心室中隔欠損症（VSD）は、中隔の穴を指します ハート。 すべての先天性の約XNUMX分のXNUMX ハート 欠陥は心室中隔欠損症です。 これにより、VSDが最も一般的な先天性になります ハート 欠陥。
心室中隔欠損症とは何ですか？
心室中隔欠損症は、先天性（先天性）心臓奇形です。 したがって、VSDは心臓の欠陥のXNUMXつです。 XNUMXつの心室の間の心臓中隔には、右心室と左心室が接続されるように穴があります。 症状は欠陥の大きさによって異なります。 小さな欠陥は、多くの場合、生後XNUMX年以内に自然に閉じます。 より大きな欠陥は手術を必要とするかもしれません。
目的
心室中隔欠損症の原因は不明です。 心臓の中隔（心室中隔）に欠陥があります。 欠陥はさまざまな場所にある可能性があります。 最も一般的には、それはすぐ下にあります 大動脈弁。 あまり一般的ではありませんが、筋肉または膜周囲の欠陥が存在します。 血 左心から全身に送り込まれます 循環、右心からの血液が肺に入る間。 以来 血 の圧力 肺循環 他よりもはるかに低い 船 体の、左心はより大きな圧力でポンピングする必要があります。 したがって、 左心室 よりも 右心室. 酸素-リッチ 血 したがって、左から 右心室 心室中隔欠損症を介して。 いわゆる左右シャントが存在します。 したがって、VSDはシャントビティアにも属します。
症状、苦情、および兆候
このシャントの結果は、VSDのサイズによって異なります。 欠陥が小さい場合、症状はほとんどありません。 これらの欠陥の多くは偶然に発見されたものです。 ただし、中規模および大規模な心室中隔欠損症では、動脈血の多くが右心に逆流します。 次に、これは血液を肺に送り返します。 追加の血液量は増加します 血圧 セクションに 船 肺の。 肺 高血圧 開発します。 右心はこの増加に逆らってポンプする必要があります 血圧 したがって、拡大します。 この拡大は右心と呼ばれます 肥大を選択します。 船 肺の大部分は大きな圧力に対処できないため、時間の経過とともに硬化します。 ただし、これらの硬化は状況を悪化させるだけです。 血圧 肺の中で上昇し続け、右心が拡大します。 ある時点で、右心が非常に激しくポンピングするため、シャントの反転が発生します。 それ以降、血液は心室中隔欠損症を介して流れます。 右心室 左心室 左心室から右心室へではなく。 右心室からの血液は全身から来ます 循環 と低い 酸素。 したがって、本体には次のものが付属しています。 酸素-貧しい血。 その結果、患者の 皮膚 わずかに青い色を帯びています。 肺の血液のうっ血も引き起こす可能性があります 肺水腫。 に 肺水腫、液体が肺胞に集まります。 その結果、息切れと咳が起こります。 VSDの子供はしばしば増加を示します 呼吸。 彼らはよく飲まないし、 成長する まばらに。 VSDの子供はしばしば非常に痩せています。
病気の診断と経過
心臓の聴診では、XNUMX番目からXNUMX番目の肋間腔でプレスジェットの雑音が聞こえる場合があります。 ただし、心室中隔欠損症のサイズが大きくなると、この雑音は静かになります。 欠損が大きい場合、血圧の上昇の結果として拡張期雑音が発生する可能性があります。 肺循環。 次に、XNUMX番目の心音が分割されます。 ECGは通常、小さな欠陥では目立たないものです。 より大きな心室中隔欠損症では、左心室の兆候 肥大 または右心室肥大が見られます。 胸 レントゲン写真は小さな欠陥では目立たない。 そうでなければ、の兆候 肺水腫 見られています。 心エコー検査 診断を確認するために使用されます。 高齢の患者では、 心臓カテーテル 肺内の抵抗状態を明らかにするためにも実行されます。
合併症
心室中隔欠損症は 心臓の欠陥、それは主に影響を受けた人の平均余命に非常に悪い影響を及ぼし、それを減らすことができます。 ただし、これは通常、 条件 扱われません。 影響を受けた人は主に非常に苦しんでいます 高血圧、そのように 心臓発作 発生する可能性があります。 疲労 または倦怠感も発生する可能性があり、影響を受ける人の生活の質に非常に悪い影響を及ぼします。 心室中隔欠損症はそれ自体では治癒せず、症状は時間とともに悪化します。 身体は通常の酸素供給を受けていないため、被災者はスポーツや激しい活動を行うこともできません。 特に子供では、これはできます つながる 開発の遅れや非常に限られたものに。 多くの患者はまた、重度の息切れや咳に苦しんでいます。 この 条件 薬の助けを借りて、そして外科的介入によって治療されます。 ほとんどの場合、これで症状を緩和できます。 しかし、影響を受けた人々は、さらなる合併症を防ぐために、彼らの生活の中で医師による定期的な検査に依存しています。
いつ医者に診てもらえますか？
