概要
骨折 アウターの 足首 （遠位腓骨 骨折 =下腓骨の骨折）は、特に次の状況で、人間に比較的頻繁に発生する足首骨折のXNUMXつです。 スポーツ傷害。 ケースの80％以上で、 外部足首骨折 足首フォークからの足首骨の脱臼（亜脱臼または脱臼）の形での外傷の結果として発生し、それと一緒に 足首関節。 これは通常、誤ったステップまたは落下によって引き起こされます。 足首 けが。
怪我中の足の位置とそれに作用する力に応じて、さまざまな怪我のパターンが発生する可能性があります。 最も一般的なのは、Danis-Weberによる分類です。これは、シンデスモシスに関連する位置に従って骨折を分類します。 靭帯接続としてのシンデスモシスは、脛骨と腓骨を一緒に保持する偽の関節です。
An 外部足首骨折 現在の助けを借りてより正確に説明することができます AO分類、すべてに 骨折 タイプは正確に分類できます。 骨折の種類に関係なく、の予後 外部足首骨折 一貫して良いです。 ただし、前提条件は、骨の部分が解剖学的、生理学的位置に正確に再配置されることです（縮小）。
保存療法
原則として、保存的（非手術的）治療と外科的治療の両方が可能です。 ただし、保存的治療は、骨折が変位（脱臼）しておらず、靭帯結合が損傷していない場合にのみ提供できます。 これは、たとえば、単純な外部の場合です 足首 シンデスモシスの下の骨折、または損傷のないシンデスモシスのレベルでの変位していない外部足首骨折。
その場合、治療は通常、 石膏 XNUMX週間キャストします。 完全に治癒するまでの時間は患者によって異なります。 影響を受けた人にどれだけの体重をかけることができますか 脚 キャストの除去後は、医師がX線でチェックする個々の治癒過程によって異なります。
ただし、原則として、次のようなスポーツに集中的に負担をかける テニス or ランニング 約3〜6か月後に再開される場合があります。 保存療法を行っても、合併症は非常にまれですが発生し、治癒を大幅に遅らせる可能性があります。 いくつかのケースでは、骨折が滑る（二次転位）ことがあり、それは通常、外科的に矯正する必要があります。
さらに、 石膏 ギプスは圧力による損傷を引き起こす可能性があり、それがさらに機能を制限します 足首関節。 さらに、偽関節である偽関節が骨折部分の間に発生する可能性があります。 偽関節とは、影響を受ける骨によっては、骨折から数か月後に骨片の間にしっかりとした骨のつながりがまだ形成されていない場合です。
結果は長続きします 痛み、それぞれの骨格部分の機能制限および異常な可動性。 サデック病 骨折の状況で軟部組織と神経の損傷の結果として発生する可能性がある別の合併症です。 主に未知のメカニズムは、次のような症状を伴う不規則な治癒過程につながります 痛み 安静時、筋力低下、 震え、過度の発汗または浮腫。
ただし、これらの合併症は、外部の保守的な治療では非常にまれにしか発生しません。 足首骨折。 しびれや腫れなどの不満は数ヶ月続くことがありますが、通常は消えます。 パーマネントなどの慢性的な苦情 痛み または、ほとんどの場合、機能障害は予想されません。
ただし、ほとんどの場合 足首関節 などの骨折 外足首骨折 外科的に治療する必要があります。 これには、変位したすべての外側足首骨折またはシンデスモシスが損傷した骨折が含まれます。 足首関節の軸、長さ、回転を正確に回復できることが治療の成功にとって非常に重要です。
この目的のために、手術は怪我後最初のXNUMX時間以内に行われるべきです。 例外は、外科的治療の緊急の兆候である開放骨折、および大規模な腫れであり、その結果、手術は数日間延期されなければなりません。 損傷パターンに応じて、外科的治療はネジまたはプレート技術、あるいは両方の組み合わせを使用して実行されます。
この場合、解剖学的な足首関節の状態をミリメートル単位で正確に復元することが非常に重要です。そうしないと、誤った負荷が関節の早期の摩耗や裂傷につながる可能性があります（外傷後の足首）。 関節症）。 術後2日目に創傷チューブ（ドレーン）を抜去した後、 X線 通常、コントロール画像が撮影されます。 ステッチは約10〜14日後に削除されます。
手術が成功した場合、患者は外部の早期の機能的フォローアップ治療を提供されるべきです 足首骨折。 足首関節の機能性と可動性は、影響を受けた人を和らげながら操作されます 脚。 患者は使用する必要があります 松葉杖 少なくとも6週間の動員のため。
を含む安静 石膏 キャストが必要になるのはごくまれなケースだけです。 約後。 6週間後 X線 チェックすると、負荷の蓄積を開始できます。
この場合、理学療法によるサポートを強くお勧めします。 約後。 8週間で、流動的な歩行パターンが達成されます。
遅くとも3〜6か月後、次のような集中的に激しいスポーツでも テニス or ランニング 再び可能です。 約1年後、プレートとネジは通常取り外されます。 保存療法に起因する合併症に加えて、手術は依然として治癒のさらなる遅延を引き起こす可能性があります。
このように、 船, 腱 or 神経 手術中に怪我をする可能性があります。 さらに、すべての外科的介入には感染の特定のリスクが伴い、場合によっては創傷や骨折の治癒を大幅に制限する可能性があります。 まれに、インプラントが緩むことがあり、その後の手術で正しく再配置する必要があります。 のリスクとして 血栓症 または結果として生じる肺 塞栓症 特に足首と足首の骨折の場合、比較的高く、適切です 血栓症 予防（例： ヘパリン 注射）は、外科的治療と保存的治療の両方で行う必要があります。 ただし、これらすべての合併症はまれであるため、外部の外科的治療後でも 足首骨折、完全な治癒が期待できます。
