ファントム 手足の痛み、幻肢としても知られている、主に行方不明または切断された手足に関連する痛みです。 体の部分はもう存在しませんが、影響を受けた人は感じます 痛み この場合。 ファントム 手足の痛み の一つであります 切断 切り株と一緒に痛み 痛み.
幻肢痛とは何ですか？
インフォグラフィック 痛み 領域、痛みの進行と発達、および痛みの感覚の強度レベル。 画像をクリックすると拡大します。 古代エジプトや南米のマヤ人など、人類の古代文明においてさえ、医師は病気やけがをした手足を切断しました。 以前は 壊疽 の一般的な原因でした 切断 腕のまたは 脚 そしてしばしば人間の命を救う唯一の望みです。 今日でも、たとえば事故による修復不可能な損傷のために、手足を切断する必要がある場合があります。 感染症。 四肢または臓器さえも除去された患者の推定50〜80％は、その後不平を言います 幻肢痛 または今欠けている体の部分の幻想的な感覚。 ファントム 手足の痛み 通常、手術後XNUMXか月以内に発生し、強度が異なる場合があります。 ただし、まれに、影響を受けた個人が、手術後数か月または数年後に初めて幻肢痛を訴えることがあります。
目的
科学はまだ幻肢痛の現象の発生の特定の原因を見つけることができていません。 数年前、仮想の痛みの理由は炎症を起こした神経断端であると信じられていました。 今日、医師はそれを信じています 幻肢痛 ある種の 脳 錯乱。 後も 切断 脳 まだ手足や臓器が欠けていると分類しておらず、単に古い完全な体の計画を引き継いでいます。 このアプローチは、幻覚が発生する理由も説明します。たとえば、一部の患者は、手を失った状態でジェスチャーを行うことができると考えています。 別の観察は、の論文をサポートしています 脳 それは再考することはできません： 幻肢痛 手術前に感じた実際の痛みに基づいています。 同時に、患者の脳は、手術前に経験した本当の痛みを覚えているようです。 以前の天気が変わると幻肢痛を感じると主張する人もいます 傷 または破砕、例えば高圧から低圧へ。 ただし、この原因はまだ科学的に検証されていないため、主観的な感覚を表しています。
症状、苦情、および適応症
患者は通常、幻肢痛を感じる場所を正確に特定できます。 たとえば、その権利を持つ人 前腕部 切断された人は、手の（今はなくなっている）ボールまたは小さなボールに幻の痛みを感じるかもしれません 指 薬指。 痛みは切断された組織の適切な刺激に起因するものではありませんが、 神経系 適切な神経刺激が存在するかのように応答します。 痛みはシミュレートされておらず、残りの手足に直接発生することもありません。 原則として、幻肢痛は切断された体のどの部分にも発生する可能性があります。 ただし、不快感は、手術部位が体幹に近い場合に特に一般的です。 幻肢痛はしばしば段階的に発生します。 継続的な痛みも可能ですが、あまり一般的ではありません。 痛みの発作と継続的な幻肢痛の両方が、しばしば心理的な不快感をもたらす負担を表しています。 痛みの強さと質の両方が異なる可能性があります。 幻肢の痛みは鋭く感じたり、切れたり、 燃えます。 さらに、影響を受けた患者は、切断された体の部分に痛みを伴うけいれんがあるように感じることがあります。 一部の患者は、切断直後に幻肢痛に苦しんでいます。 その他の場合、症状はより長い期間の後にのみ現れます。 ほとんどの患者は、手術後XNUMXか月以内に幻肢痛を発症します。 ただし、症状は数年後に最初に現れることもあります。
診断とコース
幻肢痛は、主に患者の説明に基づいて診断されます。 ただし、医師がこの診断を行う前に、まず、痛みの器質的な原因を除外する必要があります。 いわゆる断端痛も切断後によく見られ、患者が幻肢痛と区別するのが難しい場合があります。断端痛は、義肢の不適合によって引き起こされる圧迫点によって引き起こされることがよくあります。 炎症 or 循環器障害。 幻肢痛は通常、エピソードや発作の形で発生します。 まれに、それらは常に存在していると説明されます。 痛みの性質は大きく異なる可能性があります：患者は鋭く報告しました、 燃えます、けいれん、刺す、または幻肢の痛みを切ることさえあります。 幻肢痛も強度と持続時間が異なります。 一部の人々は非常に苦しんでいるので、自分の命を奪いたいと思っています。