心室中隔欠損症の場合、患者は医師による治療に依存しています。 これは心臓の深刻な苦情であるため、病気の最初の症状や兆候があったとしても、さらなる合併症や最悪の場合、影響を受けた人の死を避けるために医師に相談する必要があります。 原則として、心室中隔欠損症の場合、低運動時でも心臓が非常に強く鼓動する場合は医師に相談する必要があります。 激しい運動中またはスポーツ活動中、影響を受けた人自身は通常、高い脈拍、したがって高い心拍数にも気づきます。 多くの患者はまた息切れまたは強いに苦しんでいます 咳。 これらの症状が長期間にわたって発生し、自然に再発しない場合は、いずれの場合も医師による検査と治療が必要です。 この病気は心臓専門医が検査して治療することができます。 遺伝性疾患なので、 遺伝カウンセリング 患者が病気の再発を防ぐために子供を産むことを望むならば、実行されるべきです。 これが平均余命の低下をもたらすかどうかは、普遍的に予測することはできません。
治療と治療
VSDの乳児の20分のXNUMXでは、生後XNUMX年以内に欠陥が自然に閉じます。 すべての乳児のXNUMX％で、少なくとも収縮します。 より大きな欠陥は、生後XNUMX年以内に罹患した乳児のXNUMX分のXNUMXで致命的です。 子供たちは再発性の気管支で死亡し、 肺 感染症または急性左から 心不全。 主要な心室中隔欠損症の患者はしばしば成長障害に苦しむため、乳児期に手術を必要とすることがよくあります。 それ以外の場合は、実際に欠陥が自然に閉じないかどうかを確認するのを待ちます。 VSDは、次のXNUMXつの異なる手順を使用して操作できます。
次に、欠陥は縫合糸またはパッチのいずれかで閉じられます。 結果として生じる瘢痕が原因となる可能性があるため、通常、縫合は避けられます 心不整脈 後で。 手術中、患者は 心肺マシン。 合併症のない心室中隔欠損症では、子供のXNUMXパーセントが死亡します。 死亡率は乳児で有意に高い 心不全。 合併症は、症例のXNUMX〜XNUMXパーセントで発生します。 最も深刻な合併症は伝導障害です。 これは、心筋の収縮の原因となる電気的励起が心房から心室に伝達されない場合です。
防止
心室中隔欠損症は予防が困難です。 しかしながら、 アルコール & 喫煙 メジャーです 危険因子 胎児の発育不全のために、そしてどんな犠牲を払っても避けられるべきです。
ファローアップ
心室中隔欠損症が外科的に閉鎖されている場合は、フォローアップケアが必要です。 これは最初に 集中治療室 病院の。 このプロセスの間、患者は注意深く監視されます。 XNUMXつにカテーテルがあるので 脚、最初は独立して動かしてはいけません。 さらに、手術後の最初のXNUMX週間は、激しい運動を避ける必要があります。患者が入院している間、退院する前に、通常は経食道によって閉塞器の位置がチェックされます。 心エコー検査 （TEE）。 この手順を使用して、取り付けられたオクルーダーが正しく装着されているかどうか、および欠陥も正しく閉じられているかどうかを判断できます。 一部の患者では、オクルーダーに血栓が形成されるリスクがあります。 これらは、TEE検査の助けを借りて検出することができます。 血餅が存在する場合、それは通常、 管理 適切な薬の。 それ以上の血栓の形成を防ぐために、患者は次のような薬を服用します クロピドグレル & アスピリン XNUMX〜XNUMXか月間。 XNUMX〜XNUMXか月後、別の検査があります。 通常、予防するためのそれ以上の薬はありません 血餅 その時に投与する必要があります。 心室中隔欠損症のフォローアップ治療中に患者が受ける他の薬は次のとおりです。 抗生物質。 それらの目的は、心臓血管感染症を予防することです。 異常の可能性がある場合は、直ちに医師に通知する必要があります。
これがあなたが自分でできることです
小さな心室中隔欠損症は、出生後に自然に閉じることがあります。 最も重要な自助策は、親が子供を注意深く監視し、心臓専門医と緊密に協力することです。 大きな欠陥は外科的に閉じる必要があります。 手術後、子供は安静と温存が必要です。 両親は小児科医に相談し、彼または彼女の指示に従わなければなりません。 ほとんどの場合、子供の調整も必要です ダイエット。 体重減少は、食物繊維が豊富な飲み物を与えることによって補う必要があります。 必要に応じて、子供は特別なものが必要になります サプリメント。 一般的に、子供は十分に水分補給されている必要があります。 心室中隔欠損症の子供は、自分自身を行使してはなりません。 心臓手術後の最初の数日と数週間は、休息が特に重要です。 その後、医師と相談して穏やかな運動をしてください。 ザ・ 措置 心室中隔欠損症の場合に取られるべきは、欠損のサイズと治療方法に依存します。 小児科医は適切なものを指定します 措置 治療とフォローアップ中に子供の両親を支援します。 心内膜炎 予防は通常12から16ヶ月間従わなければなりません。
