Syndesmosis（Membrana interossea）は、 結合組織 腓骨と脛骨を接続し、安定させるために必要な膜 足首 ジョイント。 下部では、 足首、シンデスモシスは、外側および内側の靭帯と協力してこの安定性を保証します。 の場合 足首 関節がねじれたり圧迫されたりすると、靭帯結合（靭帯結合の裂傷）またはその一部が裂ける可能性があります。 特に過度 外旋 足首の骨（距骨）の靭帯結合損傷の危険性があります。 これは、骨の構造が影響を受けていない場合にも発生する可能性があるため、 骨折 の地域で 足首関節 シンデスモシスの裂傷を除外するには十分ではありません。
Origin
シンデスモシスの裂傷は古典的なスポーツ傷害であり、激しいねじれを伴う事故が発生するスポーツでより頻繁に発生します 足首関節 可能性が高いです。 これらには、動きの激しい球技と同程度のスキーが含まれます。
診断
シンデスモシスの裂傷は時々重度を引き起こします 痛み 時 足首関節 が緊張しているため、影響を受けるものを完全にロードできないことがよくあります 脚。 ほとんどの場合、関節もかなり腫れ、痛みを伴う圧力と痛みを引き起こします 外旋。 骨損傷の放射線学的除外は靭帯装置への損傷を除外しないので、診断は主に臨床的です。
地域の圧力 痛み およびストレステスト中の動作 外旋 足首の圧迫中または脛骨と腓骨の圧迫中（シンデスモシス圧迫試験）は、損傷の程度を示すことができます。 従来のX線および磁気共鳴画像法（MRI）はしばしば有用であり、診断をサポートすることができます。 磁気共鳴画像法は、必要な手術の計画にも役立ちます。 靭帯結合の破裂が疑われる場合は、外靭帯の断裂、足首などの他の怪我 骨折 脛骨または腓骨の骨折も考慮される可能性があり、除外する必要があります。
治療
急性期では、影響を受けた四肢を持ち上げて冷却する必要があります。 抗炎症薬（イブプロイプフェン、 パラセタモール, アスピリン）のための 痛み 治療。 長期治療の主な目標は、足首関節の安定性を回復し、ストレスやスポーツに対処する能力を回復することです。
この文脈では、シンデスモシスの引き裂きまたは不完全な引き裂きと完全な引き裂きとを区別する必要があります。 不完全な裂傷の場合、装具に固定することによる保守的な治療が可能です。 シンデスモシスの完全な破裂の場合、激しい痛みと不安定性に関連する 上足首関節、保守的な体制を延長することができます。
影響を受けた四肢は下肢で固定されています 脚 約XNUMX〜XNUMX週間、ギプスまたは取り外し可能なブレースを歩きます。 運動は、圧痛がなく、踵骨の痛みのない可能性のある外旋で行うことができ、完全な体重負荷能力が存在するようになったらすぐに理学療法士が同行する必要があります。 の場合 かかとの骨 ひどくずれている場合は、外科的治療が必要になる場合があります。
手順に応じて、足首にまたがる固定ネジで関節を安定させ、必要に応じて靭帯装置を吸収性縫合糸で再構築するか、体内に残っている永久インプラントを使用して低侵襲手術を行います。 最初のケースでは、短期間の麻酔下での金属の除去は、完全な体重負荷が始まる前であっても、後の時点で必要になります。 術後、 前腕部 ウォーキング エイズ、負傷した関節の部分的な負荷が可能です。
