骨壊死 大腿骨の 、大腿骨とも呼ばれます 壊死、腰骨の深刻な病気を表します。 重度の障害者 血 流れは骨組織を死に至らしめます。 無血管の結果、すなわちもはや供給されていない 血、および壊死した大腿骨 開発のさらなる過程で可能性のある崩壊、ヒップ 関節症 の硬化まで 股関節 そして、最悪の場合、障害。
大腿骨頭壊死とは何ですか？
骨壊死 大腿骨の 一般的にに属します 骨壊死、循環器系の問題の結果としての骨物質の死です。 最も一般的な骨壊死の中には 大腿骨頭壊死 または大腿骨頭壊死、骨細胞の死があります 股関節。 痛みを伴う病気は中年の成人にしばしば発生し、その初期段階でさえ、しばしば刺し傷を伴います 痛み 影響を受けた 股関節 エリアと限られたモビリティ。 なので 大腿骨頭壊死 進行すると、病気は大腿骨頭または関節表面の崩壊につながります。 これにより、 関節症、すなわち股関節の早期摩耗。 の特徴と使役 大腿骨頭壊死無菌性の骨壊死のXNUMXつであるは循環器疾患であり、その結果、骨組織が壊死します。 大腿骨頭を区別する必要があります 壊死 外傷後の形態の間、例えば大腿骨などの損傷後 首 骨折、および自発的な大腿骨頭 壊死。 外傷後の大腿骨頭壊死では、損傷により急性の循環障害が突然発生しますが、自発的な大腿骨頭壊死は慢性的な再発性の循環障害を特徴とします。 大腿骨頭壊死の非常にまれなケースもあります 幼年時代、 として知られている ペルテス病.
目的
大腿骨頭壊死の原因 変えることができます。 心的外傷後、または事故に関連した大腿骨頭壊死では、循環障害の原因は明らかに外傷です。 ここでは、 船 事故や急性の怪我の結果として損傷し、股関節の領域に深刻な循環障害を引き起こします。 これには、たとえば、 骨折 大腿骨の骨折、 首 大腿骨の、関節または股関節脱臼の過程での重傷。 一方、自然発生的な大腿骨頭壊死では、非常に多くの原因が考えられます。 最も一般的なリスクと考えられる原因のXNUMXつは脂質異常症であり、これは大腿骨頭壊死の症例の約半分で特定可能または疑われます。 ただし、大腿骨頭壊死に関連して観察された他の影響因子と同様に、因果関係は明確に証明されていません。これらには、コルチコイドの使用が含まれます（例、 コーチゾン またはステロイドとしても ドーピング）、過剰 アルコール 消費、 ニコチン 消費、凝固障害、そしてダイビング事故も つながる 減圧症に。 しかし、大腿骨頭壊死の多くの場合、正確な原因は不明のままです。
典型的な症状と徴候
- 股関節痛
- 移動制限
- 股関節関節症
診断とコース
患者は通常、大腿骨頭壊死の治療を、病気の経過の比較的遅い時期に求めます。 痛み 股関節に。 この症状は通常、この段階では負荷に依存し、病気が進行するにつれて、 脚 大腿骨頭壊死の結果として、長さの不一致が検出されることもあります。 診断方法は次のとおりです。 磁気共鳴画像、これは病気の初期段階で特に有用であり、骨の（骨内）浮腫を明らかにすることができます。 病気のさらに進んだ経過では、 X線 画像は、大腿骨頭の進行性の変形と「丸みの除去」を示しています。 大腿骨頭壊死の進行はいくつかの段階で起こりますが、 痛み 最初は、体重を支えた後に増加し、しばしば突然の発症と刺し傷の形で増加します。 大腿骨頭の壊死が進行すればするほど、股関節が動かなくなり、硬くなり、安静時にすでに痛んでいます。 大腿骨頭の壊死の後の過程で、股関節が崩壊して元の形状を失う可能性があり、その後、 つながる 重度の関節の損傷や股関節の摩耗に。 その結果、生活の質と移動性が大幅に制限され、 つながる より差別化された方法で大腿骨頭壊死の段階を認識する別の診断の可能性は股関節でもあります 関節鏡検査、これは股関節の外科的反射であり、股関節のより良い評価に役立ちます 軟骨 条件と 条件 とりわけ、骨の。
