心不全（心不全）：診断テスト

義務的医療機器の診断急性ハート失敗。

心エコー検査（エコー;心臓超音波）–経胸壁（「胸部（胸部）を介して」）または経食道（TEE;「食道（食道）を介して」）[左心室駆出率（LVEF;ポンプ機能）とその壁を評価する厚さ; 硝子体（心臓弁欠損症）のドップラー支援検査。肺動脈圧の推定; 心臓内の心臓内血栓/血栓の除外または検出]
心電図（ECG;の電気的活動の記録ハート筋; 休憩12-つながる ECG）。
- 考えられる提示所見：ST上昇; ST部分の低下; 新しいT波; 心房細動.
- QRS間隔> 120 ms –XNUMXか月以内の死亡率または再入院率の増加。
XNUMXつの平面での胸部のX線（X線胸部/胸部）–検出：
- 心筋の拡大（拡大された心臓胸部の商、正常な所見：<0.5;心臓肥大？拡張？）
- 肺水腫（肺水腫）：
  - 短い水平のカーリーB線（いわゆる肋骨横隔膜角で胸壁近くの肺下部セグメントを走る線。主に右側にあります）
  - 対称的な肺門周囲（「肺茎の周り」）の硬化およびおそらく拡張した奇静脈
血酸素彩度 (パルスオキシメーター; の測定酸素動脈の飽和度（SpO2）血および脈拍数）。
肺超音波検査（同義語：肺超音波; Engl。肺超音波検査、LUS）–肺静脈うっ血/肺静脈のうっ血の証拠[Bラインの証拠：間質液の蓄積（間質腔内）によって引き起こされる血還流; 混雑肺：XNUMXつの胸部のBラインの総数/胸リージョン（片側にXNUMXつ）がXNUMXつ以上] LUSガイドハート失敗治療その結果、LUSを使用しない標準的なケアよりも、緊急医療を必要とするリスクが大幅に低くなります。

オプション医療機器の診断 –歴史の結果に応じて、身体検査, 検査診断と義務医療機器の診断 - 用鑑別診断.

心臓カテーテル –急性冠症候群が疑われる場合（AKSまたはACS、急性冠症候群;不安定なものから心血管疾患の範囲狭心症（iAP; UA）心筋梗塞のXNUMXつの主要な形態（心臓発作）、非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）およびST上昇型心筋梗塞（STEMI））。
Ｘ線XNUMXDマイクロCT 胸の/胸（胸部CT）–心臓のサイズ/肺血管の描画を評価します。

慢性における必須の医療機器診断心不全.

心エコー検査（エコー;心臓超音波）–経胸壁または経食道[駆出率（ポンプ機能）の心エコー評価：
- HFrEF：「駆出率が低下した心不全」; 駆出率が低下した心不全（=収縮期心不全;同義語：孤立した収縮機能障害;収縮期は緊張しており、したがって心臓の血液流出段階です）
  - 左心室拡張末期の圧力と容積の増加に伴う左心室駆出率の低下（LVEF <40％=「駆出率の低下を伴う心不全」（HFrEF））（LVEDPおよびLVEDV）
- HFmrEF：「心不全のミッドレンジ駆出率」; 「中程度の」心不全[患者の約10-20％]：
  - LVEF 40-49％
  - 血清ナトリウム利尿ペプチド濃度の増加（BNP> 35 pg / mlおよび/またはNT-proBNP> 125 pg / ml）; そして
  - 関連する構造的心臓病（LVHおよび/またはLAE）および/または拡張機能障害の心エコー検査による証拠（以下を参照*）。
- HFpEF：「拡張機能障害と拡張機能障害」; 排出率が保存された心不全（=拡張期心不全;同義語：拡張機能障害;拡張期は弛緩、したがって血液流入期）; これは次のように定義されます。
  - LVEF：≥50％=主に左心室正常な収縮期ポンプ機能を備えた心臓の。
  - 血清ナトリウム利尿ペプチドの増加濃度（BNP> 35 pg / mlおよび/または NT-proBNP > 125 pg / ml）。
  - 関連する構造的心臓病（LVHおよび/またはLAE）および/または拡張機能障害の心エコー検査による証拠（以下を参照*）。
  *ここで、ガイドラインでは、心臓の構造変化を表す複数のパラメーターが診断に不可欠であることが求められています。
  - の拡大左心房（そして、必要に応じて、連続した右心房腔）。
  - 左心室肥大、特に僧帽弁上のドップラー超音波プロファイルの変化
    - E：A比が2を超えるまで増加します（「僧帽弁"）。
    - e 'を<9cm / sに落とし、E：e'比を> 13に増やします（値：<8は正常と見なされます）]
心電図（ECG;心筋の電気的活動の記録）。
ストレス心電図
XNUMXつの平面での胸部X線（胸部X線/胸部X線）–心筋肥大/心筋肥大（拡張？）、肺うっ血または肺浮腫（肺の水分蓄積）を検出します。

伝説

LVEF：左心室駆出率; の駆出率（駆出率も）左心室心拍中。
LAE：の拡大左心房（左心房ボリュームインデックス[LAVI]> 34ml / m2。
LVH：左心室肥大（左心室の筋肉質量指数[LVMI]男性の場合は115g / m2以上、女性の場合は95 g / m2以上）。

オプションの医療機器診断-履歴の結果に応じて、身体検査, 検査診断、および義務的な医療機器の診断-鑑別診断の明確化のため。

息ショックテストまたは肺活量測定（呼吸機能診断のコンテキストでの基本的な検査）–呼吸困難（非心臓呼吸器症状）の心臓外の原因を描写します。
陽電子放出断層撮影（PET;視覚化することにより生物の断面画像の作成を可能にする核医学手順ディストリビューション弱い放射性物質のパターン）–心筋活動（心筋活動）の研究用。
単一光子放射断層撮影法（SPECT;核医学の機能的イメージング法。シンチグラフィー、生体の断面画像を作成できます）–心筋活動の研究用。
心臓カテーテル –心筋虚血（心筋の循環障害）が疑われる場合。
Ｘ線XNUMXDマイクロCT 胸の/胸（胸部CT）–心臓のサイズ/肺血管の描画を評価します。
心臓磁気共鳴画像法（cardio-MRI; cMRI）–心臓の機械的パラメーターだけでなく、根底にある病理（微小血管機能障害、びまん性線維症、充満の変化、血管硬化の変化）の多くをキャプチャします。

心不全の指標としての駆出率

13人以上の最初の無症候性研究参加者からのデータを含む25,000の出版物のレビューに基づく研究によると、平均約8年間追跡され、症候性を発症するリスク心不全収縮機能障害のある患者では、拡張機能障害のある患者の4.6倍、心臓の健康な人の1.7倍です。