可逆性後頭葉脳症症候群：原因、症状、治療

後部可逆性脳症症候群（PRES）は、突然発症の組み合わせとして現れます頭痛、意識混濁、てんかん発作、および視覚障害。原因は非常に多様です。ながら条件ことさえつながる治療せずに放置すると、孤立した症例で死に至るまで、通常、急速に発症すると完全に解消します。治療.

可逆性後頭葉脳症症候群とは何ですか？

可逆性後頭葉脳症症候群は、急性の突然発症する症状の複合体です頭痛、視覚障害、およびてんかん発作。原因はまったく異なりますが、その開発につながる同様のプロセスが疑われます。診断上、血管原性脳浮腫は常に診断されます。血管原性脳浮腫は、血–脳細胞質からの液体が脳髄質の細胞間空間に入るバリア。ほとんどの場合、症候群は動脈の急激な増加に関連しています高血圧。ただし、可逆性後頭葉脳症症候群の症例は上昇せず血圧力も観察されています。さらに、レベル間の直接的な相関関係もありません血圧力と症状の重症度。今日まで、この症候群の発症の完全なプロセスは100％解明されていません。特に、の役割高血圧まだ明確に理解されていません。過去には、高血圧可逆性後頭葉脳症症候群の原因であると考えられていました。今日、それが血管原性脳浮腫への反応を表す可能性が議論されています。その名前が示唆するように、後部可逆性脳症症候群は、脳通常、迅速な治療で完全に解決する機能。ただし、構造変化が発生する場合があります脳のため脳出血または他の病理学的プロセス。時折、死さえも起こります。

目的

後部可逆性脳症症候群は、複数の病因によって引き起こされる可能性があります。ただし、内訳につながる一般的なプロセス血液脳関門次に、説明します。症候群は実際にはさまざまな病気、薬物治療、他の治療またはアルコールだけでなく、薬物乱用。一方、症候群の共通の特徴は血管原性脳浮腫であることがわかっています。おそらく、血管原性脳浮腫は内皮機能障害によって引き起こされます。この機能不全の結果は、血液脳関門細胞質から脳の髄質領域の細胞間空間への体液移動を伴う。この障害は、急性および慢性などの疾患の結果として発生する可能性があります腎不全、溶血性および尿毒症症候群、さまざまな血液疾患、子癇、またはさまざまな自己免疫疾患結合組織船など皮膚。薬物療法、化学療法、および免疫抑制剤症候群の発症に特別な役割を果たします。この合併症は、エストロゲン製剤によるホルモン治療後にも発生する可能性があります。同じことが当てはまります薬物など LSD or コカイン。可逆性後頭葉脳症症候群の複合症状は、まれに輸血または造影剤への曝露後に発症することもあります。高動脈の役割血圧（高血圧）はまだ明らかではありません。以前は、可逆性後頭葉脳症症候群の原因であると考えられていました。しかし、現在の推測では、それは血管原性脳浮腫への反応であるとむしろ想定しています。細胞間空間への体液の移動により、脳への血流が損なわれます。その結果、生物は動脈の急激な増加で反応します血圧正常な脳灌流を確保するため。この上昇血圧のリスクを高める脳出血 & ストローク.

症状、苦情、および兆候

可逆性後頭葉脳症症候群は、急性の複合症状を特徴とします頭痛、てんかん発作、視覚障害、混乱状態、および意識混濁。まれに、症状が同時に発生することがあります。複数のてんかん発作は、多くの場合、病気の最初の24時間以内に発生します。てんかんパーマネントになることもできます条件この期間中、つながる〜へ昏睡。 24時間が経過すると、てんかん発作は通常発生しなくなります。ほとんどの場合、高血圧（動脈性高血圧）も観察されます。しかし、これは病気のすべての場合に当てはまるわけではありません。ごくまれに、麻痺を伴う神経障害が発症することがあります。

病気の診断と経過

症状の編集だけで、可逆性後頭葉脳症症候群が示唆されます。診断は、MRI、CT、拡散強調画像（DWI）、フレア技術などの画像技術によって確認できます。血管原性脳浮腫は、これらの研究中に検出されます。

合併症

この症候群では、影響を受けた個人は多くの異なる苦情に苦しんでいます。ほとんどの場合、これには非常に深刻な問題があります頭痛それは体の他の領域に広がる可能性があります。意識障害またはてんかん発作もこの症候群で発生する可能性があり、患者の生活の質に非常に悪い影響を及ぼします。最悪の場合、てんかん発作はつながる死ぬまで。しかし、病気のさらなる経過は、診断の時期に強く依存します。この病気の患者は非常に混乱していて、物事や行動を正しく割り当てることができなくなります。 A 昏睡発生する可能性もあります。多くの場合、患者は病気による麻痺の症状に苦しんでいますが、これらは短期間しか発生しません。しかし、病気の症状がより頻繁に発生する場合、患者の不可逆的な損傷神経結果として生じる可能性があります。原則として、治療は合併症なく行われ、常に基礎疾患に依存します。これは通常、薬の助けを借りて治療されます。治療が早期に開始された場合、ほとんどの場合、病気の陽性経過が発生します。

