強皮症:症状、苦情、兆候

のすべての形式 強皮症 共通の皮膚硬化症の主な症状があります。 以下の他の症状および愁訴は、慢性皮膚周囲強皮症を示している可能性があります。

慢性皮膚周囲強皮症:皮膚および皮下脂肪、筋肉、骨などの隣接組織に限定されます。 強皮症の最も一般的な形態以下のサブタイプが区別されます:

  • プラーク タイプ(形態)–ローカリゼーション:トランク、通常は複数の病巣。
    • はっきりと区切られた、丸い楕円形の焦点。
    • サイズは最大15cm
    • 三相の発達:1。紅斑(皮膚 発赤)、2。硬化症(硬化)、3。萎縮(減少)/色素沈着。
    • 単一の焦点には青みがかった赤の境界線があります(「ライラックリング」=局所的な疾患活動の兆候)。
    • 硬化症は板状で象牙色です。
    • 最終段階では、単一の焦点は茶色に着色されて収縮します(=消滅した病気の活動)。
  • 線形タイプ–影響を受けるのは四肢です。
    • 焦点は、帯状または帯状であり、硬化性萎縮性です。
    • 関節拘縮のリスク( 関節)が増加します。
    • 軟部組織と筋肉の萎縮と欠損 条件 も可能です。
    • おそらく「サーベルカットタイプ」またはhemiatrophiafaciei(顔の半分(軟組織および骨)の萎縮)。
  • 特別なフォーム:
    • 表面的な特殊な形態–紅斑性の形態(紅斑、萎縮); 滴状(多数の小さな個々の病巣)。
    • 一般化された形式–広範な 皮膚 関与。
    • 深い特殊な形態–皮下 強皮症 (結節性ケロイド(増殖)病巣); 好酸球性筋炎 (シュルマン症候群)(四肢筋膜に影響を与える(筋膜=の軟組織成分 結合組織)および皮下組織(皮下組織)、手と足に影響を与えません。 急性発症、慢性経過)。

Note

  • レイノー症候群はありません!
  • 単一の焦点は明確に境界が定められ、 皮膚 (ローカライズ 強皮症).

全身性強皮症(SSc)のXNUMXつの主要な形態の特徴。

限定された全身性強皮症(lSSc)。 びまん性全身性強皮症(dSSc)
レイノー症候群、長期 レイノー症候群、短期
顔、手、四肢 トランク
肺動脈性肺高血圧症(PAH) 肺線維症、早期
CREST症候群:皮膚石灰沈着症(カルシウム塩の病理学的(異常)沈着)、レイノー症候群(血管痙攣(血管痙攣)によって引き起こされる血管疾患)、食道運動障害(食道の機能不全)、強皮症(指の強皮症)、毛細血管拡張症の組み合わせ(通常、小さな表在性皮膚血管の獲得した拡張) 内臓の関与
抗セントロメア(CENP-B)-Ak(間接免疫蛍光抗体法におけるセントロメアパターンとANAの相関)。 抗Scl-70抗体(抗Scl70-AK(=抗トポイソメラーゼ-I-AK)。

その他の以下の症状および愁訴は、全身性強皮症(SSc)を示している可能性があります。

皮膚の症状

  • 初期症状
    • レイノー症候群(血管痙攣(血管の痙攣)によって引き起こされる血管障害/血管疾患)–主に手ですが、他の血管領域も影響を受けます。 ケースの90%で発生し、典型的なトリコロール現象を示しています。
      • 淡さ (白)、機能性血管痙攣(痙攣性狭窄による 血管)と血の空。
      • チアノーゼ (青)、増加による 酸素 による枯渇 毛細血管 および静脈麻痺(=虚血/欠乏) 酸素 供給)。
      • ルボール(赤)、反応性充血を伴うけいれんの解放による痛み(過度) 供給)。
  • 皮膚硬化症/皮膚線維症
      • 脂肪組織の萎縮(減少)
      • マスクフェイス(リジッドな表情)
      • マイクロストミー/縮小 開口部(口を大きく開くことはできなくなります)。
      • 問題 まぶた 眼瞼裂の減少による閉鎖。
      • 張り詰めた顔の肌
      • 工芸作物(茶、たばこ、てんさい) ポーチ 」(口の周りに放射状に配置された折り目)。
    • 体幹、四肢
      • 動きが制限された滑りにくい肌。
    • 手(病気の影響を受ける最初の領域です)。
      • 「マドンナの指」(指が非常に狭くなっています)。
      • 浮腫性(組織内の体液の蓄積)指の腫れ(「ふくらんでいる指」)
      • 「鼠咬症 壊死」(末端(末端に属する)潰瘍(潰瘍))。
      • 手の変形:いわゆる「鷲手」(屈曲位置での指の固定)。
      • フィンガーエンドリンクの短縮とテーパー
    • ネイルズ
      • 皮膚筋炎(皮膚の病変を伴う筋肉の炎症)(爪の病変の頻度:80%):
      • 爪の症状(爪甲の変形/成長障害):
        • 粗造爪(「ラフ ")。
        • 爪囲炎(爪床の炎症)
        • Pterygium inversum(爪甲の遠位爪床が腹側表面に付着する異常)。
        • 線状出血

