ハート 失敗–口語的に心不全と呼ばれる–（同義語：老人 心不全; ぜんそく カーディアル; 心不全を行使する; 心不全; 拡張期心不全; 心不全; 心血管機能不全; 心筋不全; 心臓浮腫; 心不全; 心臓全身浮腫; 心臓無力症; 心臓呼吸困難; 心臓の疲労; 心臓の全体的な機能不全; 心不全; 心臓の弱さ; 心臓のうっ滞; 心臓のうっ血; 心臓うっ血性心不全; 左心室不全; 心筋不全; 心筋の弱さ; 収縮期心不全; ICD-10-GMI50。 -： ハート 失敗）は不十分を指します 心臓の機能 その中で 心筋 （心筋）は、要件を満たす出力（心拍出量; HRV）を提供できなくなりました。 影響を受ける心臓の領域による分類：
急性 心不全 （AHI;英語：急性心不全、AHF）は、時間経過によって慢性心不全（CHI;英語：慢性心不全、CHF）と区別されます。 ポンプ機能に従って分類された慢性心不全（HF）：
| HFタイプ | HFREF | HFmrEF | HFpEF | |
| 基準 | 1 | 症状±兆候 | 症状±兆候 | 症状±兆候 |
| 2 | LVEF <40 | LVEF 40-49％ | LVEF≥50％ | |
| 3 |
|
|
||
伝説
- HFrEF：「駆出率が低下した心不全」; 駆出率/駆出率が低下した心不全（=収縮期心不全;同義語：孤立した収縮機能障害;収縮期は緊張しているため 血 心臓の流出段階）。
- HFmrEF：「心不全のミッドレンジ駆出率」; 「中程度の」心不全[患者の約10-20％]。
- HFpEF：「拡張機能障害と拡張機能障害」; 排出率が保存された心不全（=拡張期心不全;同義語：拡張機能障害; 拡張期 たるんでいるので 血 流入フェーズ）。
- LVEF：左心室駆出率; の駆出率（駆出率も） 左心室 心拍中。
- LAE：の拡大 左心房 （左心房 ボリューム インデックス[LAVI]> 34ml / m2。
- LVH：左心室 肥大 （左心室の筋肉 質量 指数[LVMI]男性の場合は115g / m2以上、女性の場合は95 g / m2以上）。
- A：心不全の初期段階（特にHFpEF）および利尿薬治療を受けた患者には兆候が見られない場合があります
- B：BNP> 35 pg / mlおよび/または NT-proBNP > 125pg / ml。
- C：e 'が<9cm / sに減少し、E：e'比が> 13に増加します（値：<8は正常と見なされます）。
米国の著者は、駆出率が低下した心不全患者のグループ（HFrEF）のコンセンサス文書に焦点を当てています。 治療 –正の構造的心臓変化（逆リモデリング）の過程で–以前に減少した左心室駆出率（LVEF）は、少なくとも部分的に（LVEF 40-50％）またはほぼ正常な値（たとえば、> 50％）に回復します。 この特定の臨床実体は、次のようにHFrecEF（駆出率が回復した心不全）と呼ばれ、次の基準によって定義されます。
- LVEFの文書化
- 10％以上の絶対LVEF改善と組み合わせると
- 値が40％を超えるXNUMX回目のLVEF測定。
このカテゴリーの患者、すなわちLVEFの回復を伴う患者は、より多くの場合女性であり、より若い年齢であり、心不全は原因ではありません 冠動脈疾患 （CAD;冠状動脈疾患）、疾患の期間が短く、併存疾患が少ない（併存疾患）。死亡率（死亡率）の観点からのHFrecEFの患者の予後は、HFrEFおよびHFpEFの患者よりも良好であるようです。 。 さらに、心不全は次のように分類できます。
- 心拍出量（HRV）の低下を伴う前方障害（「前方障害」）。
- 不十分な心室の前に背圧が存在する場合の後方障害（「後方障害」）–診療所および血行動態に基づく。
急性心不全の分類。
- デノボ
- 慢性心不全の急性代償不全