合併症
原則として、大腿骨頭壊死は骨組織の死をもたらし、したがって重度の循環障害を引き起こします。 さらに、患者は激しい痛みと動きの制限を経験しますが、これはまれに心理的な不快感を引き起こしたり、 うつ病。 股関節は比較的痛みがあり、安静時の痛みの影響も受けます。 安静時の痛みも 不眠症 したがって、患者の生活の質を極端に低下させます。 さらに、治療なしで、 脚 長さの不一致も発生する可能性があり、これは患者の歩行と立位にかなりの制限をもたらします。 骨組織は退行し続け、いわゆる関節の摩耗が発生する可能性があります。 最悪の場合、影響を受けた人は、自分で歩き回ることができなくなったときに、歩行補助具または車椅子に依存します。 大腿骨頭の骨壊死は、それ以上の合併症なしに、比較的よく治療することができます。 薬、治療法、外科的処置が使用されます。 病気の経過は常にポジティブであり、影響を受けた人は通常、治療後に通常の活動を再開することができます。 平均余命は通常、大腿骨頭壊死の影響を受けません。
いつ医者に診てもらえますか？
運動によって股関節痛が発生した場合でも、医師の診察が必要です。 病気の初めに、大腿骨頭の壊死は、明確にする必要がある非特異的な症状、例えば、動きの制限や股関節の領域の圧迫感によって現れます。 これらの症状に気付いた場合は、かかりつけの医師または整形外科医に相談してください。 安静時に股関節痛も発生する場合は、遅くとも医師の診察が必要です。 移動制限の増加は、医療専門家による即時の説明を必要とするもうXNUMXつの警告サインです。 安静時の激しい痛みや股関節のこわばりなどの合併症が発生した場合は、影響を受けた人を最寄りの病院に連れて行く必要があります。 さらに問題が発生したり、影響を受けた人が転倒した場合は、救急医に連絡するのが最善です。 心理的な苦情の場合、医師はセラピストとの接触を確立することができます。 これは、特に長い間患者を悩ませてきた長引く病気の場合に必要です。 後に大腿骨頭壊死の兆候に気付いた人 骨折 大腿骨の、関節の損傷または股関節脱臼はすべきです 話す 担当医に。 アルコール 使用、凝固障害、および特定の薬の服用も 危険因子 それを明確にする必要があります。
治療と治療
治療を行う医師は、さまざまな治療法から選択できます。 とりわけ、大腿骨頭壊死のさらなる経過は、とりわけ、大腿骨頭の形状、大腿骨頭壊死の程度（すなわち、死んだ領域）から推定することができるので、疾患のそれぞれの段階が決定的である。 ）だけでなく、特定の頭の変化から、寛骨臼がすでに関与しているかどうか、そしてどの程度関与しているか。 なので 治療、外用による股関節の厳密なレリーフ エイズ （装具）は、適応運動と同様に考慮することができます 治療。 薬物治療に関する限り、 イロプロスト 改善するための選択薬として投与することができます 血 循環; さらに、骨形成の準備（など ビスホスホネート）も投与されます。 病気の初期段階では、いわゆる 高圧酸素療法 & ショック 波 治療 時々役に立ち、成功します。 また、大腿骨頭壊死の初期段階での大腿骨頭の穿孔は、治療の選択肢と見なすことができます。ここでは、血流を増加させる手段として、いわゆる髄質減圧を行う可能性があります。 病気の大腿骨頭の骨を軽くたたくことは、新しい血液の形成と内殖をサポートします 船 大腿骨頭壊死を治癒するか、少なくとも大幅に改善します。 の場合 軟骨 安定しており、逆行性海綿骨として知られている代用骨で満たすこともできます 接ぎ木。