同義語
血尿、エリスルリア、赤血球尿症英語：血尿
概要
血 血尿としても知られている尿中は、さまざまな病気を表すことができる比較的一般的な症状です。 ほとんどの場合、これらの病気は主に腎臓、尿路、または 前立腺 男性で。 一般的で無害な原因は、例えば、月経です 血 女性では、ビートルートの消費は、尿を赤く染める可能性があります、または手術後のわずかな出血 骨盤底 または尿路。
しかしながら、 血 尿中も深刻な病気を示している可能性があるため、明確にする必要があります。 コリッキーを伴う場合 痛み & 発熱, 腎臓 石や炎症 前立腺 可能性が高いです。 尿中の無痛の血液は、尿路の腫瘍（尿路上皮癌）などの悪性疾患を示している可能性があり、医師による検査が必要です。
基本的な区別は、顕微鏡でしか見ることができない尿中の少量の赤血球であるミクロ血尿と、尿が血液で目に見えて変色するマクロ血尿との間で行われます。 尿中の血液の症状は、血液の量に関してXNUMXつの形態に分けられます。微小血尿は、尿中の血液の発生であり、 人間の目つまり、尿は赤い色を示さず、血液は顕微鏡でしか検出できません。 顕微鏡検査では、可視領域はいわゆる視野に分割されます。 視野あたり最大XNUMXつの赤血球が正常です。
対照的に、マクロヘマチュリアでは、血液の混合により、尿は肉眼で（肉眼で）赤みがかった色または茶色がかった色になります。 目に見える着色は、尿1リットルあたり約XNUMXmlの血液の量から発生します。 の出現には多くの原因があります 尿中の血液。 考えられる出血の原因は次のとおりです。
- 顕微鏡的血尿
- マクロヘマチュリア
- 腎臓の病気：
- 膀胱、尿管、尿道の病気：
- 前立腺の病気：炎症、腫瘍
- 身体運動：行進血尿
- 血液凝固障害
- 月経
性別による分類
の最も一般的な原因 尿中の血液 男性では 腎臓 病気だけでなく 尿路の病気 & 前立腺。 非常に一般的な病気で、尿中の血と重度のコリッキーを伴うことがあります 痛みであり、 腎臓 石または尿管結石。 腎臓結石 主に30歳から60歳の男性に発生します。
リスク要因には、 肥満, 痛風、と ダイエット たんぱく質が豊富。 治療上、5ミリメートル未満の尿管結石は、投与中に自発的な喪失を待つことによって治療することができます 鎮痛剤 および鎮痙薬（例：Buscopan®）。 5ミリメートルを超える大きな石は、次の方法で取り除くことができます。 ショック 波砕石術（ESWL）または尿管ミラーリング下。
予防策として、十分な運動、十分な飲酒（2.5日あたり最大XNUMXリットル）および動物性脂肪の消費量の削減が推奨されます。 前立腺の炎症 重度を伴うこともあります 痛み 排尿時、 発熱、および尿中の血。 の危険因子 前立腺の炎症 膀胱 排尿障害および泌尿生殖器の操作（挿入など 膀胱カテーテル).
治療的に、 抗生物質 XNUMX週間処方されます。 男性ではかなりまれですが、特にケアが必要な年配の男性では可能です 膀胱 カテーテルは、尿路感染症または 膀胱炎、これを伴うこともできます 排尿時の痛み, 頻尿 時には尿中の血。 危険因子は嘘をついている 膀胱 カテーテルと 糖尿病 真性。
抗生物質 治療的に投与されます。 の場合 膀胱カテーテル は感染源であるため、すぐに削除する必要があります。 尿中の血の別の考えられる原因は腫瘍です。
男性で最も一般的な腫瘍は、尿中の血液を伴うこともありますが、前立腺です 癌。 危険因子は主に年齢と家族の素因です。 前立腺 癌 尿中の血液を通して現れることができます、 尿閉, 失禁、インポテンス、および痛み 骨格.
ただし、これらの症状は非常に遅く現れるため、45歳以上の男性は定期的な検査を受けることが重要です。 癌 早期発見できます。 のゴールドスタンダード 前立腺がんの治療 腫瘍の根本的な除去です。 ただし、成長の遅い腫瘍や高齢の患者には、抗ホルモン療法下での保守的なアプローチが検討される場合があります。
尿中の血液に関連するもう65つの腫瘍は、尿路上皮癌です。これは、尿路に発生し、主にXNUMX歳以上の男性に発症する悪性疾患です。長期間無症状のままで、痛みのない大血尿を経るだけです（尿中の目に見える血）。 尿路上皮がんの発症の主な危険因子は 喫煙.
