赤ちゃんが生まれたとき、その 通常、産道の方向にあります。 の34週から36週の間にこの位置になります 妊娠。 横向きの姿勢では、赤ちゃんは背中を母親の背中に対して直角に寝かせます。 したがって、体のどの部分も出口を指していません 子宮。 この場合、正常な膣出産は不可能であるため、赤ちゃんはの助けを借りて出産する必要があります 帝王切開.
横位置とは何ですか？
出生前の赤ちゃんの最も一般的で健康的な位置は頭蓋の位置です。 この位置では、 分娩中に前方になるように産道と位置合わせされます。 ただし、胎児は正しい位置へのローテーションを完全に完了していない可能性があります。これは通常、XNUMXか月目の途中または終わりに発生します。 横位置は、赤ちゃんの背骨が妊婦の背骨と揃う直角を表します。 とは異なり 出産、あるいは骨盤位でさえ、結果として体のどの部分も産道に向かって進むことはありません。 そのため、赤ちゃんは押したり、吸盤や鉗子で出たりすることはできません。 横方向の提示は、出生の約0.5〜1パーセントでのみ発生します。 多胎妊娠、早産、またはすでにXNUMX人以上の子供を出産した女性では、その可能性が高くなります。
目的
XNUMXつの主な原因は つながる 胎児 配達前に横向きであること。 XNUMXつは、頭と臀部の正しい位置合わせが妨げられる可能性です。 閉塞のXNUMXつのタイプは、奇形の結果として発生します。 子宮。 これは、たとえば、子宮中隔とも呼ばれます。 子宮 子宮が一種の仕切りによってXNUMXつの別々の領域に分割されているセプタス。 さらに、 胎盤 それが前の位置異常にある場合も障害になる可能性があります 子宮頸部、のように 胎盤 前置胎盤。 場合によっては、横方向の位置も骨盤下部の腫瘍が原因です。 子宮内に赤ちゃんが整列するには余りにも多くのスペースがある場合、これは多くの場合、子宮の拡張が原因です。 多くの妊娠の結果として過度の拡張が起こります。そのため、複数の母親がリスクを高めています。 羊水過多症、または増加 羊水 の形成、および奇形 胎児 考えられる原因もあります。
症状、苦情、および兆候
頭と臀部が子宮の両側で同じ高さにある赤ちゃんの位置は、自然分娩を不可能にします。 赤ちゃんの本体軸が産道のリーディングラインと直角になる位置は、斜めの位置とは異なります。 この場合、XNUMXつの本体軸は鋭角を形成します。 腹部の形でさえ、間違った位置を示しています 胎児 また、通常の妊娠とは大きく異なる場合があります。 子供の横方向の位置はしばしば引き起こします 痛み 彼女がまだ妊娠している間に妊娠中の母親に。 胎児は、現時点では痛みを伴う症状に悩まされておらず、さらなる合併症はありません。 ただし、横向きの姿勢は、特に出産が予期せず開始された場合、母と子の両方に生命を脅かす結果をもたらす可能性があります。 膜が破裂した場合、 子宮頸部 赤ちゃんによって適切に密封されていません。 のリスクがあります へその緒 脱出症、それを切断し、提供することができなくなります 酸素 赤ちゃんに。 横位置が長くなると、胎児の腕が産道に脱出する可能性があります。 したがって、陣痛中、赤ちゃんの肩が母親の骨盤に押し込まれ、最悪の場合、子宮が破裂する可能性があります。
病気の診断と経過
多くの場合、横方向の位置は腹部の特徴的な形状によってすでに認識できます。 位置の詳細な触診は通常、必須の出産前ケア検査の一部として外部で行われます。 ここでは、いわゆるレオポルドハンドルが使用されています。 膣を触診して検査を行うと、患者さんの骨盤が空っぽになっているように感じられます。 ただし、いずれにせよ、 超音波 検査は常に所見を確認し、子供の位置について正確な声明を出すことができるようにするために使用されます。胎児が34週から36週の間に頭蓋の位置に移動しない場合 妊娠、定期的な経膣分娩は行われないと想定することができます。
合併症
前期破水または脱出 へその緒 横方向の位置の結果として発生する可能性があります。 恐れられている合併症は、いわゆる完全な腕の脱出です。 この場合、赤ちゃんの片方の腕が産道に入り、肩が骨盤に挟まれて出産が止まります。 子宮が伸びすぎて、子宮が破裂するリスクがあります。 一般に、横方向または斜め方向の配信には、ほとんどの場合、 帝王切開。 これは日常的な手順ですが、それでもリスクがあります：感染、組織損傷のリスク、 創傷治癒 問題、リスク 血栓症、および麻酔薬による合併症。 さらに、母親はしばしばひどく感じます 痛み 配達後数日から数週間。 A 帝王切開 また、別の有害事象のリスクを高めます 妊娠。 赤ちゃんはしばしば問題を抱えています 呼吸 切開分娩後、または手術のために軽度の擦過傷または切り傷を負った後。 時折、 肺 問題は長期間続きます。 最後に、 鎮痛剤 & 鎮静剤 投与すると合併症を引き起こす可能性もあります。 典型的な副作用に加えて 相互作用、子供は一時的な眠気を経験する可能性があり、 呼吸 問題。 まれに、重度のアレルギー反応が発生します。
