原因病因
股関節形成不全の基本的にXNUMXつの異なる原因があります：機械的原因遺伝的原因ホルモン的原因
- 機械的原因
- 遺伝的原因
- ホルモンの原因
クリニック症状
患者の 病歴 （病歴）は、上記の危険因子に焦点を当てる必要があります。 他の重要な質問は、最初のときです ランニング 試みがなされた。 足を引きずることに気づいたかどうか。
臀部の領域に非対称性が存在するかどうか。 立っているときに中空の逆成の増加が目立つかどうか。 の場合 股関節 脱臼、大腿骨 より高いです。
したがって、片側脱臼の場合、臀部のひだの非対称性が発生します。 しかし、すべてのしわの非対称性は必ずしも股関節脱臼であるに違いないと結論付けることは許されません。 両側性脱臼の場合、両方の股関節が脱臼しているため、非対称性はありません。
ただし、これらの子供たちの代償性股関節脱臼は、中空の逆成の増加（脊柱前弯症）につながります。 （見る： 股関節形成不全 子供の場合）検査中 股関節、股関節の安定性が特にチェックされます。 関節の安定性と脱臼に特別な注意が払われています。
特にオルトラニによる審査方法はここで言及されるべきです。 このタイプの検査では、脱臼の試みが行われます。 股関節 大腿骨に外圧を加えることによって または少なくとも骨盤の端に配置します。 大腿骨の位置を変えることによって 、検査官は、大腿骨頭を寛骨臼に戻そうとします。寛骨臼は、はっきりと認識できるスナップまたはクリックとして認識できます。
この現象は、正のオルトラニの兆候として見ることができます。 健康な股関節では、オルトラニサインをトリガーすることはできません。 股関節脱臼（大腿骨頭がソケットにない）の場合、検査は問題があります。股関節脱臼はソケットに戻りません。
この場合も、オルトラニサインをトリガーすることはできません。 この検査方法の批評家は、大腿骨頭がスナップによって損傷する可能性があると不満を述べています。 ザ・ 超音波 乳児の股関節の診断のための最も重要な診断ツールです 股関節形成異常 幼児の中で。
股関節の大部分はまだ骨ではなく、軟骨性であるため、 X線 画像は早期診断に関して限られた重要性しかありません。 超音波 一方、股関節の（超音波検査）は、関節の軟組織構造を可視化することができます。 寛骨臼の屋根の軟骨部分と大腿骨頭は、異形成に関して超音波検査によって十分に評価することができます。
U2とU3で定期的に実行する必要があります。 乳児の股関節の超音波検査の方法は、1980年代初頭にオーストリアのグラフ博士（シュトルツアルペ）によって開発されました。 この方法の利点は、放射線被曝がない（X線がない）ことです。
したがって、必要に応じて何度でも繰り返すことができます。 さらに、動的な検査が可能です。 これは、股関節が運動下で検査でき、寛骨臼に対する大腿骨頭の挙動が運動下で評価できることを意味します。
増加とともに 骨化 大腿骨頭と寛骨臼の、 超音波 減少します。 超音波は骨を透過できないので、 股関節形成異常 評価は生後XNUMX年の終わりまで実施でき、その後は X線 検査は優れています。 グラフ教授は、評価の補助として寛骨臼の屋根を評価するためのXNUMXつの測定角度を開発しました。
寛骨臼ルーフアングルアルファと 軟骨 ルーフアングルベータ、異形成の程度は、子供の年齢を考慮に入れて評価することができ、治療の形態はこれから導き出すことができます。 ヒップタイプ1a？ > 60°| ？
<55°| 不要ヒップタイプ1b | ？ > 60°| ？ > 55°| 不要、ヒップタイプ2aを制御| ？
50-59°| ？ > 55°| なしまたはワイドラップヒップタイプ2b | ？ 50-59°| ？
<70°| スプレッドトリートメントヒップタイプ2c | ？ 43-49°| ？ 70-77°| 股関節屈曲スプリントヒップタイプ2dによるスプレッド治療| ？
43-49°| ？ > 77°| 安全な固定股関節タイプ3aによる外転治療| ？ <43°| ？
> 77°| 股関節脱臼、整復（球形）および石膏固定股関節タイプ3b | ？ <43°| ？ > 77°| 股関節脱臼、整復および石膏固定、寛骨臼屋根の追加の軟骨構造障害検出可能股関節タイプ4 | ？
<43°| ？ > 77°| 股関節脱臼、整復（球面整復）および 石膏 固定 X線 人生の最初の年の前に取られることはめったにありません。 手術計画には絶対に必要です。
原則として、いわゆる骨盤概観X線（BÜS）が作成されます。 腰のある骨盤 関節 は前から後ろにX線撮影されます（ap =前部–後部）。 このX線で大腿骨頭と寛骨臼の位置を評価します。
ここでは、さまざまな測定値も重要です。特に重要なのは次のとおりです。
- メナード–シェントン–ライン
- パンタイルルーフ角度= AC –ヒルゲンライナーによる角度
- WibergによるCE–角度（中心–コーナー–角度）
- CCD –角度（中心–列–骨幹–角度=大腿骨頸部–シャフト–角度）
Ménard– Shenton –線は、大腿骨の内側部分の延長を表します 首 そして下 恥骨枝 （恥骨結合）。 これにより、調和のとれたほぼ半円形の構造になります。 Cf.
健康な股関節の右側にある子供のX線写真の青い弧この線が途切れている、階段状になっている、または丸くないように見える場合は、大腿骨頭がソケットの中央に配置されていない可能性があります。 原因は股関節形成不全または股関節脱臼である可能性があります。 より重度の股関節形成不全（タイプ2d -4）の場合、大腿骨頭を最初に寛骨臼に戻す必要があります（縮小）。
たとえば、パブリク包帯はこれに適しています。 それは股関節とこの位置に非常に強い屈曲によって固定されています。 ただし、すべての手順に共通しているのは、大腿骨頭の固定位置が循環障害を引き起こす可能性があるということです。
その結果、大腿骨頭の一部が死んで、股関節の機能に永続的に影響を与える可能性があります。 固定縮小結果が維持できない場合は、スプリントで固定し、 石膏 考慮されるかもしれません。 いわゆるファットホワイト 石膏 頻繁に使用されます。
この場合、股関節は100〜110°屈曲し、約45°広がります。 XNUMX°。 原則として、このタイプの石膏は子供たちによく許容されます。