皮膚粘膜の症状

  • 石灰沈着症(病理学的(異常)沈着 カルシウム )、皮下(皮下)。
  • 多形皮膚萎縮症(「斑入りの皮膚」)。
    • 萎縮
    • 顔料シフト
    • 毛細血管拡張症(血管静脈)
  • 成長障害/萎縮
    • 脱毛症(脱毛)
    • 爪のジストロフィー(の成長障害 ).
    • セボスタシス(皮脂形成の阻害)。
  • 粘膜
    • 経口の白っぽい角質病巣 粘膜 (生殖器粘膜への侵入も可能です)。

皮膚外症状(皮膚に影響を与えない症状)。

  • 食道(食道)
    • 嚥下障害(嚥下困難)。
    • 運動障害(壁の硬直によって引き起こされる)。
    • 逆流性食道炎(胃酸の逆流(逆流)による食道炎)/胸焼け(二次合併症としてのバレット化生)、
    • 肺胞炎(気嚢の炎症)
    • 労作性呼吸困難(労作時の息切れ)。
    • インタースティシャル 病気(「ILD」)–グループ 肺疾患 に影響を与える 上皮 肺胞の、 内皮 の肺毛細血管、基底膜、血管周囲およびリンパ周囲組織の ; 臨床徴候:息切れおよび運動誘発性機能不全(SSc患者の約60%)。
    • 肺線維症 (結合組織 の改造 機能制限につながる肺機能の制限)。
    • 肺炎(肺炎)
    • 肺動脈 高血圧 (肺動脈系の圧力上昇、PAH)。
    • 換気障害
  • ハート
    • 不整脈(心不整脈)
    • 心不全(心不全/心不全)
    • 高血圧(高血圧)
    • 心筋、心膜線維症(「装甲心臓」)
  • 腎臓
    • 血管硬化症
    • 腎硬化症(同義語:高血圧性腎症)–タンパク尿(尿中のタンパク質の排泄の増加)に関連し、腎不全(腎機能障害)につながる可能性のある動脈性高血圧(高血圧)に起因する非炎症性腎症(腎疾患)
    • 腎不全(腎機能障害)。
    • タンパク尿(尿中のタンパク質排泄の増加:> 300mg / 24時間)。
    • 腎臓の危機:増加の加速 高血圧 (高血圧)値> 150/85 mmHg(2時間で少なくとも24回の測定または拡張期血圧> 120 mm Hg)+推定糸球体濾過量の減少(GFR; 腎臓)測定されたGFRの> 10%または減少<90 ml / min(SSc患者の約5%)。
  • 胃腸の症状(病気が胃腸管に影響を与える場合)[患者の最大90%]。
    • SScの患者の約40%は、細菌の異常増殖に苦しんでいます。 小腸.
    • 直腸 失禁 (便失禁).
  • 関節痛(関節痛)および筋肉痛(筋肉痛)–皮膚の引き締めによる(患者の約20-30%)。
    • 関節リウマチとの「重なり」の一部としての関節炎 関節炎.

皮膚硬化症/皮膚線維症の発症と進行に応じて、XNUMXつの形態の愛情タイプが区別されます。

  • 末端型(I)–限定皮膚全身性強皮症。
    • 手と顔が影響を受けます(末端(体の端など) 、あご、耳、手)および遠位端(下 、 足、 前腕部、 手))。
    • 非常に低い進行(進行)。
  • 末端進行型(II)–限定皮膚全身性強皮症。
    • 手と顔が影響を受けます(末端(体の端など) 、あご、耳、手)および遠位端(下 、 足、 前腕部、 手))。
    • 腕と体幹への拡張
    • 食道硬化症
  • 中枢型(III)–びまん性皮膚強皮症。
    • 胸部から始まります()と顔。
    • 皮膚の急速な硬化(硬化)と 内臓.