強迫性障害：治療

一般的な対策

  • 詳細な履歴（ 病歴）と 身体検査 実行する必要があります。 さらに、精神医学的プレゼンテーションを行って、病気の重症度、適切な投薬を確認/開始する必要があります（薬物）または必要に応じて心理療法戦略。
  • 心理社会的ストレスの回避：
    • 不安

可能な治療手順

  • 脳深部刺激 （THS;同義語：脳深部刺激療法;英語：脳深部刺激療法、DBS）内包、側坐核、視床下核の領域で成功する可能性があります。将来的には、 脳 ペースメーカーは、患者の脳活動に合わせて個別に調整できる陰謀に利用できるようになります。
  • 電気けいれん 治療 （ECT;同義語：電気けいれん療法）; 難治性の患者の治療に対する有効性の欠如のために実行されるべきではありません 強迫性障害 【推奨グレードA】。
  • 経頭蓋直流刺激（英語経頭蓋直流刺激、tDCS）–非侵襲的で、痛みがなく、完全に可逆的な電気刺激の手順 脳; 直流は頭皮に取り付けられた電極を介して適用され、皮質の興奮性と神経活動を変化させます。 陰極刺激の抑制効果は症状の軽減を促進すると考えられています。 日常的な使用について明確な結論を出すには証拠が不十分です。
  • 経頭蓋磁気刺激法（TMS）; 「非侵襲的」 脳 刺激技術; 難治性の患者を治療するための有効性の欠如のために実行されるべきではありません 強迫性障害 【推奨グレードA】。

心理療法

  • S3ガイドラインに従った心理社会的手順/対策：重度の心理社会的療法 精神疾患 [重度の場合 強迫性障害].
    • 病気への対処の一環としての自己管理; この文脈では、自助の連絡先も参照します。
    • 個別の介入
      • 病気の知識を増やすための心理教育的介入。
      • 日常的および社会的スキルのトレーニング
      • 芸術療法
      • 作業療法 –作業療法または作業療法。
      • 運動とスポーツ療法
      • 健康増進介入
    • 自己および病歴を確立し、個人および回復プロセスを促進するための危機時の支援としての携帯型精神科医療（APP）。
  • 強迫性障害では、 認知行動療法 （CBT）は多くの場合適応されます。 [推奨グレード：A]これには、トリガーとなる原因への露出を着実に増やすことが含まれる場合があります。
  • ベルゲンの4日間の治療（B4DT; XNUMX日間連続、XNUMX人の患者のグループ、同数のセラピスト）：
    • 1日目：強迫性障害と計画された曝露の経過に関する情報。
    • 2日目+3：日常生活に近い一連の状況での反応予防を伴うXNUMX〜XNUMX時間の集中的な曝露。
    • 日4： 学習 XNUMX日間の暴露日からの経験が要約されています。 学習した戦略を日常生活で一貫して実施する方法についての議論。

    結果：治療後、91.1％が臨床的に適切な反応（改善）を示し、72.2％が寛解しました。 B4DTの84.4か月後、奏効率は67.7％であり、寛解率はXNUMX％でした。

  • 強迫性障害に対する認知行動療法の有効性の予測因子（から変更）：
    • 正の予測子（予測変数）：
      • 強迫行為が前面に出ている
      • 低うつ症状
      • 余計なアイデアの欠如
      • 良好な心理社会的統合、例えば、しっかりしたパートナーシップ
      • 高いコンプライアンス
    • 負の予測因子：
      • の障害の非常に初期の症状 幼年時代 （「早期発症」）。
      • 強迫観念は前景/明白な強迫性症状にあります。
      • 重度の抑うつ症状
      • 重度の不安症状
      • 統合失調型障害
      • 境界性パーソナリティ
      • 集団的衝動
      • 性的/宗教的衝動
      • チック症
      • 顕著な魔法の思考
      • 失業
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