強心配糖体 薬物 の打撃力にプラスの効果がある ハート 下げながら 心拍数. それらは治療に使用されます ハート 病気。
強心配糖体とは何ですか？
強心配糖体 多くの場合、ジギタリスと呼ばれます。 この名前は、含まれているキツネノテブクロ（ジギタリス）に関連しています 強心配糖体 かなり高用量で。 強心配糖体は、その作用が ハート。 化学的には、有効成分は、自然界ではめったに発生しないXNUMXつのデオキシ糖によって特徴付けられます。 これらのデオキシ糖は、ステロイド誘導体にグリコシド結合で結合しています。 場合によっては、グリコシド結合はゴナンの誘導体にも存在します。 強心配糖体は、しばしばジギタリス、またはより単純にジギタリスとも呼ばれます。 この指定は、強心配糖体を非常に高用量で含むジギタリス（ジギタリス）に関連しています。 今日だけ ジギトキシン & ジゴキシン 臨床的に使用されます。 ジギトキシン 強心配糖体クラスの有効成分からのステロイド配糖体です。 それはから得られます 赤いキツネノテブクロ （ジギタリスプルプレア）。 ジゴキシン キツネノテブクロの強心配糖体でもあります。 ジゴキシン & ジギトキシン 内因性配糖体に属します。 これは、それらが次のように機能することを意味します ホルモン。 人間では、ジゴキシンは少量で形成されます 副腎。 強心配糖体は、主に急性および慢性の治療に使用されます 心不全。 それらはまたの治療で使用されます 心房細動 & 心房粗動。 強心配糖体は通常、錠剤の形で投与されます。 ストロファンチンはその貧弱さのために静脈内投与されるだけです 吸収 割合。 物質の排泄は主に 肝臓 & 胆汁.
薬理作用
強心配糖体は、陽性変力作用を示します。 変力という用語は、心筋組織の収縮性への影響を説明するために使用されます。 正の変力作用では、心臓の収縮力が増加します。 この増加は、 カルシウム 心筋細胞のイオン。 これを達成するために、強心配糖体はのαサブユニットに結合します ナトリウム–カリウム ATPase、カリウムイオンの細胞への能動輸送を阻害します。 同時に、の流出 ナトリウム セルからのイオンが妨げられます。 ザ・ ナトリウム 濃度 セル内が増加します。 その結果、筋細胞内の小胞体の特殊な形態である筋小胞体は、より多くを占める カルシウム イオン。 これら カルシウム 収縮のために心筋がイオンを利用できるため、収縮力が高まります。 同時に、強心配糖体も負の変伝導作用を持っています。 それらは神経伝導速度を低下させます。 この効果は、の初期流出を増やすことによって達成されます。 カリウム 筋細胞から。 刺激の伝導が遅くなる結果として、心臓はそれほど頻繁に収縮しません。 これにより、より多くの排出を伴うより激しい収縮が可能になります ボリューム。 強心配糖体はまた、正のバスモトロピック効果を持っています。 バスモトロピーとは、刺激のしきい値と心臓の興奮性の影響を指します。 積極的に浴湿性物質は興奮性の閾値を下げ、心臓がより収縮しやすくなります。
医療用途と使用
強心配糖体の主な用途は急性および慢性です 心不全。 に 心不全、心臓はもはや体に十分な量を供給することができません 血。 急性心不全は数時間から数日以内に発症します。 原因は次のとおりです 心不整脈、心タンポナーデ、肺 塞栓症、弁機能不全または心筋梗塞。 慢性心不全は数ヶ月から数年以内に発症します。 原因には慢性が含まれます 肺 疾患。 強心配糖体も投与されます 心房細動 or 心房粗動. 心房細動 & 心房粗動 完全に無症候性である可能性があります。 多くの場合、影響を受ける人々はパフォーマンスの低下に気付くだけです。 ただし、 眩暈、息切れ、不安、または 胸の痛み も可能です。
リスクと副作用
強心配糖体の使用、特にジゴキシンの使用については議論の余地があります。 たとえば、最近の研究では、ジゴキシンで治療された心不全の患者は、他の患者で治療された患者よりも72％高い死亡率を示しました 薬物強心配糖体もかなり狭い治療域を持っています。 最適からのわずかな逸脱でも 線量 できる つながる 中毒の望ましくない影響や症状に。 多くの場合、治療範囲と毒性範囲は重複しています。 患者はしばしば不平を言う 食欲不振 & 吐き気。 過剰摂取によるデジタルイシン中毒は、次のように現れます 嘔吐, 下痢, 心不整脈. 頭痛、内面の落ち着きのなさ、さらには精神病的な混乱状態も発生する可能性があります。 ジギタリス中毒の典型的なものは緑黄色の視力です。 さらに、影響を受ける人には、青みがかったアスタリスクまたはドットが表示されます。 これらの現象は、ヤグルマギク現象と呼ばれます。 因果的に、中毒はさらなる薬物の阻害で治療されます 吸収。 この目的のために胃洗浄が行われます。 あるいは、活性炭を投与することもできます。 加えて 循環 腸と 肝臓 によって中断されます 管理 of コレスチラミン。 症候的に、主に電解質の乱れが補償され、 心不整脈 扱われます。 ジギタリス解毒剤を投与することも可能です。 ただし、ここでは、 アレルギー反応、アレルギーにまで及ぶ可能性があります ショック。 強心配糖体の効力は、さまざまな影響を受ける可能性があることに注意する必要があります 薬物 また、濃度を変動させることによって 電解質 セクションに 血。 したがって、使用は常に個別の投与量でなければなりません。 さらに、緊密なメッシュ 血 強心配糖体を服用する場合は管理が必要です。 強心配糖体ジゴキシンは、 腎不全。 ジギトキシンは、腎臓と腎臓の組み合わせでは禁忌です 肝不全.
