簡単な概要
- 疾患の経過と予後：SHTの重症度によって異なりますが、軽度の外傷性脳損傷では予後が良好で、重度のSHT後遺症の可能性もあり、致命的な経過も見られます。
- 症状：SHTの重症度に応じて、頭痛、めまい、吐き気、視覚障害、記憶喪失、眠気、意識障害、
- 原因と危険因子: 頭蓋骨と脳の損傷。 主に事故、スポーツ中の転倒、ヘルメットなしでのサイクリング、仕事中の事故
- 治療：SHTの程度に応じて、軽度の場合は安静、鎮痛剤、吐き気止め、頭蓋骨骨折および/または脳出血の場合は通常は手術
- 検査と診断：病歴、意識不明の期間、神経学的検査、必要に応じてコンピュータ断層撮影（CT）、X線（頻度は少ない）、磁気共鳴画像法（MRI）などの画像技術
外傷性脳損傷とは何ですか?
転倒や頭部への打撃などの外力により、頭蓋骨と脳の複合損傷が生じた場合、これは外傷性脳損傷として知られています。
外傷性脳損傷は比較的一般的な損傷です。 推定では、発生率は住民200万人あたり年間350人から100,000人であるとされています。 医師は、外傷性脳損傷の重症度や形態を区別します。
影響を受けた患者の約 XNUMX パーセントでは、外傷性脳損傷が重篤です。 負傷者の中には、永久に介護が必要になったり、死に至る場合もあります。 軽度の外傷性脳損傷の例としては、脳震盪があります。
医師は外傷性脳損傷 (SHT) を XNUMX つの重症度レベルに分類します。 また、閉じた SHT と開いた SHT も区別します。 非閉鎖性外傷性脳損傷では、頭蓋骨とその下にある硬い髄膜は損傷されていません。
脳震とう
この軽度の外傷性脳損傷に関するすべての情報は、脳震盪の記事に記載されています。
外傷性脳損傷の影響は何ですか?
外傷性脳損傷の影響について一律に述べるのは不可能です。 外傷性脳損傷の治癒期間と晩期障害が残るかどうかは、主に損傷の程度によって決まります。 軽度の外傷性脳損傷 (グレード I) の場合、通常予後は良好であり、心配するような後遺症はありません。
一方、重度の外傷性脳損傷では、永続的な制限と結果的な損傷が予想されます。 頭蓋脳損傷の結果がどのように現れるかは、影響を受けた脳の領域によっても異なります。 たとえば、弛緩性麻痺や痙性麻痺などの運動障害が考えられますが、精神障害も考えられます。
重度の外傷性脳損傷を負った成人生存者の約20分のXNUMXが、その結果職業障害者になります。 青少年の場合、これは罹患者の約 XNUMX パーセントにすぎません。
重度の外傷性脳損傷後の余命はどのくらいですか?
重度の外傷性脳損傷後の平均余命については一般的には言えません。 しかし、罹患者の 40 ～ 50% は重度の SHT により死亡すると考えられています。
外傷性脳損傷後、どのくらいの期間病気になりますか?
外傷性脳損傷後の病気の期間は損傷の程度によって異なります。 脳震盪などの軽度のSHTの場合、被害者は多くの場合、数日間の回復後に回復します。 より重度の外傷性脳損傷の場合、場合によっては何週間も、あるいは何か月もかかることがあります。
多くの場合、入院後に外傷性脳損傷による二次損傷を治療するためのリハビリテーション（リハビリテーション）が行われます。 人によっては、怪我の影響が生涯続くこともあります。
外傷性脳損傷の症状は何ですか?
- 頭痛
- 目まい
- 吐き気、嘔吐
- 無意識
- 視覚障害
- 見当識障害
- 記憶の欠落（健忘症）、特に事故前後の時間に関連する
- 昏睡
外傷性脳損傷は、次の XNUMX つの重症度レベルに分類できます。
- 軽度の外傷性脳損傷 (グレード I): 意識障害が発生した場合、時間は 15 分以内に制限されます。 通常、神経学的後遺症は発生しません。
- 中等度の外傷性脳損傷 (グレード II): 意識不明は最大 XNUMX 時間続きます。 晩期合併症の可能性はありますが、その可能性は非常に低いです。
- 重度の外傷性脳損傷 (グレード III): 意識不明が XNUMX 時間以上持続します。 神経系の後遺症が残る可能性があります。
外傷性脳損傷の重症度を評価するために、医師はグラスゴー昏睡スケールとして知られるものを使用します。 ポイントは次の基準に基づいて割り当てられます。
- 開眼：それは痛みを伴う刺激に反応して、話しかけられたときのみ自然に起こるのか、それともまったく起こらないのか（例えば、意識がないとき）？
- 体の運動機能: 患者は促されたときに動きますか、それとも動く能力が制限されていますか?
