皮質 失明 神経学で使用される古い用語で、目の病気によるものではなく、一次視覚野の損傷による後天性失明を説明します。 脳。 一般的に使用される同義語は、盲視と盲視です。 アメリカの医師は後者の用語を作り出しました。
皮質盲とは何ですか？
皮質に苦しむ人々 失明 完全に機能的な目を持っています。 の主要な視覚野のみ 脳 損傷を受けた。 この損傷の最も一般的な原因は ストローク。 しかし、この病気を「盲視」の観点から説明することは完全に正確ではありません。 皮質 失明 光学的印象が一次視覚野に到達するのを防ぎます 脳 目を通して、それは環境の意識的な知覚を可能にします。 「盲目」という用語は、目の見えないが見えるように振る舞う人々に人気の婉曲表現です。 皮質盲では、目の上のさまざまな神経経路は無傷のままです。 それらは、入ってくる視覚刺激を脳に中継する責任があります。 しかし、一次視覚野が損傷すると、これらの光刺激の伝達が停止し、人は自分の環境を意識的に知覚することができなくなります。 専門医は神経学と眼科です。
目的
これは、視覚野の広範なプロセスを伴う視覚の喪失に関連する皮質黒内障です。 ただし、瞳孔反応は変化しません。 後葉の一次視覚野の機能の両側性喪失があります。 他の原因は腫瘍、動脈大脳動脈後大脳動脈の虚血性脳梗塞（減少）です 血 脳内の流れ 動脈）およびあらゆる種類の厳しい 怪我、例えば 頭蓋骨 ベース 骨折 事故の後。 これらの患者はもはや自分の環境を意識的に見ていませんが、視覚的に示しています 反射神経。 の後ろに は視覚野であり、入ってくる視覚信号を意識的に知覚された画像に組み立てる役割を担う主要な視覚野です。 この視覚野は、いわば人間の視覚の計算の中心です。 皮質盲の患者は実際に何かを見ますが、一次視覚野を介して視覚的に知覚された刺激が意識に伝達されないため、彼らはそれを知りません。
症状、苦情、および兆候
皮質盲とそれに密接に関連している魂の盲は、失認の医療分野に属しています。 この用語はギリシャ語に由来し、「知らない」という意味です。 魂の盲目は、オブジェクトが知覚されるという点で皮質の盲目とは異なりますが、それらを割り当てることはできなくなります。 ジークムント・フロイトは両方を割り当てました 視覚障害 失認する。 皮質盲では、注意欠陥、感覚障害、認知障害はありません。 視覚装置は、目、視覚中心、および光学系で構成されています 神経 大脳皮質の。 皮質盲では、視覚野は完全に機能しません。 法的な意味では、この病気の人は、目が損傷していなくても盲目と見なされます。
病気の診断と経過
主な症状は、側頭葉または鼻腔の視野欠損とそれに続く視覚の喪失です。 交差した正三角形（同名）半盲は、このタイプの病気の典型です。 視覚野の左側の病変がある場合、顔の右半分は失敗し、逆もまた同様です。 外側膝状体または外側膝状体（間脳の大部分の内側膝窩結節）が影響を受けた場合、半盲は多くの場合完全ですが、そうでない場合は不一致で不完全です。 対応する神経線維はまだ完全に合体していません。 一部の患者では、両側性 視神経萎縮 （の変性疾患 視神経）多かれ少なかれ存在します。 診断は主に、皮質視覚障害者が意識的に知覚しない閃光を使った実験で行われますが、彼らは彼らがどちらの方向から来るかを直感的に判断することができます。 しかし、彼らはこれがなぜそうなのかを言うことができません。 神経科医は、影響を受けた人が無意識のうちに光の閃光を知覚しているのではないかと疑っています。 医学はまだこのプロセスが実際にどのように発生するかを決定的に決定することができていないため、科学者は健康な個人で実験も行いました。これらの一連のテストでは、被験者の視覚中心が経頭蓋磁気刺激法（TMS）によってブロックされました。 これらの被験者はまた、意識的に閃光を知覚しませんでしたが、同様に方向に名前を付けることができました。 それらに提示される色は、直感的に正しく名前を付けることができます。 テストでは、何も見たことがないことを否定したため、フラッシュや色を意識的に認識していなかったことが示されました。 皮質盲のすべての個人は、同じ脳損傷または病気と診断することができます。 神経学的および眼科的画像に基づいて、以下の評価を介して、さらなる発見がなされる。 磁気共鳴画像 or コンピュータ断層撮影.
