広範な歯周病の結果 治療 （歯周炎の治療）は、患者がその後、支持的歯周治療（UPT;同義語：支持的歯周治療;歯周維持療法; PET）のプログラムを受けた場合にのみ恒久的に安定化することができます。 歯周 （同義語：歯周炎;歯槽骨膿瘍;歯槽膿漏;炎症性歯周病; ICD-10 –急性歯周炎：K05.2;慢性 歯周炎：K05。 3; 口語表現：歯周組織）は、歯周組織の炎症過程を指し、歯根を取り巻く歯槽骨が後退し、最終的には歯が緩み、最終的には影響を受けた歯が失われます。 歯周 の存在なしでは現れません 細菌 歯周組織（歯周組織）の硬組織と軟組織に破壊的な影響を及ぼします。 バクテリアの負荷（犯罪の量 細菌）最終的に病気の発生につながることは、特定の影響を大きく受けます 危険因子。 UPTの枠組みの中で、これらは決定され、それらを減らす試みがなされます。 歯周炎の治療は複雑で、とりわけ歯肉縁下のバイオフィルム（歯根表面の歯肉ポケット内の細菌沈着物）を排除することを目的としていますが、それだけでは終わりません。 特に慢性的な進行形態では、歯周病原性を伴う歯肉ポケットの再コロニー形成を防ぐために恒久的な対策を講じる必要があります 細菌 （歯周組織を損傷する病原菌）病気の新たな発生につながることから。
適応症（適用分野）
- 歯周治療の結果を長期的に安定させるため。
- 歯周病原菌の再コロニー化を防ぐために（ 細菌 バイオフィルムを定期的に除去することにより、歯周組織に損傷を与えます。
- 歯周組織をほとんど炎症のない状態で保存するため。
禁忌
- なし
手順の前に
UPTの前にスケーリングがあります。 プロの歯のクリーニング （PZR）、 抗感染 歯周病 治療 そして、必要に応じて、その後の歯周外科手術。
手順
I.個々の歯周炎のリスクの決定。
治療結果の安定化への重要な貢献は、一方では、集中力を維持するための患者の努力によってなされます。 口腔衛生 自宅で、推奨されるすべての対策を実施し、一方で、歯科診療における定期的なリコール（フォローアップの予約）を行います。 リコールに定期的に出席せずに、歯周病 治療 通常、長期的には成功しません。 リコールの頻度は各患者の個々の歯周炎のリスクに依存するため、これを最初に決定する必要があります。 検査結果は、リコールが必要な間隔を決定するために使用されます。 結果には次の要素が含まれます。
- 全身的要因
- 遺伝的要因
- ニコチン消費（喫煙）
- プロービング時の出血とプロービング時の出血に関する情報を含む歯周状態。
- 口腔衛生指数
- 歯周骨の劣化
- 歯の喪失
- ストレス
I.1。 全身的要因
すべての一般的な医学的所見は、歯周組織の抵抗に影響を与えます。 たとえば、 糖尿病 真性糖尿病（糖尿病）はリスクグループです。 I.2遺伝的要因
遺伝的要因の中で、IL-1α/1β多型が役割を果たしています。 歯周組織の炎症傾向は、インターロイキン-1によって媒介されます。 インターロイキン-1は炎症状態でのみ産生され、免疫防御細胞間のコミュニケーションに使用されます。 IL-1遺伝子型が陽性の場合、インターロイキン-1はより容易にそしてますます放出されます。 単球 （のセル 免疫システム、マクロファージ/摂食細胞の前駆体）それらが歯周病原性、グラム陰性と表面接触している場合 細菌。 インターロイキン-1の場合 遺伝子 テストは陽性のテスト結果を提供します、これは必ずしも周期的に健康な人のための病気の発症を意味するわけではありません。 すでに重度の骨量減少を伴って進行している歯周炎の患者さんは、とにかくハイリスクグループに属しているため、検査は絶対に必要ではありませんが、それでも軽度の病気の進行がある患者さんの場合、陽性の検査結果はの一貫した実装のための強力な動機 口腔衛生 推奨事項。 I.3。 ニコチン消費