重症度に応じて、安静時または運動性心不全と呼ばれます。 性比：男性と女性は1.5：1です（ポンプの状況に関係なく心不全）。 拡張期心不全またはHFpEF（「排出率が保存された心不全」）は、男性よりも女性に多く見られます。 ピーク発生率：心不全の最大発生率は生後8年です。 有病率（発病率）は10歳以上で70％、1-3歳で40-50％です。 無症候性拡張機能障害（DD）の有病率は、一般人口で21〜27％であると報告されています。 HFpEFの有病率は1.1-1.5％です。 慢性心不全の発生率（新規症例の頻度）は、男性では年間人口375万人あたり約100,000例、女性では年間人口290万人あたり100,000例です（ドイツ）。 経過と予後： 治療 心不全の原因は関連しています。 心不全は、生理学的（物理的）および治療的メカニズムによって補償されるか、代償不全の心不全が存在します。 エビデンスに基づく治療的介入は、駆出率（HFrEF）が低下した心不全に対してのみ存在します。 基本的な治療薬は ACE阻害薬 およびベータ遮断薬。 重度の急性および慢性型の心不全は、次のような合併症に関連している可能性があります。 肺水腫 (水 肺; 肺組織または肺胞への体液の蓄積）または 心原性ショック （心臓のポンプ障害）、集中治療が必要です。 進行性心不全は最終的に つながる 心臓突然死に。 また、血栓のリスクを高めます（血 血餅）形成、これは順番にすることができます つながる 肺へ 塞栓症 または脳卒中（ストローク）。 で 太り過ぎ 軽度から中等度 肥満、急性および慢性心不全の患者は、正常体重の患者と比較して有意に優れた生存率を示します（肥満パラドックス）。 でも 肥満 新たに発症する心不全のリスク増加と関連していることが知られています。 心不全の予後は、心不全の種類、病期、および次のような他の慢性疾患かどうかによって異なります。 糖尿病 糖尿病が存在します。 予想通り、3年間のフォローアップでの「ミッドレンジ」心不全（心不全ミッドレンジ駆出率またはHFmrEF）の患者の予後は、HFrEF（駆出率が低下した心不全）患者と比較して良好でした。 また、HFpEF（拡張機能障害を伴う心不全）患者と比較して、すべての原因による死亡率が有意に低く（RR 0.71; 95％CI 0.55-0.91; p = 0.007）、心血管死亡率（心血管関連死亡率）が有意に低かった（RR 0.50; 95％CI 0.35-0.71; p <0.001）、および心不全関連の入院が大幅に少ない（RR 0.48; 95％CI 0.30-0.76; p = 0.002）。 より良い治療法は、過去50年間で心不全による死亡率（関連する人口の数と比較した、特定の期間の死亡数）を最大56,658％削減しました。 年齢の中央値が69歳の14.4人の患者の包括的なデータ分析に基づいて、心不全の診断から62.3年後と17.7年後に、それぞれ男性の68.1％と5％、女性の10％と50％が死亡したことが示されました。 。 左心不全の死亡率は5-50％（年間）です。 心不全と診断された人の約38％が0.62年以内に死亡します。 進行の深刻な形態では、最初の年に最大0.003％の死亡率が予想されます。 HFpEFの患者は、HFrEFの患者よりも有意にXNUMX％低い死亡リスクを持っています（駆出率が低下した心不全;ハザード比XNUMX; p = XNUMX）。 予後：オンラインの予後計算機を使用した死亡リスク（死亡リスク）の決定。
併存症： 慢性閉塞性肺疾患 (COPD）と 貧血 （貧血;症例の33％）は 心不全の症状！ の併存症 うつ病 心不全では一般の人々よりも最大5倍一般的です。 同様に、 心房細動 は心不全の併存疾患として認識されています。新たに心不全が発見された患者の半数以上が心房細動を患っています。 別の一般的な併存疾患は、心不全患者の睡眠時無呼吸です。
