尿中の血液

同義語

血尿、エリスルリア、赤血球尿症英語:血尿

はじめに

血尿と呼ばれる尿中(ヘム=血液、オウロン=尿)は、病理学的に増加した赤血球の発生を指します(赤血球)尿中。 ザ・ 尿中の出血は、さまざまな組織に起因する可能性のある体内の出血源によって引き起こされます。

疫学/度数分布

原因となる病気がある場合 尿中に現れる最も一般的な-症例の約50%-は炎症です 膀胱 or 尿道。 これに続いて、良性の拡大 前立腺 尿中の血液を引き起こす腺(前立腺肥大症としても知られる良性前立腺肥大症も参照)。 尿中の血の8番目に多い原因は約XNUMX%です 膀胱 腫瘍(膀胱がん)。

尿中の血の原因

尿中の血液の原因はさまざまであり、通常は腎臓または尿路にあります。 一般的で無害な原因は、例えば、女性の月経血、尿を赤くすることもあるビートルートの消費、または手術または手術後のわずかな出血です。 骨盤底 または尿路。 ただし、尿中の血も深刻な病気を示している可能性があるため、医師が明らかにする必要があります。

コリッキーを伴う場合 痛み & 発熱, 腎臓 石または尿管結石の可能性があります。 尿中の血が痛みを伴う場合 頻尿 (見る: 痛み 排尿時)、炎症 膀胱 通常、尿路が原因です。 尿中の痛みのない血液は、尿路の腫瘍などの悪性腫瘍を示している可能性があり、医師による検査が必要です。

尿中の血につながる可能性のある他の種類の腫瘍は、腎細胞癌、主に老年期の男性に影響を与える腎臓の悪性腫瘍です。 前立腺 または子宮内膜がん、子宮頸がん、筋腫などの女性の婦人科腫瘍。 尿中の血の他の原因も 血液凝固 障害またはリウマチ性疾患。 いずれにせよ、出血が長引くか重度であり、次のような症状を伴う場合は、医学的説明を行う必要があります。 痛み & 発熱.

比較的一般的 尿中の血の原因 間に 妊娠 is 膀胱炎、通常は痛みを伴う 頻尿 抗生物質でうまく治療できます。 場合 膀胱炎 除外されている、出血はまたから来ることができます 子宮。 これは多くの場合、ホルモン障害または破裂した小静脈によって引き起こされます 子宮頸部、血液が十分に供給されています。

ここでは、最初の数ヶ月で体を楽にするのに役立ちます 妊娠 スポーツや性交を避けるため。 取る マグネシウム また助けることができます。 ただし、背中や背中を伴う非常に重い出血がある場合 腹痛、それはまたの場合である場合もあります 流産 or 早産、早期胎盤早期剥離の場合。

尿に血が混じっている妊娠中の患者は、常に婦人科医に相談する必要があります。 尿自体の血液は、さまざまな病気の症状です。 臨床像は基礎疾患によって異なります。

一般的に、炎症は通常、付随していると言うことができます 発熱、痛みと炎症値の増加(CRP値, 白血球 =血中の白血球)。 腫瘍の存在は、発熱、寝汗、体重減少によって示されます(B症状)。 石の沈着物は、典型的な不快な痛み(間隔のような、非常に強い、動きとは無関係)で現れることがよくあります。

血液凝固が妨げられると、患者は尿中の血液(例えば、皮膚や粘膜など)に加えて出血する傾向が高まる可能性があります。 月経)。 尿中の血液と一緒に発生する可能性のある他の症状は、タンパク質の喪失(タンパク尿)と 白血球 (白血球)。 と組み合わせて、尿中の血 排尿時の痛みは、とりわけ膀胱の炎症を示し、主に女性に発生します。

日時 細菌 を入力 尿道、それらは膀胱に上昇し、そこで痛みを伴う炎症を引き起こす可能性があります。 感染症が十分に治療されていない場合、 細菌 上昇し続け、炎症を引き起こす可能性があります 腎盂、高熱も伴う、 側腹部痛 と倦怠感。 両方の臨床画像はで治療する必要があります 抗生物質.

別の理由 排尿時の痛み と尿中の血は 腎臓 石と尿管結石。 とがった石が尿路を通って移動するとき、常に激しい痛みと組織の損傷があり、それが失血につながる可能性があります。 小さな尿路結石の場合、自発的な分泌物が下で待つことができます 鎮痛剤 および鎮痙薬(例:Buscopan®)。

大きな石は次の方法で取り除くことができます ショック 波砕石術(ESWL)または尿管ミラーリング下。 適切な運動、十分な飲酒(約2.5リットル)、および動物性脂肪と高タンパクの回避 ダイエット 予防効果があります。

尿中に血液が見つかった場合は、最初に既往歴があります(患者の 病歴)その後、患者は身体検査を受けます。 の検査に特に注意が払われています 腎臓 位置または側面、膀胱領域および生殖器。 さらに、以下の検査を含む基本的な診断が行われます。一般的な臨床検査には、腎臓、血液凝固、および貧血に関する値が含まれます。

尿検査室には、形態やタンパク質など、さまざまな細胞の検出が含まれています。 排泄尿路造影またはコンピューター断層撮影が実行できない場合、例えば、 造影剤アレルギー、代替案は腹部の磁気共鳴断層撮影法(MRI腹部)です。 そして 造影剤アレルギー.

血尿の原因に関する特定の質問については、さらに診断検査を手配することができます。 これらには、尿中の細胞の検査(尿細胞診)、放射線画像検査が含まれます 尿管 造影剤(逆行性腎盂造影)、尿管鏡検査(尿管鏡検査)、血管イメージング(血管造影)および腎臓のサンプリングとその後の顕微鏡組織検査(腎臓 生検)。 さらに、婦人科検査を実施して、尿中の血の理由を見つける必要があります。

  • 腎臓、膀胱の充満、前立腺の超音波検査(超音波検査)
  • 排泄尿路造影(尿路造影):造影剤投与後の腎臓および尿路の一部の放射線画像
  • 排泄尿路造影の代替としての腹部(CT腹部)のコンピューター断層撮影
  • 膀胱鏡検査(膀胱鏡検査)
  • 尿検査室と尿スティックスのある検査室(尿分析)

女性の尿中の血の最も一般的な原因は月経血または 膀胱炎。 しかし、嚢胞、 ポリープ または生殖器の腫瘍も血尿につながる可能性があります。 全身性など、男性よりも女性にかなり頻繁に発生するいくつかのリウマチ性疾患 エリテマトーデス、腎臓が関与している場合は、尿中に血が混じることもあります。

男性の一般的な原因は、腎臓結石と尿管結石、炎症です 前立腺、前立腺 または腎臓と尿路の腫瘍。 とりわけ、尿路の腫瘍である尿路上皮癌は、無痛の大血尿(尿の目に見える血の変色)を伴い、医師によって確実に明らかにされるべきです。 血液が尿中に現れる場合は、基礎疾患を治療する必要があります。

手術で治療され、 化学療法 または放射線、その段階と起源の組織に応じて。 炎症や感染症の場合、患者は与えられます 抗生物質 病原体に応じて、時にはと組み合わせて 鎮痛剤、 例えば。 尿中の血液の原因となる石は、砕石(砕石術)または外科的に除去されます。 血液凝固 障害は、不足または欠陥のある血液成分(凝固因子、血液)の置換によって重度の形態で治療されます 血小板など)。 血尿の原因となる薬は中止されました。