合併症
切断後の幻肢痛は一般的であり、すべての人の約70パーセントがそれに苦しんでいます。 一定のレベルまでは正常であり、多くの場合、残りの手足の痛みと関連して発生します。 幻肢痛はほとんどの場合無害ですが、症状が悪化したり慢性化するのを防ぐために医師に相談する必要があります。 体がいわゆる痛みを発症するため、幻肢の痛みを早期に治療することが重要です。 メモリ。 この場合、信号は脳から体の切断された領域に送信され、応答はありません。 これが数回起こると、脳は失われたフィードバックを傷害として分類し、それに痛みを伴って反応します。 したがって、この痛みに対抗することが重要です メモリ できるだけ早期に。 幻肢痛はひどく、鎮痛剤が必要になることがあります。 ただし、鎮痛剤を長期間使用すると、鎮痛剤に依存するリスクがあります。 さらに、幻肢痛は過敏性と睡眠障害の増加を引き起こす可能性があり、両方を制限する可能性があります 健康 と社会生活。 治療なしで、 うつ病 あるいは 精神疾患 また、発生して治療が必要になる場合があります。
いつ医者に診てもらえますか？
幻肢痛は、体の一部を失った人々が経験します。 他の人々は、この不快な痛みの経験のリスクグループに属していません。 影響を受けた人が事故や切断で切断された手足の領域に不快感を感じた場合、彼または彼女は医者に診てもらう必要があります。 これらの場合に必要なのは、脳内で必要な再プログラミングを行うことができるように、さまざまな運動とトレーニングを伴う治療作業です。 そうしないと、症状が持続するか、強度が増します。 医師の診察は、 治療 計画を立てることができます。 睡眠障害の場合、持続的な経験 ストレス、内面の落ち着きのなさ、そして人生の喜びの障害については、医師に相談する必要があります。 栄養機能障害、性格の変化、一般的な不満、または生活様式の制限がある場合は、医師が必要です。 抑うつ気分、無関心または行動上の問題も医師と話し合う必要があります。 の外乱 濃度、注意欠陥および対処能力の低下 ストレス の兆候です 健康 減損。 救済を開始できるように医師に相談する必要があります。 多くの場合、苦情の強度はさまざまです。 症状から解放される期間もあるかもしれません。 これらの期間中、通常は医師は必要ありません。 ただし、一定期間後に痛みが再発する場合は、医師に相談することをお勧めします。
治療と治療
幻肢痛の単一の治療オプションはありません。 可能な治療法は、患者ごとに個別化する必要があり、脳がそれ自体を再編成するのを助けるように設計されています。 一般的に、幻肢痛は、身体的または心身医学的な薬で治療されます 治療、または上記のいくつかまたは複数の組み合わせ。 幻肢痛の重症例は最初に治療されます 麻薬 アヘン剤など モルヒネ、患者の苦痛を和らげるために。 による治療 抗うつ薬 および/または電気刺激が一般的です。 ここでは、下に配置された電極 皮膚 イライラする 脊髄 幻の痛みから脳をそらすように設計された電気インパルスで。 ミラーなどの新しい方法 治療 バーチャルリアリティを使用した治療と同様に、非常に良い結果を達成しているようです。 どちらの治療法も、切断された手足をシミュレートし、患者に手足を動かして、痛みを伴う位置から解放するように依頼します。 また、患者の対象を絞った気晴らしや他の職業によって、幻の痛みが消えることがあります。 鍼治療, 催眠術, 理学療法 またはバイオフィードバックはほとんど役に立たないことが証明されています。 残存肢の短縮、感覚の切断などの治療法 神経 セクションに 脊髄、および削除 視床 もはや一般的ではありません。 彼らは一般的にほとんどまたはまったく成功を示さなかった。
