甲状腺値）を達成します。

治療の推奨事項

  • 甲状腺機能亢進症の薬（甲状腺機能を阻害し、甲状腺機能亢進症の治療に使用される薬）
  • 過塩素酸塩; 適応症：予防前 管理 of 避妊薬、治療のための アミオダロン誘発された甲状腺機能障害。
  • 「その他の治療法」も参照してください。

妊娠中および授乳中