最小意識状態（MCS）を覚醒と混同しないでください 昏睡、XNUMXつの条件は非常に似ていますが。 影響を受けた個人は、目が開いていて、動きや表情が存在するため、一時的に目が覚めているように見えます。 意識の最小限の状態は、一時的であると同時に永続的である可能性があります。
最小限の意識状態とは何ですか？
最小意識状態（MCS）（最小意識状態とも呼ばれます）は、遷延性植物状態と非常によく似た黄昏状態です。 目覚めとは異なり 昏睡ただし、影響を受ける人は、タッチ、音、光の効果などの外部刺激に反応することがあります。 最小限の意識状態は自律神経によって制御されます 神経系、とは独立して機能します 大脳、したがって、睡眠覚醒リズムはまだ存在しています。 最小限の意識状態は、 昏睡 または目覚めている昏睡。 一時的な場合もありますが、約12か月後には、最小限の意識状態から再び目覚める可能性が低くなり、永続的な状態になります。
目的
最小限の意識状態にはいくつかの原因があります。 MCSでは、脳機能に障害があります。 これは多くの場合、病気や怪我の結果として引き起こされます。 次の病気や障害 脳 できる つながる 最小限の意識状態へ：脳卒中（ストローク), 外傷性脳損傷, てんかん, 髄膜炎, 脳炎、腫瘍、 脳出血。 しかし、 糖尿病 真性、 肝臓 機能不全、甲状腺疾患および 腎臓 病気はまた、最小限の意識状態の引き金となる可能性があります。 心血管疾患に加えて、 アルコール 薬物乱用はまた、最小限の意識状態を引き起こす可能性があります。 MCSはすぐには発生しません。 上記の原因が深刻な経過をたどり、患者が昏睡状態に陥った場合、これから最小限の意識状態が発生する可能性があります。
症状、苦情、および兆候
医師は、無反応の覚醒症候群（SRWまたは覚醒昏睡）と最小限の意識状態（MCS）を正しく区別することに大きな責任を負います。 誤診が頻繁に発生し、誤診率は約37〜43％と非常に高くなっています。 古典的な覚醒昏睡では、開いた目で覚醒している期間が存在しますが、患者が接触する能力の証拠はありません。 最小意識状態（MCS）では、患者は環境に対する意識的な認識を示唆する行動を示します。 無反応の覚醒症候群では、患者は外部刺激に対して反応を示さないのに対し、MCSのある人は、触覚、音、または視覚的印象に反応することがあります。 とりわけ、プロンプトが表示されたときに、手、足、またはその他の体の部分を動かすことがあります。 一部の影響を受けた個人は、アイコンタクトを介して動く物体を追跡したり、はいまたはいいえの答えを必要とする質問に応じて特定の合意されたジェスチャーを実行したりする場合があります。 MCSの前には、常に目覚めている昏睡状態があります。 それは昏睡状態と完全な意識の間の移行状態です。 患者はこの状態に何年も、あるいは永遠にとどまる可能性があります。 ただし、この状態は、完全に回復するための初期状態であることが判明する場合もあります。 意識的に環境を体験できるMCS患者もいるが、さまざまな理由で反応を示すことができないため、正しい区別をする際の許容誤差は非常に大きい。
診断とコース
最小限の意識状態は神経科医によって診断されます。 MCSと遷延性植物状態は紛らわしいほど類似しているため、診断は非常に困難です。 画像技術は、最小限の意識状態を診断するために使用されます。 通常のMRIとCTに加えて、いわゆる機能的 磁気共鳴画像 （fMRI）も使用されます。 口語的には、fMRIは 脳 スキャナー。 この検査方法の助けを借りて、 脳 脳のさまざまな領域の活動を測定することができます。 最小限の意識状態での結果は有望ではありません。 影響を受けた人がMCSから目覚める確率は、目覚めている昏睡から目覚めるよりも高くなります。 最初の数週間から数ヶ月は、影響を受けた人が目覚める可能性が最も高いですが、MCSの発症から12か月以上経過すると、影響を受けた人が目覚める可能性はますます低くなります。 最小限の意識状態は永続的な状態になります。 影響を受けた人がMCSから目覚めた場合、通常、深刻な損傷が残ります。 MCSが長く続くほど、身体的および心理的障害がより顕著になります。 最小限の意識状態は、影響を受けた人が最終的に死ぬ前に何年も続く可能性があります。