展望と予後
幻肢痛の予後は、特定の要因によって異なります。 できるだけ早く痛みの治療を開始することが特に重要です。 疼痛治療が陽性の場合、影響を受けたすべての個人の約70〜90％で症状の好ましい経過が発生します。 ただし、 疼痛治療 後の段階で開始されると、見通しはあまり良くありません。 したがって、患者のXNUMX分のXNUMXだけが治癒の前向きな経過を示します。 幻肢痛がどれくらい続くかを言うことは不可能です。 痛みが自然に消える可能性があります。 ただし、痛みを伴う症状が突然再発する可能性もあります。 患者がXNUMXか月以上切断の痛みに苦しんでいる場合、予後は特に不利です。 切断の痛みの種類は、苦情のさらなる過程で重要な役割を果たします。 たとえば、突然の断端の痛みは、外科的処置の直後に突然始まり、場合によっては慢性的な割合をとることがあります。 しかし、それらはしばしば急性で重症です。 幻肢痛の場合、一般的に長期間の不快感が予想されます。 さらに、痛みはいつでも再発する可能性があります。 時々幻肢痛はの結果として発生します 炎症 または感染症。 ただし、予後は通常、 管理 of 抗生物質.
防止
幻肢痛は予防が困難です。 ただし、多くの場合、 管理 of 神経遮断薬 または計画された手術前の鎮痛薬が役に立ちました。 その後、幻肢痛はそれほどひどくは起こらなかったか、場合によってはまったく起こらなかった。
ファローアップ
幻肢痛は、切断後の最初の数週間で適切な治療を行うことで解消します。 多くの患者は症状がないため、フォローアップケアを必要としません。 その後の急性の不快感は珍しいことではありませんが、通常は医師に相談することなく解決できます。 しかし、痛みの発作が繰り返されたり、痛みが続いたりする場合は、フォローアップケアが不可欠になります。 フォローアップの程度は、症状の強さによって異なります。 薬による長期治療は珍しいことではありません。 代替治療法は時々有望です。 症状の重症度に応じて、 心理療法 表示される場合があります。 の教え 緩和 多くの場合、演習も役立ちます。 一部の患者は彼らの 条件 彼らが自殺を試みること。 チェックと治療は、生命を破壊する傾向を早期に特定して対処するのに役立ちます。 フォローアップケアは主に患者の気持ちを反映しています。 身体検査は他の病気を除外するのに役立ちます。 治療を行う医師は、実施された治療の効果を文書化します。 成功を約束するものは継続され、改善に貢献しないものは破棄されます。 幻肢痛の発症は予測できないため、医師は幻肢痛を防ぐことはできません。 したがって、フォローアップは、通常のように予防的な性格を持つことはできません 腫瘍性疾患.
自分でできること
幻肢痛に苦しむ人々は、認知的アプローチを使用して症状を改善することができます。 痛みは経験だけでなく経験にもとづいて脳に蓄えられ、実際の影響に基づくものではないため、トレーニングは痛みを和らげることができます。 セラピストの助けとサポートがあると役に立ちます。 セラピストと一緒に、影響を受けた人が日常生活の中で必要に応じて自分で行うことができるエクササイズを行うことができます。 ミラー療法のアプローチは有用であり、非常に有望です。 それらは患者にとって大きな安堵であり、幸福をかなり改善します。 セラピストと相談して、トレーニングセッションは治療の間または治療後に独立して実施することができます。 鏡の前で器用さのエクササイズをすると、感覚的な印象が呼び起こされ、 痛み管理さらに、意識向上プロセスは、変化した状況に対処するのに役立ちます。 それは想像上の痛みであるため、何人かの患者は彼らの保存された記憶を扱うことによってそれを具体的に変えることができます。 認知技術は、日常生活の中で患者が自律的に適用できる可能性と方法を提供します。 幻肢痛は無視すべきではありません。 つながる 症状の激化と日常生活の重大な障害に。
