慢性膵炎

膵炎 慢性です 炎症 膵臓の。 の急性および慢性の形態があります 膵炎。 以下では、慢性の特徴を紹介します 膵炎.

定義：慢性膵炎とは何ですか？

慢性的 炎症 膵臓（膵炎）のは次のように定義されます 慢性疾患 外分泌機能の障害（消化器の生産）がなくなるまで進行する膵臓の 酵素）およびその後の内分泌腺機能（ ホルモン）。 30歳から40歳までの男性が最も影響を受けます。

慢性膵炎の原因

西欧諸国では、慢性膵炎の最も一般的な原因は アルコールの乱用。 80グラム以上の消費 アルコール 男性では40日あたりXNUMXグラム以上、女性ではXNUMXグラム以上が、XNUMX〜XNUMX年後に修復不可能な損傷を引き起こすと考えられています。 正確な相関関係はまだ詳細にはわかっていません。 と知られている アルコール 体内の多くのメカニズムを妨害し、膵臓の損傷にもつながります。 基礎疾患によると、 炎症 多くの場合、慢性的な特徴がありますが、（急性）膵炎を引き起こすには、XNUMX回のアルコール依存症でも十分です。 まれな原因は次のとおりです。

  • 動脈硬化
  • 奇形
  • 胆道疾患
  • ホルモンと脂肪の代謝障害
  • けが
  • 膵管の閉塞

しかし、慢性膵炎の原因は不明なままであることがよくあります。

慢性膵炎：典型的な症状。

慢性膵炎は鈍くなりますが、時には切断することもあります 痛み 上腹部で、これは最初は時折発生し、食物または アルコールを選択します。 痛み 後ろに放射することがあります。 後で、 痛み 数日または数週間も続きます。 これが痛みを改善するので、苦しんでいる人は一緒に集まります。 痛みのない形態もあります（症例のXNUMX％）。 鼓腸, 吐き気、吐き気と 鼓腸 発生する可能性があります。 慢性膵炎の過程で、消化器疾患が発症します。 ただし、これらは、膵臓がすでに通常の外分泌出力の20〜XNUMXパーセントしか提供していない場合にのみ明らかになります。 脂っこい便が発生し、便の重量が増加します。 減量と 黄疸 も可能です。

慢性膵炎の診断方法は次のとおりです

診断には、上腹部と中腹部の圧痛が見られる臨床検査が含まれます。 身長に対する体重が減少する可能性があります。 の標高 パンクレリパーゼ 慢性膵炎の可能性はありません。 それらは単に炎症を示しています（ 急性膵炎）または分泌物が保持されている（たとえば、嚢胞内）。 進行した病気では、脂肪便（脂肪便または膵臓便としても知られています）が発症し、便の重量が300日あたりXNUMXグラム以上に増加します。

さまざまな診断手順

慢性膵炎の診断には、さまざまな手順が使用されます。

  • 超音波 膵臓の輪郭を調べ、石灰化を検出するために使用できます。
  • An X線 また、存在する可能性のある石灰化も示しています。 石灰化は、影響を受けた人の70パーセントに見られます。
  • 詳細（組織破壊、出血の程度）は、 コンピュータ断層撮影.
  • ERCP（内視鏡検査）では、膵臓の管だけでなく、 胆汁 ダクトを視覚化し、くびれを特定することができます。 狭窄は、検査中に内視鏡的に拡張される可能性があります。 胆石 除去された。
  • 胆管造影図を使用して（ 造影剤）の狭小化 胆汁 同じのダクトまたは混雑が表示されます。
  • 除外するには 膵臓癌 生検 下 超音波 または必要に応じて腹部の外科的開腹を行います。
  • 画像技術に加えて、膵臓の機能的能力を測定するためのテストは重要な役割を果たします：これは特定の排泄物を測定することを含みます 酵素 便に。 キモトリプシンの排泄量は、糞便5グラムあたりXNUMX単位を下回ります。
  • いわゆるパンクレオラウリル試験では、蛍光物質が投与されます。この物質は通常、 パンクレリパーゼ エステラーゼとして知られています。 少ないので 酵素 慢性膵炎の存在下で存在する場合、この切断はより少ない程度で起こります。 どのくらい測定することによって フルオレセイン 24時間かけて尿中に排泄されると、機能障害の程度を判断することができます。
  • ただし、最も感度の高いテストは、セクレチン-パンクレオチミンテストです。膵臓が刺激された後、プローブを使用して分泌物を除去します。 十二指腸。 重炭酸塩と パンクレリパーゼ 次に、この分泌物で測定されます。 このテストでは、機能障害を早期に検出できます。

膵臓の慢性炎症の経過。

病気の過程で、最初は外分泌腺 膵臓の機能 失敗し、 消化器系の問題。 後、 糖尿病 内分泌機能の崩壊により発症します。 慢性膵炎は進行性疾患です。 通常、症状のない段階（約XNUMX年）の後に急性炎症の段階が続き、さらにXNUMX年後に外分泌および内分泌機能の障害につながります。 アルコールの使用を続けると、患者の平均余命が短くなり、予後が悪くなります。

潜在的な合併症

嚢胞は症例の約50パーセントで形成されます。 嚢胞が5cmを超えるサイズに達した場合は、外科的に除去する必要があります。 これは、それらが破裂し、それらの内容物が放出され、それらに含まれる酵素が攻撃する可能性があるためです。 血 船。 これはできます つながる 重度の出血に。 さらなる合併症は、近くの狭窄である可能性があります 十二指腸 （狭窄）。 そのような狭まり 胆汁 管は黄疸を伴うことがあります（黄疸). 血栓症 脾臓の 静脈 の拡大で 脾臓 も可能です。 膵臓癌 慢性膵炎の人にやや一般的であるようです。 の再発 急性膵炎 主に病気の最初の段階で発生します。

慢性膵炎の治療

保守的な治療は、以下の対策で構成されています。

合併症が発生した場合、または持続的な痛みがある場合は、手術が必要になることがあります。 手術中に、膵臓の一部が除去されるか、腸への膵臓分泌物のための追加の排液管が作成される場合があります。 嚢胞は除去されるか、または下に穿刺される可能性があります 超音波 ガイダンス。