いつ医者に行くべきですか？

視覚的な苦情の場合、頭痛、またはてんかん発作が発生した場合、おそらく深刻な根底にある条件。症状が突然現れ、すぐに重症化した場合は、医師に相談する必要があります。意識障害が発生した場合は、救急医療サービスを呼び出す必要があります。可逆性後頭葉白質脳症症候群は、主にすでに深刻な神経学的状態にある人々に発生します。腫瘍患者や不健康なライフスタイルを持つ人々もリスクグループに属しています。上記の症状が急激に発生し、数分以上続く場合は、医師に相談してください。症候群は、最初にかかりつけの医師または救急医によって明らかにすることができます。その後、可逆性後頭葉白質脳症症候群は神経内科医によって治療されます。症状の状況によっては、心臓病専門医、眼科医、インターニストも症候群の治療に関与している可能性があります。皮質下脳浮腫を伴う重度の経過では、患者は理学療法のサポートを必要とします。ライフスタイルの変更も必要になる可能性があり、栄養士、セラピスト、および他の多くの専門家がこれに責任があります。

治療と治療

可逆性後頭葉脳症症候群は突然、しばしば暴力的に発症するため、治療非常に迅速に開始する必要があります。これは、長期的な損傷や致命的な経過を回避する唯一の方法です。原則として、症状はその後完全に退行します治療。ただし、治療は基礎疾患または障害によって異なります。重度の高血圧症が存在する場合は、リスクを回避するためにできるだけ早く治療する必要がありますストローク or 脳出血。したがって、拡張期血圧は約100〜105 mmHgに下げる必要があります。ただし、正常な脳灌流を確保するために、平均動脈圧をベースラインから25％を超えて低下させないでください。これは静脈内投与によって達成することができます管理特定の降圧薬の薬物。有毒物質や薬物の疑いがある場合は、ただちに中止する必要があります。の場合慢性疾患、投薬の変更を考慮する必要があります。

防止

可逆性後頭葉脳症症候群を予防するには、根本的な原因を排除する必要があります。バランスの取れた健康的なライフスタイルダイエット、たくさんの運動、そして禁欲覚せい剤 & 薬物すでにさまざまな基礎疾患を引き起こすリスクを減らすことができます。

アフターケア

可逆性後頭葉脳症症候群の治療後集中治療室、包括的なフォローアップが始まります。とりわけ、これは血圧の正常化を監視することです。同時に、目的は病気の元のトリガーをターゲットにすることです。てんかん発作のリスクも、この枠組みの中である程度制御することができます。患者は医師の推奨に正確に従うことが不可欠です。個々のケースに応じて、彼らは取る必要があるかもしれませんマグネシウム定期的に。病気の人の大部分は完全に回復することができるので、彼らはもはや症状を経験しません。状態の改善を確実にするために、影響を受けた人々は定期的に健康診断を受けることができます。合併症が発生した場合は、迅速な対応が必要です。そのため、一部の自己モニタリング必要です。患者の家族は、血管などの症状に注意する必要があります閉塞緊急の場合はすぐに医師に連絡してください。これにより、神経障害などの長期的な影響を防ぐことができます。血圧を下げる健康的なライフスタイルは保証ではありませんが、再発のリスクを減らすのに役立ちます。この背景知識があれば、影響を受ける人々は自分自身を強化することができます健康より多くの運動と健康的な食事をすることで彼らの状態を改善しますダイエット.

これがあなたが自分でできることです

可逆性後頭葉脳症症候群は迅速な行動を必要とするため、危険にさらされている人々を注意深く監視する必要があります。突然の発作、視覚障害、または意識喪失による事故を避けるために、定期的にモニタリング必要です。直接治療は、静脈内投与される降圧薬によって提供されます。に慢性病人の場合、発作のリスクを減らすために、以前に服用した薬を変更する必要があります。基本的に、目的は攻撃の実際の原因を排除することです。これはバランスの取れた食事をすることで達成できますダイエット十分な運動をし、回避することにより、栄養素が豊富アルコール、タバコおよびその他覚せい剤。低ストレスレベルはまた、全体的な状態にプラスの効果をもたらし、したがって生命を脅かす攻撃のリスクを減らします。しかしながら、高血圧病気と因果関係はありません。患者は正確な情報を入手し、医師に助言を求める必要があります。医学的推奨は、急性の症例だけでなく、日常の問題にも言及しています。合理的なライフスタイルと早期の診察予約により、薬物療法による的を絞った治療が可能です。医師の処方箋に従った定期的な摂取は、前向きな治療方針をサポートします。