喫煙 明らかに歯周病の最も強い危険因子です：30日XNUMX本のタバコ つながる 歯周炎のリスクがほぼ6倍に増加します。患者が喫煙者としてすでに過ごした年数も結果に含まれます。 ニコチン 長年にわたる歯周組織への影響が合計されます。 I.4歯周状態
歯周治療によって達成された結果の安定性をチェックするために、少なくとも年に5回ポケットの深さの測定を行うことをお勧めします。 病気の再発のリスクは、XNUMXmmを超えるプロービング深度の数とともに増加します。 プロービングの深さは、炎症の可能性のある兆候に関する情報を提供するインデックスのコレクションによって補完されます（BOP：プロービング時の出血）。 ポケットのプロービング中に出血が発生しなければ、安定していると見なすことができます。 のBOP値が高いほど 歯列、新たな付着喪失（歯周組織の喪失による付着喪失）に苦しむリスクが高くなります。 BOP値は、正常に実行されたことの指標でもあります 口腔衛生 自宅で。 I.5口腔衛生指数
バイオフィルムの染色（プラーク, 歯垢）自宅の口腔衛生における患者の欠陥を明確に示し、歯垢除去のための個別に適切な技術に関する知識を更新するのに役立ちます。 患者が取り除くのがより難しい プラーク 適切に、より重要なのは、クローズリコールをスケジュールすることです。 I.6歯周骨喪失/歯喪失
歯周病がすでに7つまたは複数の歯の喪失につながっている場合、この発見はリスク評価の増加につながります。 同じことがまだ存在しているが、周囲の歯槽骨の喪失のためにすでに危険にさらされている歯にも当てはまります。 I.XNUMXストレス
事実 ストレス 体の防御機構に悪影響を及ぼしていることが今ではよく認識されています。 そのため、歯周組織の組織が歯周病原菌に対して耐えなければならない防御を弱める効果もあります。 II。 リコール間隔の決定
原則として、歯周治療が正常に完了した後の最初のリコールは、XNUMX〜XNUMX週間後です。 推定されるリスクに応じて、XNUMX〜XNUMXか月の間隔でさらにリコールが行われます。 UPTは生涯継続する必要があります。 適切なUPTを使用すると、歯周炎による歯の喪失を完全に防ぐことはできませんが、平均して半分に減らすことができます。 III。 リコール予約の手続き
リコールの予定には、次のものが含まれる場合があります。
- 一般的な更新 病歴 に関して 危険因子.
- 炎症の臨床パラメーター（BOP）の調査。
- 歯周状態–ポケットの深さの測定。
- aries蝕リスク評価 –歯周組織が失われるため、歯根の表面が露出します。 これらはより影響を受けやすい カリエス より エナメル.
- プロの歯のクリーニング （PZR）–歯肉縁上および歯肉縁下の除去 歯石 とバイオフィルム（ハードとソフトの除去 プラーク 歯肉ポケットの上および中）、その後、アクセス可能なすべての表面を研磨します。
- 炎症を起こしたポケットの治療–根の表面をスケーリング（機械的洗浄）してバイオフィルムを機械的に破壊し、必要に応じて、局所的に作用する抗生物質または代わりに抗菌剤をその後に塗布します。 クロルヘキシジン チップ（PerioChip）。
- 動機付け–口腔衛生技術に関するさわやかな知識、フッ化物の重要性（カリエス 予防）、 ニコチン 消費など
- 敏感な歯の首の治療
- 次のリコール予定を決定する
起こりうる合併症
- コンプライアンスの欠如–協力したり、リコールの予定を維持したりすることを望まない。
- 歯垢除去技術を実施するための手動能力の欠如
- 慢性期から急性期への移行–歯周炎の再燃。
