手への屈筋腱の損傷は、指の可動性と把持能力を大幅に制限します。 解剖学的な特殊性と制限の厳しさにもかかわらず、今では通常は効果的な治療手順があります つながる 影響を受けた指の機能が完全に回復するまで。
手の屈筋腱損傷とは何ですか？
手への屈筋腱の損傷は、指の可動域に深刻な影響を与えるため、非常に問題があります。 XNUMXつの屈筋があります 腱 各個人に 指、浅くて深い屈筋腱。 それらは、 指 との屈筋 前腕部。 表面的な屈筋 腱 真ん中の屈曲に責任があります 指 ジョイント。 ディープフレクサー 腱 主にフレックス 関節 指の上端にあります。 ただし、中指と下指の屈曲にも関与します 関節。 各屈筋腱は、 腱鞘、十字靭帯と橈骨輪靭帯によってさらに強化されています。 靭帯は腱がしっかりと沿って導かれることを確実にします 関節 & 骨格。 これらの繊細で特別な解剖学的状態のために、手の屈筋腱の損傷はしばしば複雑になります。
目的
指の屈筋側に損傷があると、屈筋腱が損傷する可能性があります。 これは、負傷の有無にかかわらず当てはまります。 皮膚 壊す。 頻繁、 穿刺 傷 また、ナイフによる切り傷、開いた食品缶の切り取り、ガラスの破片などの切り傷は、屈筋腱の切断を引き起こします。 重度の挫滅による負傷や鈍的外傷も屈筋腱の負傷を引き起こす可能性があります。 グラインダーや丸鋸などの鋭利な切断面を備えた機械で作業する人も、このような怪我のリスクが高くなります。 動物の咬傷も別の原因です。 一般に、直径が約XNUMX〜XNUMXミリメートルの比較的強い屈筋腱を切断するには、かなり強い力が必要です。
症状、苦情、および兆候
手の屈筋腱はさまざまな原因で損傷する可能性があり、症状や兆候も同様に異なります。 ただし、各タイプの傷害は重度の引き金となります 痛み そして、制限された動きから手のほぼ完全な不動まで、あらゆる結果をもたらす可能性があります。 外部の出来事によって引き起こされた怪我は、通常、患者によって積極的に目撃され、認識されます。 これらは、捻挫による切り傷、打撲傷、挫傷、または腱の緊張である可能性があり、いずれの場合も特定のイベントが原因です。 開放性の怪我の場合、多かれ少なかれ重度の出血が起こる可能性があります。 外部からは見えないことが多い怪我は、外部からの衝撃による屈筋腱の付着または脱落です。 これらの場合、 痛み すぐに重度になり、怪我をします。 手の屈筋腱への他の損傷は、例えば、慣れない身体的作業中、長期間の家事中、またはスポーツ中など、長時間の過度の使用の結果として発生します。 これらの場合、症状は長期間にわたって明らかになることがよくありますが、初期段階では無視されます。 ほとんど鈍い、まれに刺す 痛み 目立つようになります。 屈筋腱の過負荷により、 力 手に減少すると、 疲労 痛みに加えて症状が目立ちます。 多くの場合、これはグリップ能力とグリップにも影響します 力 指の。
診断と進行
通常、手をリラックスした位置に保持すると、指は自然でわずかに曲がった位置になります。 対照的に、屈筋腱が手に損傷すると、指は不自然に硬い位置で伸ばされます。 あざや腫れがしばしば発生します。 深屈筋腱が切断された場合、対応する指の端の関節を曲げることができないか、非常に困難にしか曲げることができません。 表在性屈筋腱と深部屈筋腱が同時に切断されると、中関節の屈曲が困難または不可能になります。 屈曲機能に加えて、 血 血管および神経の損傷の証拠がないか診断中に、流れと指の感覚がチェックされます。 非常に複雑な屈筋腱損傷の場合、 X線 また、骨の怪我や隠れた異物を特定するためにも使用されます。
合併症
手に対する屈筋腱の損傷は、患者の日常生活と行動を比較的制限したままにします。制限は、主に、手と個々の指をつかむ能力と可動性に関連しています。 これは、例えば、通常の食物摂取がもはや不可能であることを意味し、その結果、影響を受けた人は、彼または彼女の日常生活において他の人々の助けに依存している。 ほとんどの場合、手の屈筋腱の損傷も激しい痛みを引き起こします。 まれではない痛みは うつ病 およびその他の心理的苦情。 手が腫れることがあり、痛みは安静時の痛みの形をとることもあります。 原則として、外科的治療が行われます。 治療が早期に開始されるほど、合併症を伴わずに完全に回復する可能性が高くなります。 通常、屈筋腱が手に損傷した後、患者はすぐに手に体重をかけることができず、完全な体重負荷能力が回復するまで一定期間待たなければなりません。 この期間は最大XNUMXか月です。 その後、それ以上の合併症や苦情はありません。 指は、後でさらに苦労することなく、再度ロードすることもできます。
いつ医者に診てもらえますか？
手に屈筋腱が損傷した場合は、すぐに医師に相談する必要があります。 この病気には自己治癒がないため、レグルの患者にとってはさまざまな治療法への参加が不可欠です。 同様に、さらなる合併症やおそらく麻痺を避けることができます。 指自体が伸ばされていても、指自体の位置や向きが不自然な場合は、手への屈筋腱の損傷について医師に相談する必要があります。 原則として、影響を受けた人は指を伸ばしたり曲げたりすることがほとんどまたはまったくできないため、日常生活にはかなりの制限があります。 手の痛み 手への屈筋腱損傷でも発生する可能性があります。 さらに、腫れやあざもこれを示している可能性があります 条件 医療専門家による検査が必要です。 急性の緊急事態や激しい痛みの場合は、病院を訪問する必要があります。 手への屈筋腱の損傷が早期に検出されるほど、完全な回復の見通しが良くなります。 ただし、原則として、損傷後48時間以上は医師の診察を受けないでください。通常、その後は腱を縫い合わせることができません。