進行した段階で、大腿骨頭が崩壊した場合、 軟骨 損傷、人工股関節全置換術のみが関節置換術として役立ちます。 しかし、特に若い患者では、壊死の程度に特別に適合したプロテーゼが、標準的なプロテーゼの代わりにますます使用されています。 たとえば、大腿骨頭表面の代替として機能するボタン型のプロテーゼがあります。 これらの表面置換プロテーゼは、可能な限り最も「骨を節約する」方法で使用できます。これは、特に若い患者にとって有益です。 同じことが大腿骨頭壊死にも当てはまります。明確な診断が早期に行われるほど、コースは治療的に影響を受ける可能性が高くなります。
防止
予防策として、現在の知識によれば、一般的に活動的で、意識的で健康的なライフスタイルが推奨されます。 の恒久的な削減 太り過ぎ 確かに最高のXNUMXつです 措置 大腿骨頭の壊死を防ぐため。 ただし、最も控えめな消費 覚せい剤 など アルコール タバコもお勧めです 危険因子 この病気のために。 の過度の使用 コーチゾン ステロイドは、大腿骨頭の骨壊死に関連して避ける必要があります。これらは、一般に骨壊死、特に大腿骨頭の骨壊死の発症に非常に「好ましい」と考えられているためです。 また、ほんの少し 股関節の痛み 可能な限り早い段階で存在する可能性のある大腿骨頭壊死を検出し、それを最適に治療できるようにするために、領域の後に医学的および鑑別診断の説明を行う必要があります。
フォローアップケア
ほとんどの場合、アフターケア 措置 大腿骨頭壊死は、影響を受けた人が厳しく制限されているか、まったく利用できません。 したがって、症状のさらなる悪化を防ぐために、この病気の非常に早い段階で診断を下す必要があります。 原則として、大腿骨頭壊死の場合、自己治癒は起こり得ないので、影響を受けた人は、最初の苦情や症状が現れたらすぐに医師に相談するのが理想的です。 これのほとんどの患者 条件 に頼る 理学療法 & 理学療法 症状からの永続的な救済を提供します。 これらの治療法の多くは、患者さんの自宅で行うこともできるため、治療が加速されます。 さらに、自分の家族や友人のサポートとケアは、病気のさらなる経過にプラスの効果をもたらします。 これはまた、抑うつ気分やその他の心理的苦情を防ぐことができます。 大腿骨頭壊死のさらなる経過は診断の時期に大きく依存するため、一般的な予測は不可能です。 しかし、この病気は通常、影響を受けた人の平均余命を縮めることはありません。
これがあなたが自分でできることです
大腿骨頭の骨壊死の患者は、特に痛みと運動制限に苦しんでおり、日常生活に支障をきたしています。 影響を受けた股関節から発せられる痛みは、運動中と安静時の痛みとして活動していない期間の両方で発生します。 多くの患者にとって、痛みの緩和は彼らの生活の質を改善するための重要な側面です。 各患者は、痛みに対処するための正しい方法と適切な方法を見つける必要があります 措置 それを軽減します。 一般的に、適切な対策を決定することが重要であり、 ストレスの多い活動と緩和する活動の間。 いかなる場合でも、罹患した股関節の過度の運動は避けるべきですが、身体活動を最小限に抑えることはお勧めできません。 身体活動は、治療を行う医師および理学療法士と調整し、一定レベルの維持を支援する必要があります フィットネス とモビリティ。 多くの場合、大腿骨頭壊死の患者は、病気の進行を遅らせたり、痛みを和らげたりすることを目的として、さまざまな医療処置を受けます。 これらの介入の前後に、患者は医師の指示に厳密に従う必要があり、たとえば、 ダイエット またはスケジュールされた休憩期間を順守します。 の独立したパフォーマンス 理学療法 自宅の医師によって処方されたものは、患者の幸福をサポートします。