合併症
皮質盲は、生き残った後の合併症として発症する可能性があります ストローク、視覚野の出血、 脳腫瘍または 外傷性脳損傷。 これらの病気の過程で、視覚野が破壊されることがあります。 つながる 失明に。 正常に機能している目を通して、画像は実際に記録されます。 しかし、皮質の損傷のために、それらはもはや処理され、意識されることができません。 生命を脅かすコースにつながる深刻な合併症は、皮質盲によって引き起こされるものではありません。 その後、それらは基礎疾患の合併症です。 損傷した皮質は再生できないため、樹皮の失明の治癒的治療は不可能です。 皮質盲の直接の結果として、影響を受ける人々にとって事故に苦しむリスクが高まる可能性があります。 このリスクは、患者が病気についての洞察を持っていない特別な形の皮質盲で特に顕著です。 これは非常にまれに発生するアントン症候群です。 アントン症候群の患者は、何も見えないことを認識できません。 治療を行う医師の課題は、最初に、被災者が事故に遭うリスクにさらされるのを防ぐために、被災者に視覚障害を納得させることです。 それらを説得することはしばしば非常に困難であり、以下の組み合わせの助けを借りてのみ達成することができます 理学療法, 心理療法 & 作業療法.
いつ医者に診てもらえますか？
皮質盲は深刻です 条件 医師の診察が必要です。 後に視力が低下した場合 ストローク または他の医学的緊急事態では、医師に通知する必要があります。 治療を行っても視力が低下し続ける場合は、さらに医師の診察を受ける必要があります 措置 すでに取られています。 この場合、すぐに明らかにするのが最も良い他の根本的な障害があるかもしれません。 早期に治療を行えば、回復の可能性は比較的高くなります。 治療を行わないと、視覚障害が悪化する可能性があります。 最悪の場合、片方または両方の目が完全に失明する可能性があります。 したがって、いずれの場合も早期診断が重要です。 皮質盲は神経内科医または 眼科医。 実際の 治療 のための専門センターで行われます 視覚障害NEC、VRTおよびその他の視覚療法が提供されている場所。 医療を閉じる モニタリング 治療中に必要です。 医師は、異常な症状や治療の副作用について知らされるべきであり、 治療 それに応じて調整することができます。
治療と治療
研究の結果は、意識が視覚野内で生成され、意識がなくても情報処理が行われることを示しています。 このため、研究対象の患者は、閃光がどちらの方向から来ているのかを直感的に判断したり、提示された色に正しく名前を付けたりすることができます。 さらなる研究は、片側顔面けいれん（片側顔面けいれん）を引き起こした視覚野の病変を持つ人々が顔の感情的な内容を知覚することを示しています。 これらは、もはや意識的に知覚されていない視野に提示されます。 このプロセスは、上丘（中脳のXNUMXマウンドプレート）の視覚中心の活性化を通じて発生します。 無意識の知覚はに投影されます 辺縁系特に、感情の知覚と処理に重要な扁桃体（それぞれの側頭葉の内側部分の脳の対になったコア領域）に。 予後は通常、視野喪失が退行しないということなので、 治療 脳卒中患者は広範囲に及ぶ 理学療法 & 言語療法、腫瘍患者は主に放射線療法を受けます。 頭蓋脳損傷の場合、さまざまなリハビリテーション 措置 手術に加えて行われます。
アフターケア
皮質盲は、盲の通常の基準を満たしていません。 それは先天性ではありませんが、責任のある脳の領域への損傷によって引き起こされます。 目自体は機能し続けます。 さらに、皮質盲の影響を受けた人は（常に）完全に見ることができず、輪郭または陰影しか認識できません。 失明は、脳によって正しく処理されない特定の感覚的印象で発生します。 患者にとって、この新しい状況はなじみがなく、ストレスがたまります。 皮質盲に対処する適切な方法を学ぶには、フォローアップケアが必要です。 フォローアップケアは、神経学的および眼科的設定の両方で提供されます。 皮質盲が治療可能な程度は、原因となる病気によって異なります。 一部の患者では、治療が完了した後に視力が完全に回復します。 他では、 視力障害 持続します。 フォローアップケアには、目と感覚処理のためのエクササイズが含まれます。 並行して、影響を受けた人は日常生活の皮質盲に対処することを学びます。 失明の重症度に応じて、 エイズ 視覚障害者用の杖などが役立つ場合があります。 病気が追加の精神を引き起こす場合 ストレス, 心理療法 考慮すべきだ。 支援のために自助グループに参加することも、影響を受けた人の生活の質にプラスの影響を与える可能性があります。
自分でできること
皮質盲は、原因に応じて治療する必要があります。 先天性 条件 人生の早い時期に継続的な支援を必要とする影響を受けた子供たちを大幅に制限します。 保護者は特別な場所に早期に配置する必要があります 幼稚園 その後、特殊学校で。 皮質盲の重症度に応じて、視力の欠如はによって補うことができます メガネ または他のビジュアル エイズ。 どれ 措置 有用であるかどうかは、重症度に応じて医師が決定する必要があります 条件。 脳卒中後などの後天性皮質盲は、定期的なトレーニングが必要です。 物理的および 言語療法 治療の重要な要素です。 皮質盲を発症した腫瘍患者は、最初はそれを楽にする必要があります。 症状は通常、放射線療法中に消えます。 そうでない場合は、視覚補助具を着用する必要があります。 個々のケースでは、目の手術が可能です。 皮質盲が傷害によるものである場合 頭蓋骨 または脳、理学療法の対策が示されています。 患者は専門家に相談し、神経学的能力を回復するために独立して運動を行う必要があります。