それぞれの基準に関して、影響を受けた人の反応がより良く、より自発的になればなるほど、より高いスコアが与えられます。 逆に、スコアが低いほど、傷害は重度になります。 医師は症状を含むグラスゴー昏睡スケール (GCS スコア) を使用して、脳外傷を重症度レベルに割り当てます。
外傷性脳損傷によって生じる症状は、損傷の種類によっても異なります。 頭部および脳の損傷には次のような形態が知られています。
- 頭蓋挫傷：頭痛やめまいの可能性がありますが、意識障害や神経症状は現れません。 頭蓋骨挫傷の場合、脳には損傷がなく、機能障害も見られません。
この軽度の外傷性脳損傷に関するすべての情報については、「脳震盪」の記事を参照してください。
- 脳挫傷 (contusio cerebri): 意識不明が発生し、XNUMX 時間以上から数日間続きます。 発生する神経症状は、損傷した脳の領域によって異なります。 これらには、てんかん発作、麻痺、呼吸器または循環器の問題、昏睡などが含まれます。
- 脳挫傷 (Compressio cerebri): この外傷性脳損傷では、脳の出血や腫れなど、外部から、または内部からの圧力の増加によって脳が打撲されます。 重度の頭痛、めまい、吐き気、さらなる神経障害、または深い意識障害が現れる可能性があります。
- 頭蓋冠骨折（頭蓋骨骨折）：頭蓋骨の裂け目が触知できたり、へこみが見えたりすることがあります。 医療専門家は、脳が部分的に露出している開放性頭部外傷と、覆われたまたは閉鎖された頭部損傷 (頭蓋骨が開かれていない) を区別します。
外傷性脳損傷の原因とリスクは何ですか?
頭蓋骨は脳を保護するために脳を取り囲んでいます。 正面には顔の頭蓋骨があり、骨の目と鼻の穴、上顎と下顎で構成されています。 脳の大部分は後頭蓋に囲まれています。 頭蓋骨の底部は脳を下から取り囲んでいます。 脊髄の通り道もそこにあります。
脳と脊髄は一緒になって中枢神経系 (CNS) を形成します。
ほとんどの場合、外傷性脳損傷は事故の結果です。 一般的な原因は、自転車やスキーなどヘルメットを着用せずにスポーツをしているときや、仕事中に転倒することです。 鈍的外傷（打撃や衝撃など）に加えて、穿孔（突き刺し）損傷も発生する可能性があります。
頭蓋脳損傷の XNUMX 分の XNUMX は交通事故によるものであると推定されています。 影響を受けた人の XNUMX 人に XNUMX 人は他の怪我も負っており、医師はこれを多発性外傷と呼んでいます。
外傷性脳損傷の治療法は何ですか?
この間に外傷性脳損傷の症状が増加した場合、脳出血などの影響を迅速に認識して治療することができます。 パラセタモールなどの鎮痛剤は、頭痛などの症状の治療に使用されます。 メトクロプラミドなどの活性物質は吐き気と戦うのに役立ちます。
より重篤な外傷性脳損傷がある場合は、必ず入院が必要です。 患者に意識がない場合、事故現場での最初の治療措置は生命機能（循環や呼吸など）を確保することを目的としています。
その後の治療手順は損傷の種類によって異なります。 開放性頭蓋脳外傷（場合によっては頭蓋骨骨折や脳出血も含む）は、通常、手術で治療する必要があります。
重度の頭蓋脳損傷をさらに治療するには、専門病院または早期リハビリ施設に入院することをお勧めします。 ここでは、医療専門家、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士からなる専門チームが対応しています。 目標は、身体的、精神的、言語的能力を訓練し、回復することです。
医師は外傷性脳損傷をどのように診断しますか?
頭蓋脳外傷が疑われる場合は、病院に入院する必要があります。 ここでは通常、外傷外科医、整形外科医、神経内科医が連携して診断に取り組んでいます。 神経学的検査では、医師は特に、対象者の反応力や方向感覚が整っているかどうかをチェックします。
同時に、外傷が外傷性脳損傷を示しているかどうかも調べます。 意識のない患者では、光刺激に対する瞳孔の反応 (光反応または瞳孔反射とも呼ばれる) などが、脳損傷の程度に関する情報を提供します。
X 線検査や、現在では主に好まれているコンピューター断層撮影 (CT) などの画像検査を利用すると、頭蓋骨や頭蓋底の骨折を簡単に検出できます。 打撲傷、打撲傷、出血などの脳の損傷も見られます。
症状があるにもかかわらず、CT で明らかな変化が見られない場合は、通常、磁気共鳴画像法 (MRI) が続きます。
