棘上筋は、棘上筋の窩に由来します。 肩甲骨 の大きなこぶ（Tuberculum majus）から始まります 上腕骨。 肩甲骨の上にあります。 の中に 肩関節、棘上筋は腕を外側に回転させ、体から遠ざけます。
筋肉はまた、カプセルの上を通過します 肩関節 そしてそれと融合しています。 これにより、筋肉によってカプセルが緊張し、強化されます。 その結果、 of 上腕骨 で開催されています 肩関節.
起源/アプローチ/神経支配
棘上筋は、いわゆる「棘上筋」の合計XNUMXつの筋肉のXNUMXつです。回転カフ「、肩の筋肉の特別なグループ。 それは「棘突起上窩」に起源があります。 うつ病 セクションに 肩甲骨 肩甲骨（肩甲骨）の上。 肩 骨格 で皮膚を通して簡単に触診することができます 肩甲骨 横に上がり、肩で終わる骨の突起として。
棘上筋の基部は結節マジュであり、 上腕骨、これはほぼ横方向に下にあります 骨の。 アタッチメントと原点の間の途中で、棘上筋は肩の狭窄を通り抜けます。 肩峰 と 上腕骨の。 棘上筋の起源と挿入は、特に動きの開始時に、腕を横方向に上向きに持ち上げる機能を筋肉に与えます。
棘上筋の神経支配は、肩甲骨上神経によって確保されています。 それは脊椎で構成されています 神経 C4、C5およびC6。 の形に関係なく インピンジメント症候群、影響を受けた患者は経験します 痛み、特に腕が横向きにガイドされている場合。
この動きが抵抗に対して実行される場合、 痛み 増加します。 の 痛み 主に90°から120°の間の腕の横方向の動き（痛みを伴う弧）で発生します。 腕を頭からさらに持ち上げると、痛みは再び治まります。
上腕骨の頭は肩甲骨下のスペースで下げられ、筋肉のためにより多くのスペースを残します。 の診断 インピンジメント症候群 対応する症状と X線 診断。 カプセルの炎症、 カルシウム 筋肉の沈着または炎症 腱 によって視覚化することができます 超音波.
治療は、冷却、鎮痛剤、理学療法で構成されています。 症状が続く場合は、 インピンジメント症候群 肩峰下腔を切除して拡張する手術で矯正することができます。 ただし、この治療オプションは必ずしも症状の改善をもたらすとは限らないため、保守的なオプションが失敗した後にのみ使用されます。
の退行性プロセス 棘上筋腱 石灰沈着性腱板炎と呼ばれます。 これは沈着によって引き起こされます カルシウム 腱の塩。 患者は急性の非常に制限的な発作に苦しんでいます 肩の痛み.
次に、腕を体の近くに保持して筋肉を和らげ、痛みのためにその可動性が大幅に制限されます。 多くの場合、下の腱 鎖骨 圧力のために特に痛いです。 石灰沈着性腱板炎が慢性の場合、痛みはそれほどひどくなく、永続的である可能性があります。
30歳以上の女性は特に頻繁にこの病気に冒されています。 の一部としての棘上筋の破裂 回転カフ 断裂（回旋腱板断裂）は機能の喪失につながり、したがって肩の挙上が厳しく制限されます（誘拐）。 棘上筋の腱が完全に裂けている場合は、活動的です 誘拐 不可能です。
患者が肩を上げようとすると、肩をすくめるだけになります。 棘上筋の腱は特に生涯にストレスがかかるため、50歳を過ぎると自然に裂けることがよくあります。これにより激しい痛みが生じ、筋肉の機能が失われます。 外旋 腕を体から外すのは難しいか、不可能ですらあります。
棘上筋のもう一つの重要な病気はインピンジメント症候群です。 この症候群では、 棘上筋腱 骨の突起の下に閉じ込められています（肩峰）肩関節の、したがって激しい痛みを引き起こします。 腱が肩峰下腔に閉じ込められる原因となるさまざまな原因が区別されます。
いわゆるアウトレットインピンジメントでは、肩峰下腔は周囲の解剖学的構造によって収縮します。これには、とりわけ骨突起の形状の変化が含まれます（肩峰）、変性現象による関節腔内の肩峰拍車または骨沈着物（骨棘）。 インピンジメント症候群の他の形態は、非アウトレットインピンジメントです。 これは肩の炎症によって引き起こされます 関節包、またはの筋肉の病変 回転カフ.
これらは、怪我の結果として炎症を起こし、腫れ、肩峰下腔が小さくなり、 棘上筋腱 閉じ込められるようになります。 回旋腱板が完全に裂けると、全体が 関節包 安定性が失われます。つまり、上腕骨の頭を所定の位置に保持できなくなり、肩峰の下をスライドします。 このケースは不安定性インピンジメントと呼ばれます。
棘上筋、特にその腱は、怪我や過度の緊張のために激しい痛みを引き起こす可能性があります。 ほとんどの場合、棘上筋がその過程で通過する骨の狭窄は、筋肉とその腱を圧迫し、それによって 血 供給。 この痛みの問題は、棘上筋が緊張し、腱のある筋肉がスムーズにフィットしなくなったときに骨の狭窄が比較的狭くなると発生します。
腕を上に持ち上げるにつれて筋肉がますます収縮するので、60°から120°の腕の位置は影響を受ける人々にとって特に苦痛であり、場合によってはまったく実行できないこともあります。 それが引き起こす痛みのために、この現象は「痛みを伴う弧」とも呼ばれます。 臨床像は「インピンジメント症候群」と呼ばれています。
棘上筋の痛みは、筋肉の破裂によっても引き起こされる可能性があります。 これは一般的な怪我です。 一方では、腕を使った強力で抜本的な動きを伴うスポーツ中に発生する可能性があります。また、他方では、たとえばインピンジメント症候群などによる、摩耗や組織の追加の刺激が原因で発生する可能性があります。 痛みは通常、棘上筋の機能の喪失を伴います。これは、治療の過程で、場合によっては治療の助けを借りて、周囲の筋肉によって補うことができます。
