急性麻痺(急性不全麻痺):それとも何か他のもの? 鑑別診断

脳内出血(ICB; 脳出血).

一過性脳虚血発作(TIA)と脳卒中のすべての鑑別診断は、急性不全麻痺の可能な鑑別診断です。 急性不全麻痺の最も重要な鑑別診断のみを以下に説明します。 内分泌、栄養、および代謝性疾患(E00-E90)。

  • 低血糖症 (低い シュガー) のため 糖尿病 真性。
  • ポルフィリン症 または急性間欠性ポルフィリン症(AIP); 常染色体優性遺伝を伴う遺伝性疾患; この病気の患者は、ポルフィリン合成に十分な酵素ポルフォビリノーゲンデアミナーゼ(PBG-D)の活性が50%低下します。 のトリガー ポルフィリン症 攻撃は数日から数か月続く可能性があり、感染症です。 薬物 or アルコール。 これらの攻撃の臨床像は次のように表されます 急性腹症 または神経学的欠損、それは致命的なコースを取ることができます。 急性の主な症状 ポルフィリン症 断続的な神経学的および精神医学的障害です。 自律神経障害はしばしば前景にあり、腹部疝痛を引き起こします(急性腹症), 吐き気 (吐き気)、 嘔吐 or 便秘 (便秘)、および 頻脈 (心拍数が速すぎる:毎分100拍以上)不安定 高血圧 (高血圧).

心臓血管系 (I00-I99)。

  • 脳卒中(脳卒中)
  • 慢性硬膜下血腫(cSDH)–硬膜とくも膜(クモ膜;硬膜(硬膜;最も外側の髄膜)と軟膜の間の中間髄膜)の間の血腫(打撲傷); 症状:頭部の圧迫感、頭痛(頭痛)、めまい(めまい)、向きの制限または喪失、集中力などの特徴のない不満
  • 脳内出血(ICB; 脳出血)– TIAが疑われる患者の1.24%。
  • くも膜下出血(SAB;クモ組織膜と軟髄膜の間の出血); 発生率:1〜3%; 症状:「くも膜下出血のオタワ規則」に従って進めます。
    • 年齢≥40歳
    • 髄膜刺激症状(痛みを伴う症状 の炎症や病気のこわばり 髄膜).
    • 失神(意識の一時的な喪失)または意識障害(傾眠、soporおよび 昏睡).
    • 頭痛の発症(頭痛)身体活動中。
    • 雷鳴 頭痛/破壊的な頭痛(症例の約50%)。
    • 頸椎(頸椎)の可動性の制限。

新生物– 腫瘍性疾患 (C00-D48)。

  • 転移 (の転移 細胞(転移)から脳組織へ)。
  • 脳腫瘍、詳細不明; 症候学:ゆっくりと発達する不全麻痺、失語症(言語障害)およびけいれん; めったに 頭痛 初期症状です! (全患者のわずか2〜8%で最初で唯一の症状として存在します)。

サイケ– 神経系 (F00-F99; G00-G99)。

  • 脳炎 (脳の炎症).
  • てんかん発作 –発作後麻痺(「XNUMX回以上の発作後」の麻痺)として。
  • ギランバレー症候群(GBS;同義語:特発性多発根神経炎、ランドリー-ギランバレー症候群); XNUMXつのコース:急性炎症性脱髄 多発性神経障害 または慢性炎症性脱髄性多発神経障害(末梢神経疾患) 神経系); 特発性多発性神経炎(複数の疾患 神経)上行性麻痺を伴う脊髄神経根および末梢神経の 痛み; 通常、感染後に発生します[非常にまれです]。
  • ヒステリー麻痺(解離性障害)–主に若い患者に発生します。
  • 髄膜炎 (髄膜炎)–主に子供と青年に影響を及ぼします。 主な症状:頭痛、高 発熱、髄膜刺激症状(成人とは異なり、子供に発生する必要はありません)。
  • 多発性硬化症(MS)–中枢神経系の炎症性/脱髄性および変性性疾患。痙性および不全麻痺(麻痺)を引き起こす可能性があります。 主に生後20年から40年の間に発生します。 病気のピークは生後30年頃です
  • 片頭痛–主に若い中年の患者が影響を受けます。 患者の約60%に片側性頭痛があります
  • 心因性片麻痺–精神障害による片麻痺。
  • 一過性虚血発作 (TIA)–の症状に対応します ストローク、しかし症状は遅くとも24時間後に退行します。
  • 横断性脊髄炎(TM;英語:「縦方向に広範囲にわたる横断性脊髄炎」)–の炎症性疾患 脊髄; 原発性または続発性(例:急性散在性脳脊髄炎(ADEM; 脳の炎症 (脳炎)と 脊髄 (脊髄炎))、視神経脊髄炎(NMO)、 多発性硬化症 (MS)); 症状:通常、運動、感覚および自律神経障害の急性発症; 治療: メチルプレドニゾロン、iv

外傷、中毒、その他の外的要因による影響(S00-T98)。

  • 硬膜下血腫 (SDH)–浸出液 ハードの下で 髄膜 (硬膜)およびくも膜(クモの巣)膜。

環境 ストレス –中毒(中毒)。

  • 亜酸化窒素 中毒(パーティードラッグ亜酸化窒素による)。