合併症
最小限の意識状態は、患者の生活の質に非常に悪い影響を及ぼし、 つながる 非常に深刻な心理的苦痛または うつ病。 この場合、影響を受けた人は目覚めている昏睡状態にあり、もはや自分で食べたり飲んだりすることはできません。 原則として、彼らは常に他の人々の助けに依存しています。 さらに、目も開いているため、患者は常に外界からの出来事に気づきますが、積極的に参加することはできません。 話すことも通常は不可能です。 さらに、患者はまた苦しんでいる 失禁。 まれではありませんが、影響を受けた人の親、子供、または親戚も、最小限の意識状態の影響を大きく受け、深刻な心理的制限と抑うつ気分に苦しんでいます。 病気が前向きに進行するかどうか、または影響を受けた人がこの状態で一生を過ごすかどうかは、一般的に予測することはできません。 また、意識の最小状態の特定の治療は通常不可能です。 さまざまな治療法を使用して、 関節 それらが固まらないように。 ただし、平均余命自体はこれによって減少したり影響を受けたりすることはありません 条件 ほとんどの場合。
いつ医者に診てもらえますか？
最小限の意識状態で、多くの患者はすでに医療を受けています。 彼らは通常、彼らの状態の悪化または突然の異常の場合にのみ助けと支援を必要とします 健康。 病気と診断されずに日常生活で意識状態が悪化していることに気づいた場合は、医師に相談してください。 の場合 条件 長期間持続するか、意識がさらに低下した場合、懸念の原因があります。 深刻な病気が存在する場合もあるので、できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。 社会環境のメンバーが最小限の意識に気づいた場合、彼らは助けを求めることが奨励されます。 多くの場合、病気の人は 健康 条件 既存の不規則性に気付くために。 兆候は、影響を受けた人の目を開いており、状況に適した社会的相互作用が同時にできないことです。 身近な環境で人とのコミュニケーションが取れない場合は、医師に相談してください。 無関心、眠気、または持続的な精神的不在などの行動異常は、医師に提示する必要があります。 場合 失禁 尿や便が出た場合は、医師の診察を受けてください。 影響を受けた人が括約筋を制御できない場合は、医療援助が必要です。 日常生活を自主的に管理できない場合は、医師の診察が必要です。
治療と治療
最小限の意識状態の開始時に、集中的な医療が提供されます。 その後、被災者は病院の看護病棟または特別な看護施設に移送される場合があります。 さらに、親戚が自宅でケアを提供することも可能です。 一般的な医療と専門的な看護に加えて、理学療法、人間療法、ロゴペディック 措置 特に便利です。 の助けを借りて 理学療法、 と同様 作業療法、さまざまな手足が動かされるように 関節 固まらないでください。 さらに、視覚だけでなく聴覚を刺激するためにさまざまな刺激が使用されます。 この目的のための特別な音楽療法と、いわゆる基礎刺激があります。この療法では、感覚刺激を使用して、影響を受けた人に反応を引き起こそうとします。
展望と予後
