急性骨髄性白血病:検査と診断

一次実験室パラメータ-義務的な実験室試験。

  • 完全 カウント[白血球増加症(白血球数の増加)と白血球停滞症候群のリスク> 100,000 /μl; 正常な造血の変位(血液形成)]。 あぶない。 白血球数はほとんど証拠ではありません 白血病なぜなら、急性白血病は白血病性でもない、すなわち、正常な、あるいはわずかに増加した白血球数を伴う可能性があるからです。
  • 差動プローブ 免疫表現型検査を伴う画像[典型的なものは、いわゆる「白血病裂孔」、すなわち骨髄造血の中間成熟段階の広範な欠如(形成 赤血球、顆粒球、 単球 & 血小板)未熟な爆風と成熟した爆風が同時に存在する場合 白血球 (セグメント有核顆粒球)]。
  • CRP(C反応性タンパク質)
  • クイック、PTT(部分トロンボプラスチン時間)、 フィブリノーゲン、アンチトロンビン3、 D-ダイマー.
  • 尿素, クレアチニン 必要であれば クレアチニンクリアランス.
  • アラニン アミノトランスフェラーゼ(ALT、GPT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST、GOT)、 グルタミン酸塩 デヒドロゲナーゼ(GLDH)、LDH。
  • 細胞学 塗抹標本、 骨髄 吸引(細胞学および 組織学)、 必要ならば 腸骨稜 繊維の増殖または低細胞性のために穿刺する。 免疫表現型分類 [爆発のパーセンテージ > 20% 骨髄; 典型的なものは、いわゆる「白血病裂孔」です(上記を参照)。 FAB(French-American-British)による分類も参照してください]。
  • 細胞遺伝学的検査と分子 遺伝学.
    • 魚; 細胞遺伝学的分析が失敗した場合: RUNX1-RUNX1T1、CBFB-MYH11、KMT2A (MLL)、EVI1 などの転座の検出。 または染色体 5q、7q、または 17p の喪失。
    • 分子の 遺伝学 (変異):NPM1、CEBPA、RUNX1、FLT3(内部タンデム重複(ITD)、変異型野生型商)、TKD(コドンD853およびI836)、TP53、ASXL1。
    • 分子の 遺伝学 (遺伝子 再配置):PML-RARA、CBFB-MYH11、RUNX1-RUNX1T1、BCR-ABL1。

*これは、白血球数が非常に多いために血液のレオロジー(流動特性)の乱れを引き起こし、その結果、微小循環障害を引き起こします。 つながる 多くの臓器の損傷に。

二次実験室パラメータ–結果に応じて 病歴, 身体検査 および必須の検査パラメータ–鑑別診断の明確化のため。

  • ウイルス診断:ウイルス学、および必要に応じて、CMV、EBV、HBV、HCV、HIVのPCR。
  • 血液型、HLAタイピング(同種異系の場合) 幹細胞移植 考えられている)。
  • CSF 穿刺 (の穿刺による脳脊髄液の収集 脊柱管)CSF診断用– CNS症状の場合(白血病性髄膜炎を除外するため。小児および青年では常にCNS症状とは無関係)。
  • 臓器、リンパ節、および/または皮膚生検(皮膚からの組織除去)–髄外症状(「骨髄外」)が疑われる場合
  • HLAタイピング(必要に応じて、兄弟も)+ CMVステータス(同種異系に適した患者) 幹細胞移植.