注：手術の前に、衝動症状の存在を除外する必要があります。 これは、手術後に悪化する可能性があるためです！これは、混合の場合にも意味します 失禁、衝動成分を最初に処理する必要があります。 二次
ストレスまたは緊張性尿失禁
ミズ
- Colposuspension（前膣壁の高さ）
- 張力のない膣テープ（TVT）–これは、下の膣の上に張力のない状態で配置されるプラスチックテープです。 尿道、腹圧が上昇している間、尿道が安定するようにします。
- TOT（トランスオブチュレーターテクニック）–プラスチックバンドを張力をかけずに下に配置します 尿道 を介して排出されます 大腿 屈筋。 （TVT手術の変種）[TOTは現在ほとんど使用されていません。 対照的に、恥骨後式TVTが再び支持されます]。
- 定置 治療 –ゲルの注入（例：シリコーン、ポリアクリルアミド、テフロン、 コラーゲン または ヒアルロン酸 デリバティブ）経由 尿道 それを安定させるために尿道括約筋の領域に。
- 人工括約筋（人工括約筋）–尿道の周りに配置され、腹部のポンプと貯水槽に接続されているプラスチックスリーブの挿入。 液体は尿道の閉鎖を確実にします。 排尿するには、ポンプが作動し、液体がリザーバーに流れ込みます
その他の注意事項
- コクラン共同計画による評価によれば、TVT手順と経閉鎖孔技術（TOT）の両方が非常に効果的です。 ただし、TOTの結果、合併症は大幅に減少します。低侵襲スネア手術の長期的な有効性を評価するには、さらなる研究が必要です。
- 腹圧性尿失禁手術（スリング挿入を使用して低侵襲）を行った95,000人を超える女性を対象とした研究では、埋め込まれたテープの長期的な有効性が追跡されました。 スリングの取り外しが発生しました：
- 1.4年後：全女性のXNUMX％。
- 2.7年後と3.3年後：すべての女性のそれぞれ3.6％と2.7％（レトロ恥骨ループ：それぞれXNUMX％とXNUMX％）
失禁関連の手術を繰り返す：
- 1.3年後：全女性のXNUMX％。
- 3.5年後と4.5年後：すべての女性のそれぞれ9％と5.3％（経閉鎖孔スリング挿入の女性は不利でした：4.1年リスクはXNUMX％対恥骨後部技術のXNUMX％
両方の介入を一緒に検討する。 結果率：
- 2.6年後、全女性のXNUMX％
- 5.5年後と6.9年後：すべての女性のそれぞれXNUMX％とXNUMX％。
使用した手法の種類によって、統計的に有意な差はありませんでした。
マン
- 尿道傍注射 治療 （括約筋抑制）–「バルビング剤」。
- 尿道傍バルーン圧迫
- 尿道下スリング–「男性スリング」。
- 自家筋膜ストリップ
- 骨固定スリングシステム
- 経閉鎖孔靭帯（女性の場合のように）。
- 人工括約筋（人工尿 膀胱 括約筋）– ゴールド 男性の治療における標準 緊張性尿失禁.
ストレス失禁 After 根治的前立腺切除術 ほとんどの場合、好ましい自発的な経過があります。 したがって、十分に長い保守的 治療 (骨盤底 外科的治療を行う前に、トレーニング、バイオフィードバック、電気刺激、磁気スプリング刺激）を使用する必要があります。
切迫失禁
それは保守的な治療法の領域です：
- 組み合わせ ストレス 切迫性尿失禁 【男性＋女性】他の治療法の改善が不十分だった後 骨盤底 トレーニング、刺激電流療法、バイオフィードバックなど、適切な操作も考慮されます ストレス コンポーネントが明らかに優勢です。
反射性尿失禁
- 仙骨神経刺激：これは 電気療法 手順。 に似ています ペースメーカー、電気パルスは、下に埋め込まれた発電機によって供給されます 皮膚。電気インパルスは刺激します 神経 につながる 骨盤底 と括約筋の 膀胱 & 肛門、これらの臓器の制御を回復します。
過活動膀胱（ÜAB;英語「過活動膀胱」、OAB）
- 膀胱増強（膀胱拡大;通常回腸増強として行われる）[最後の手段療法; これらの手続きの数は全体的に減少しています]。
オーバーフロー失禁
- 選択する治療法は、尿路結石などの尿流出閉塞の外科的除去です。 尿道狭窄.
子宮外失禁
- 治療は瘻の外科的除去から成ります
尿失禁を伴う慢性尿閉
慢性の起源で 尿閉、膀胱下流出閉塞の外科的除去が主要な目標です。
- 男性：膀胱下流出閉塞の最も一般的な原因は 良性前立腺過形成 （BPH）および前立腺癌。
- 女性：meatusenge（非常にまれです）。
外科的処置については、それぞれの病気の下を参照してください。