最小意識状態（MCS）の克服に関する予後は、原因と特定の患者によって異なります。 たとえば、年齢が若いほど、脳損傷を生き延びて意識状態が変化する可能性が高くなると同時に、MCSにつながる非外傷性脳損傷の予後は外傷性脳損傷よりも悪いことに最初に注意する必要があります。 したがって、脳のすべてまたは大部分に影響を与える状態（感染症、腫瘍など）は、たとえば事故に起因する暴力的な傷害よりも予後が悪い。 さらに、意識が最小限の状態の患者は、遷延性状態の患者よりも有意に予後が良好です。 ただし、XNUMXつの状態が常に適切に区別されるとは限らないため、MCS患者は栄養段階の患者として扱われることがあります。 治療は通常純粋に姑息的であり、意識状態の改善の可能性に向けて機能しないため、これは予後の悪化につながります。 さらに、時間が経つにつれて、影響を受けた個人が彼らの状態を超えて成長する可能性が低くなります。 ほとんどの人は最初のXNUMXか月以内に成熟しますが、これはXNUMXか月後には非常に起こりそうにないと考えられています。 脳機能障害および関連する問題の形での永続的な損傷は、最小限の意識状態にあったほとんどすべての人々に残っています。 一部の障害は、適切な治療法によって補うことができます。
防止
最小限の意識状態を防ぐことはできません。 一般的な予防のみ 措置 自宅、職場、道路交通での事故防止の観点から、取ることができます。 さらに、健康 ダイエット 十分な運動が良い 措置 健康で長生きするために。 病気を予防したり、時間内にそれらを検出したりするために、定期的に予防に参加し、 健康 試験。 あなたが本当に病気になった場合、あなたは病気を打ち負かすための良い出発点を持っているでしょう、それで最小意識状態（MCS）はそれから発展することができません。
ファローアップ
アフターケアは、最小限の意識症候群の患者に非常に重要な役割を果たします。 たとえば、患者は、活動制限の程度に応じて、退院後も引き続きケアを必要とします。 これは、独立が回復したときにも同様に当てはまります。 リハビリテーションのアフターケアは外来で行われ、長期間にわたって行われ、その期間は常に決定できるとは限りません。 患者はもはや一人で生活することができないので、病院外の集中治療が提供されている共有アパートに配置することをお勧めします。 ただし、慣れ親しんだ環境でも24時間のケアが可能です。 軽度の場合、生活支援も実施できます。 一部の被災者は、障害者のための特別なワークショップで働くことさえできます。 一方、重症患者は、デイケアセンターでの恒久的なケアまたは外来患者の神経リハビリテーションの実践が必要です。 多くの患者は、慣れ親しんだ環境で何年も過ごした後でも、失外症候群から回復することができます。 介護保険会社を通じて相談に応じます。 たとえば、彼らは自分の家の中でケアに影響を受けた人々に個別のアドバイスを提供する仕事をしています。 特別ケアサポートポイントも多くの地域で利用できます。 アフターケアの重要な要素は早期リハビリテーションです。 それは病院からの急性期治療を継続し、治療的看護、理学療法的措置、言語および嚥下を含みます 治療, 作業療法 および神経心理学的治療。 目的は、患者の意識状態を改善することです。 完全な回復が可能かどうかは、個人によって異なります。
自分でできること
最小限の意識状態にある患者は、自分自身のために、または自分の状況を改善するためにほとんど何もすることができません。 その結果、親戚や看護スタッフが患者の環境を最適化する主な責任を負っています。 特に、衛生状態と睡眠状態は、さらなる不快感を引き起こさないようにするために重要です。 患者の体は定期的に動かされ、徹底的に掃除されなければなりません。 患者は自分でこれを行うことができないので、手を助けることはこれらの仕事を引き継ぐべきです。 睡眠場所も掃除し、清潔な睡眠器具を装備する必要があります。 の開発のリスクを最小限に抑えることが重要です 細菌 または他の 病原体、患者の健康状態が彼をさらなる病気に非常にかかりやすくするので。 新鮮な空気の供給を忘れてはなりません。これは、患者の気道に有益な効果をもたらします。 いくつかの研究は、親戚の近さと声が病気の経過にプラスの影響を与える可能性があることを示唆しています。 したがって、次のことをお勧めします。 話す たとえ彼が応答できないとしても、患者に話したり、彼の話を読んだりします。 同時に、親戚は自分の幸福に注意を払う必要があります。 病気、心理療法、さらには対処する際の精神力を強化するため 緩和 手順が役立ちます。