いつ医者に診てもらえますか？
赤ちゃんが横向きの場合は、常に治療を受ける必要があります。 この場合、膣出産はほとんど不可能であるため、患者は帝王切開に依存しています。 これは子供が生き残るための唯一の方法です。 ほとんどの場合、産婦人科医による定期検査中に横方向の症状がすでに検出されているため、診断のために医師を再度訪問する必要はありません。 このため、このような検査は、早期に横位置を検出し、それに応じて帝王切開を開始するために、常に出生時に実施する必要があります。 不規則性が早期に検出されれば、それ以上の合併症は発生しなくなります。 最悪の場合、女性の子宮は、横方向の位置のために分娩中に完全に破裂する可能性があります。 場合によっては、影響を受けた女性も苦しんでいます 痛み、これはまれですが。 出産時の病院での適切な治療は合併症を防ぎ、母子の平均余命にも悪影響を与えません。
治療と治療
帝王切開による早期分娩、つまり分娩開始前は、生命を脅かす状況から安全に抜け出す方法を提供します。 横方向の位置が子宮内の空きスペースが多すぎるためである場合でも、陣痛が始まるまで手順を遅らせることができます。 場合によっては、赤ちゃんが頭蓋の位置に整列することがあります。そのため、定期的な頭の出産が可能になります。 ただし、いずれの場合も、開発にできるだけ迅速に対応できるように、外科的介入を準備する必要があります。 の量が増加した場合 羊水 または、子宮の伸展が横方向の位置に関与している場合、経験豊富な産科医は外部反転を試みることができます。 これには、赤ちゃんを転がらせることを目的として、腹壁を通して赤ちゃんをつかむことが含まれます。 ただし、これの前提条件は、妊娠37週目が完了し、子供が元気であるということです。 健康。 さらに、 胎盤 帝王切開はまだ可能でなければなりません。 双子の出産の場合、結局のところ膣の出産を可能にするために、XNUMX番目の双子を足でつかみ、最初の双子の出産直後にそれを回すことを試みることができます。
防止
妊娠前の婦人科検査では、子宮や胎盤に奇形があるかどうかをすでに判断できます。 危険因子。 骨盤腫瘍の早期発見と除去もまた、横方向の症状のリスクを軽減します。 女性がすでに数人の子供を出産している場合は、子宮拡張のリスクも考慮する必要があります。 しかし、合併症を起こしやすい女性でさえ、必ずしも子供を産みたいという願望をあきらめる必要はありません。 帝王切開の専門的な適用により、今日の母と子の生命に深刻な危険はもはやありません。
アフターケア
横方向の位置と分娩の後、フォローアップケアの必要性と範囲は分娩自体に依存します。 位置を修正でき、子供が自然に生まれた場合は、担当の産婦人科医との適切なフォローアップの予約を行う必要があります。 位置を修正する可能性がなかったために帝王切開が必要な場合は、外科的瘢痕をチェックし、これを適切に治癒する必要があります。 これは、在宅助産師と産婦人科医と協力して行われます。 瘢痕の痛みや治癒不良などの特別な特徴を時間内に検出し、それに応じて治療することができます。 個々の症例でどの治療が必要と思われるかは大きく異なります。 理想的には、横向きの位置のアフターケアは、自然または帝王切開の出産後と同じであり、特別なことはありません 措置 が必要です。 特別な帝王切開の場合、より長いフォローアップがあり、 モニタリング 限目。 さらに、その後の出産のために帝王切開を再度行う必要があるかもしれません。 出産が正常で横向きの位置がわかっている場合は、通常の健康診断と、分娩中の女性と出産後の自宅での赤ちゃんの世話をする助産師による世話を除いて、特別な産後の世話も必要ありません。
これがあなたが自分でできることです
If 超音波 妊娠35週目からの検査で赤ちゃんの横向きの位置が明らかになりましたが、それでもその位置が自然に正常に戻る可能性があります。 そうでない場合は、医師と産科医で構成される専門家チームの助けを借りて、外部ターンを試みることができます。 しかし、妊娠中の母親はこれを望んでいなければなりません。さもなければ、そのようなターンは成功しません。 ただし、妊娠中の女性はいつでも帝王切開で出産の準備をする必要があります。 初めての出産の場合、ドイツではこれらの条件下で帝王切開を行うのが標準です。 しかし、妊娠中の母親にとっては、赤ちゃんの体位を変えるように促す可能性が事前にあります。 これは、胎児がすでに外部刺激に反応し、この刺激の方向に頭を動かすという事実を利用して行われます。 したがって、とりわけ、子供との意識的な接触が必要です。 呼吸 赤ちゃんに向かって、それと通信します。 さらに、懐中電灯の光線は、 リブ 音響刺激は、たとえばズボンのポケットにあるサウンドボールによって生成できます。 胎児は外部刺激に向きを変え、向きを変えるように促されることがあります。 水泳 また、腹部の緊張を和らげ、赤ちゃんがより動きやすくなるため、効果があります。
