気管支喘息:検査と診断

一次の実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

  • 血球数が少ない (白血球による/白血球)またはCRP(C反応性タンパク質)–炎症診断用。
  • 差動プローブ カウント:絶対好酸球数の決定[好酸球増加症//好酸球性および非好酸球性 ぜんそく:の診断をサポートします 気管支ぜんそく; COPD:通常は低く、好酸球増加症は悪化期に存在する可能性があります](以下の「追加の注記」を参照)。
  • アレルゲン診断(アレルギーを検出するため) ぜんそく/外因性喘息)。
    • プリックテスト (皮膚 テスト; 選択した方法):この手順では、問題のアレルゲンが液滴の形で前腕に適用されます。 次に、細い針を使用して、 皮膚 これらの部位で、試験溶液が皮膚に入るのを許します。 これはほんの少し痛いです–の最上層だけ 皮膚 傷があります。 約15〜30分後に紅斑(広範囲の皮膚の発赤)または膨疹が現れた場合、検査は陽性です。 ただし、陽性の試験結果は、物質に対する感作が起こったことを示すだけです。 ただし、物質はトリガーアレルゲンである必要はありません。 したがって、通常、挑発テストなどの他の調査が結果を確認するために続きます。
    • 抗体の検出(皮膚テストが不可能な場合のプリックテストの有用な補足(湿疹、溶媒に対する陽性反応を伴う過敏性皮膚、ヒスタミンに対する皮膚の反応の欠如、試験物質の欠如)、または結果が明確に読み取れない(例、皮膚描画症)):
      • Ig-E検出(=血清中の総IgEまたはアレルゲン特異的IgE)– if アレルギー 即時型(タイプI)の疑いがあります。 特に、皮膚テスト(上記を参照)を実行するのが難しい場合、または患者を危険にさらす場合。
      • IgGの沈殿 抗体 (アレルギー タイプIII)。
    • 必要に応じて鼻刺激試験(NPT)(適応症: プリックテスト そして特定のIgEは負です)ここでは、例えば、 点鼻薬、疑わしい花粉が含まれています アレルギー、にスプレーされます 鼻粘膜。 干し草以来 発熱 即時型のアレルギーであり、典型的な 花粉症 アレルギーが存在する場合、症状はすぐに発生します。 アレルゲンがNPTに適用された後、変更された鼻の空気通路(「 「)は、前部鼻気圧測定法を使用して測定されます( ボリューム を通過する流れ 鼻腔 間に 呼吸)–局所アレルギー性鼻炎(LAR)を検出する別の挑発テストは、 結膜 (結膜)アレルゲン曝露。 この検査は、花粉シーズン中のアレルギー性鼻結膜炎の症状の予測因子として適しています。吸入されたアレルゲンが原因の可能性がある限り 気管支ぜんそく、吸入誘発試験(気管支誘発)は個々の症例で示されます。

注:診断的曝露の不足は、アレルゲンの証拠を提供する可能性があります(例えば、家庭内の動物、職業環境)。 実験室パラメータ2次–履歴の結果に応じて、 身体検査など–鑑別診断の明確化のため。

  • ガス分析(ABG)–呼吸機能を調査する[art。 血液ガス–喘息:悪化の間は正常です。 COPD:重度のCOPDの悪化の間に異常]
  • IgGサブクラス(体液性免疫)IgGサブクラス欠損症:調節障害、一次合成障害(適応症:難治性 気管支ぜんそく).
  • ビタミンD, , 亜鉛 –のリスクを決定するためのバイオマーカー ぜんそく 再発性喘鳴のある患者。
  • 感染症の悪化:
    • 細菌学(文化) 喀痰、気管分泌物、病原体および耐性のための気管支分泌物。
    • 抗原検出: 影響を与える、呼吸器合胞体ウイルス(RSV)、 マイコプラズマ、必要に応じてレジオネラ菌。
    • 直接検出(PCR):Legionella pneumophila、Chlamydophila pneumoniae、 マイコプラズマ 肺炎、百日咳菌/百日咳菌、ボカパルボウイルス(2015年までのボカウイルス)、アデノウイルス、ライノウイルス、 インフルエンザ タイプA /タイプB、パラインフルエンザタイプ1,2,3、XNUMX、XNUMX、呼吸器合胞体ウイルス(RSV)、ヒトメタニューモウイルス、ヒトコロナウイルス、エンテロウイルス(コクサッキー、ポリオ、ピコルナ、ECHO)。
    • 血清学:の検出 抗体 に対して クラミジア、アデノウイルス、コクサッキー ウイルス、エコーウイルス、 影響を与える A / B ウイルス、パラインフルエンザウイルス、呼吸器合胞体ウイルス(RSV)。
    • ペリオスチンの決定 喀痰 –ペリオスチンは、重症喘息の表現型のバイオマーカーと見なされています。
    • ガス分析(BGA)–調査する 厳しいコースで機能します。
  • アルファ1アンチトリプシン–完全に可逆的な気道狭窄を伴わない気管支喘息のアルファ1アンチトリプシン欠乏症を除外します。

その他のメモ

  • S2kガイドラインによると:診断と 治療 喘息患者の場合、「好酸球性喘息の存在を確認するために、300を超える好酸球/μlの血液を少なくともXNUMX回検出することを目的とすべきです。」 注:好酸球増加症の閾値は抗体ベースで異なります 治療、重要な試験の基準に応じて(メポリズマブ ≥150、 ベンラリズマブ ≥300、 レスリズマブ ≥400好酸球/μl血液)。
  • 注:口頭 コルチゾール 治療、および高用量の吸入コルチコステロイド(ICS)は、血液および組織に検出できない好酸球増加症を引き起こす可能性があります。