治療上、癌が早期に発見されれば、低侵襲手術を行うことができます。 腫瘍が後期に発見された場合、またはすでに周囲の組織に成長している場合は、膀胱の除去と人工尿路変更術を伴う根治的手術を行う必要があります。 予後的には、多くの患者が再発します。
尿中の血液に関連する別の悪性腫瘍は腎細胞癌であり、これは主に男性に発生する最も一般的な腎臓腫瘍です。 危険因子は再び 喫煙, 肥満, 高血圧 慢性腎不全。 腎細胞癌は通常無症候性ですが、 側腹部痛 とマクロヘマチュリア。
治療上、腫瘍は、所見に応じて、腎部分切除術または根治的腎摘出術のいずれかとして、常に外科的に切除する必要があります。 全体として、腎細胞癌は、今日では早期に発見できるため、非常に良好な予後を示します。 男性の尿中の血液の他の原因は、手術中の二次出血、泌尿生殖器への介入、または泌尿生殖器の損傷による事故である可能性があります。
慢性腎臓病、例えば制御不良による 糖尿病 糖尿病またはコントロール不良 血圧、また、顕微鏡的血尿（尿中の顕微鏡的に見える血液のみ）につながる可能性があります。 微小血尿が存在する場合は、調整することが不可欠です 血糖 or 血圧 さらなる腎臓の損傷を防ぐために、より最適なレベルに。 最後に、 血液凝固 障害や特定の薬の摂取は、尿中の血や尿の赤色を引き起こす可能性もあります。
女性の尿中の血液の最も一般的で無害な原因は月経血です。 定期的な期間外に出血が発生した場合は、嚢胞などの病理学的プロセスを除外するために婦人科検査を実施する必要があります。 ポリープ （子宮内膜の良性増殖）または腫瘍。 女性の尿中の血のもう一つの非常に一般的な原因は 膀胱炎.
膀胱炎 解剖学的に非常に短いため、尿路感染症は女性に非常に一般的です 尿道 細菌 はるかに速く上昇し、炎症を引き起こす可能性があります。 膀胱感染症の主な兆候は、頻繁で痛みを伴う排尿、尿中の血液、および 腹痛。 場合 側腹部痛、倦怠感と 発熱 追加された、これはの炎症を示している可能性があります 腎盂.
膀胱炎と腎盂の炎症は医師によって明らかにされ、 抗生物質。 女性の尿中の血の他の原因は 腎臓結石 と尿管結石。 これの主な危険因子は次のとおりです 肥満, 痛風、液体の摂取量が少なく、 ダイエット たんぱく質が豊富。
ただし、全身性などのリウマチ性疾患 エリテマトーデス （SLE）、腎臓が関与している場合、血尿につながる可能性もあります。 まれに、そして男性でより一般的に、腎臓腫瘍または尿路の腫瘍も尿中の血液の原因となる可能性があります。 これらの腫瘍の発症の最も一般的な危険因子は 喫煙 と高齢。
ただし、泌尿生殖器の損傷、手術、または操作（たとえば、 膀胱カテーテル）、血液凝固障害または特定の薬の使用も尿中の血液につながる可能性があります。 子供の尿中の血は常に医師によって浄化されるべきです。 トリガーは、腎臓と尿路の炎症だけでなく、嚢胞性腎の炎症である可能性があります。
嚢胞性腎は通常、遺伝的に受け継がれる先天性疾患です。 いくつかの形態は出生後にすでに症候性になり、他の形態は 幼年時代 または若い成人期。 ただし、すべての形態に共通するのは嚢胞の形成（液体で満たされた空洞の形成）であり、治療せずに放置すると腎不全につながります。
症状は尿中の血です、 側腹部痛 およびタンパク尿（排泄物 タンパク質 尿と）。 治療的には、病気の早期発見と予防に焦点が当てられています 腎不全。 この目的のために、腎臓を損傷する物質（例えば 鎮痛剤 など アスピリン, イブプロフェン or ジクロフェナク）絶対に避けてください 血圧 最適に調整する必要があります。
ただし、小さな子供の尿中の血もウィルムス腫瘍を示している可能性があります。 これは小児で最も一般的な悪性腎臓腫瘍であり、主に2〜4歳の間に発生します。 原因はまだほとんど説明されていませんが、遺伝的素因が疑われています。
ウィルムス腫瘍は、最初は無症候性であるか、倦怠感を伴うことがよくあります。 食欲不振 そして膨らんだ「厚い」腹部。 血尿や痛みはめったにありません。 ウィルムス腫瘍はしばしば形成されるので 転移 初期の段階では、選択される治療法は腎臓の根治的外科的切除とその後の 化学療法、おそらく追加の放射線を伴う。
しかし、全体として、ウィルムス腫瘍の予後は非常に良好で、患者の約85％が治癒しています。 無痛のマクロ血尿の別の原因（目に見える 尿中の血液）はIgA腎症です。 主に小児および若年成人に発生し、腎小体（糸球体）の炎症を引き起こします。
原因はまだほとんど不明ですが、少し経つと推測されます 気道 感染症では、欠陥のある抗原抗体複合体が形成され、腎臓に沈着して損傷します。 IgA腎症は、頻繁に繰り返される無痛の尿中の血液によって現れます。 この病気は自己限定的であり、通常は治療は必要ありません。 それにもかかわらず、説明と定期的な検査のために医師に相談する必要があります。