治療と治療
手に屈筋腱が損傷した場合、切断された腱はできるだけ早く一緒に縫合されます。 治療は、怪我から48時間以内に行う必要があります。 回復の可能性が最も高いのは、切断後XNUMX時間以内に腱の断端が再結合した場合です。 筋肉を引っ張ると、腱の端がスライドして戻ってくる可能性があります 前腕部 エリア、それは時々切開が手のひらに作られる必要がある理由ですまたは 手首 それらを見つけるために。 手への屈筋腱の損傷が感染しているか、それより古い場合、通常、直接縫合は行われません。 代わりに、シリコンピンを最初に組織に配置して、 腱鞘 付着から。 これに続いて、腱を一緒に縫合するXNUMX番目の手順が行われます。 腱移植も必要な場合があります。 新たに縫合された腱は、まだ完全に再びロード可能ではありません。 負傷した指は慎重に動かす必要があります。そうしないと、 腱鞘 くっつき、指が硬くなる。 最適なアフターケアのために特別に開発されたKleinertスプリントは、患者が負傷した指を積極的かつ強力に伸ばすことができるようにしますが、無力かつ受動的に曲げるだけです。 指の爪と手根骨の間の輪ゴムは、指を完全に伸ばすことはできませんが、伸ばすことを保証します。 手術後約XNUMX週間でスプリントを取り外し、約XNUMX週間後に指を完全に伸ばすことができます。
展望と予後
ほとんどの場合、手の屈筋腱の損傷は、手術後数か月以内に完全に治癒します。 したがって、患者は永久に症状がなくなる可能性が高くなります。 外科的処置の約6週間後、手に挿入された副子を取り外します。 その直後、手に部分的に体重をかけることはすでに可能です。 自己回復プロセスが続くにつれて、体重に耐える手の能力が着実に増加し、患者の幸福感が向上します。 12週間後、通常、手は再び完全に使用できます。 ただし、再発を防ぐために過度の労作は避ける必要があります。一部の患者は、天候の過敏症や手の傷跡による不快感などの長期的な症状を訴えます。 特定の状況下では、手の完全な体重負荷に時間がかかる場合があります。 これは、患者の年齢と体の個々の再生の可能性に依存します。 それにもかかわらず、全体的に回復の見通しは良好です。 屈筋腱の切断または圧壊の場合、予後は楽観的ではありません。 損傷が遅れて治療された場合、または損傷がさらに損傷した場合にも、合併症、したがって治癒過程の変化が発生する可能性があります 骨格 検出が遅すぎました。 これらの場合、手が永久に損なわれるか、治癒過程が数ヶ月間大幅に延長される可能性があります。
防止
具体的なものはありません 措置 手への屈筋腱の損傷を防ぐため。 鋭利な物体や機械、および鋭利な歯を持つ動物を取り扱う場合は、常に細心の注意を払う必要があります。 ピアニストなど、完全に機能する指を重視する個人は、危険な機械や物体を避けるように努める必要があります。 しかし、屈筋腱の損傷から手に回復する可能性は一般に非常に高いため、ピアノ奏者でさえ、通常、障害なく活動を再開することができます。
アフターケア
手への屈筋腱損傷後のアフターケアは、いくつかの理由で必要です。 XNUMXつは、適切な運動を通じて組織への癒着を防ぐことにより、できるだけ早く可動性を回復することです。 ただし、その一方で、怪我が再び破裂しないように、過度の負担を避ける必要があります。 柔軟性と節約の対比のために、特に最初は、治療するセラピストと医師の判断が決定的です。 外科医と運動療法士は、屈筋腱が手に損傷した後の組織の現在の耐荷重能力を決定します。 多くの場合、個別化 治療 計画は、フォローアップケアの一環として作成されます。 The 治療 エクササイズはセラピストによって患者に示され、最初はセラピストの助けを借りて行われることがよくあります。 その後、患者は自宅で練習し、構造物の可動性と耐荷重能力を徐々に向上させることができます。 手に重度の屈筋腱損傷がある場合、作業療法士は日常の動きを回復するのにも役立ちます。 フォローアップケアには、手への屈筋腱損傷の手術後の感染のリスクを最小限に抑えることも含まれます。 これには、傷を汚染から保護することも含まれます。 手術後の固定も、外科医が可能な動きを解放するまで必須です。 の古典的な兆候としての発赤、ズキズキまたは腫れの場合 炎症、傷を調べるために医師に早めに相談する必要があります。
自分でできること
切断された腱断端が損傷後XNUMX日以内にすぐに再結合した場合、屈筋腱の損傷が完全に治癒する可能性が最も高くなります。 したがって、最も重要な自助策は、指の可動性を制限する手の怪我を深刻に受け止め、直ちに医師の診察または入院を求めることです。 外科的介入後、修復された腱をすぐに完全にロードすることはできません。 患者は患部の手を休ませることが不可欠です。 そうしないと、腱鞘が詰まって手足が硬くなる危険性があります。 主治医がクライナートスプリントを処方する場合は、必ず着用する必要があります。 ここでは、患者が忍耐を行使することが非常に重要です。 スプリントは通常、最短でXNUMX週間後に取り外されます。 その後、腱が再び完全にロードされ、怪我の前と同じように手が使用できるようになるまで、通常、さらにXNUMXか月半からXNUMXか月かかります。 理学療法 エクササイズは、治癒を早め、影響を受けた指の機能を完全に回復させるのに役立ちます。
