除細動器: 仕組み!

簡単な概要

除細動器とは何ですか? 電極を介して電気ショックを与え、乱れた心臓リズム（心室細動など）を自然なリズムに戻す装置。
除細動器の使用方法: 説明書に従って電極を取り付け、デバイスの指示 (音声) に従ってください。
どのような場合ですか? 人が突然反応しなくなり、正常に呼吸できなくなった場合には、AED を常に接続する必要があります。次に、デバイスはショックが必要かどうかを判断します。
リスク: 電流と（大量の）水の組み合わせによる応急処置者と犠牲者への危険。胸毛が非常に濃い場合は焦げます。

注意！

除細動中は、音声指示またはデバイス (AED) の書面/グラフィック指示に正確に従ってください。そうすれば、たとえ素人であっても悪いことはできません。
あなたの隣に XNUMX 人目の応急処置者がいる場合、XNUMX 人が除細動器を持ってきて、もう XNUMX 人が手動蘇生を開始します。一人の場合は、すぐに胸骨圧迫を開始する必要があります。他の人が参加する場合は、除細動器を探すように依頼してください。
除細動器を水の中や水たまりに立って使用しないでください。
デバイスが患者の心拍リズムを分析している間、または電気ショックを与えている間は、患者に触れないでください。デバイスはそれに応じてプロンプトを表示します。

法的には、一般の人が応急処置のために公的に入手可能な除細動器を使用した場合、何も起こることはありません。ドイツ刑法第 34 条によれば、この行為は「正当な緊急事態」の範囲内にあり、関係者の推定同意を得て実行されます。

除細動器はどのように機能しますか?

会社、公共の建物、地下鉄の駅などで、壁に小さな除細動器のケースが置かれているのを目にすることができます。これらは、緑色の稲妻が点滅するハートの付いた緑色の標識で識別されます。

これらの自動体外式除細動器 (AED) は、XNUMX 本のケーブルを備えた応急処置キットを彷彿とさせます。各ケーブルの先端にははがきサイズの電極パッドが付いています。心臓が危険なほどリズムを崩し始めた場合、これらの電極が胸部に取り付けられます。次に、この装置は電極を介して小さな電気ショックを発し、心臓を自然な鼓動リズムに戻します。

全自動および半自動除細動器

全自動除細動器と半自動除細動器があります。前者は自動的にショックを与えます。一方、半自動装置では、応急処置者がボタンを押して手動でパルスをトリガーする必要があります。

AED (「素人用除細動器」) は、素人でも安全かつ意図的に使用できるように設計されています。電極パッド上のイラストには、パッドの貼り方と貼り付け位置が示されています。このデバイスは音声機能を使用して、次のステップとその順序をアナウンスします。機種によっては画面や図面によるイラストガイドもございます。

具体的には、除細動中は次のように進めます。

患者の上半身を露出します。除細動器は素肌にのみ使用できます。皮膚は乾燥しており、毛が生えていない必要があります。これは、除細動器が効率的に機能し、火花による患者の火傷を防ぐために必要です。したがって、必要に応じて上半身の皮膚を乾燥させ、胸部の毛が多い場合は剃ってください。通常、この目的のためにカミソリが緊急キットに含まれています。できるだけ早く剃ってください！接着部分から絆創膏や宝石類も取り除きます。
電極パッドを取り付けます: 指示に従って、XNUMX つの電極を左脇の下の手幅下の左側に配置し、もう XNUMX つを右側の鎖骨の下と乳首の上に配置します。 XNUMX 人目の人が胸骨圧迫を行っている場合は、すぐに中断してください。
次に、デバイスの指示に従います。半自動 AED の場合、心室細動/心室粗動が発生した場合に、いわゆるショックボタンを押すように求められます。これにより感電が引き起こされます。ボタンはフラッシュのマークで識別できます。注意: 電気ショック中は、あなたも他の人も患者に触れてはなりません。
引き続き除細動器の指示に従ってください。たとえば、除細動前に行っていた胸骨圧迫を再開するように求められる場合があります。
約 XNUMX 分後、AED は再度応答し、さらなる分析を実行します。その場合でも、デバイスの指示に従ってください。

救急隊が到着して治療を引き継ぐまで、または被災者が目覚めて正常な呼吸をするまで、蘇生を行ってください。電極は胸に取り付けたままにしてください。

多くの AED には、カミソリ、使い捨て手袋、衣服用ハサミ、場合によっては口移し蘇生用の換気ホイルや掃除布、小さなタオル、手ぬぐい、ハンカチなどの必要な付属品が付属しています。

除細動器: 子供向けの特別な機能

他の除細動器は、たとえば同梱の小さなパッドが適用されると、それが子供であるかどうかを認識します。その後、除細動エネルギーを自動的に下方に調整します。

小児の循環停止は非常にまれです。緊急時には、子供の命を救うチャンスを逃すよりは、大人用の除細動器を使用する方が良いでしょう。

除細動器はいつ使用するのですか?

自動体外式除細動器（AED）は、意識を失った人の蘇生が必要な場合に使用されます。除細動器は、電気ショックが適切かどうかを自動的に分析します。心臓のリズムには XNUMX つのタイプがあります。

除細動可能なリズム: ここでは、心筋にはまだ独自の心臓活動があり、つまり独自の電気活動があります。ただし、これは最大限にリズムを外します。これらには、心室細動、心室粗動、無脈性心室頻拍/pVT などの不整脈が含まれます。それらは除細動によって修正できます。この装置は電気ショックを引き起こすか (全自動除細動器)、応急処置者に対応するボタンを押すよう促します (半自動除細動器)。

蘇生の一環としての除細動

除細動器の使用は、蘇生の基本的な措置（一次救命処置、bls）の XNUMX つです。

蘇生の順序の覚え方は、「チェック – コール – プレス」です。意識と呼吸を確認し、救急医に連絡して胸骨圧迫を開始します。

意識を失った状態で発見された人に対して蘇生措置を開始する必要があるかどうかは、次の手順で判断できます。

相手の反応をテストします。大声で話しかけ、肩を軽く振ります。一人でいる場合、特に相手が反応しない場合は、すぐに助けを呼ぶのが最善です。
患者の呼吸を確認します。これを行うには、患者の頭を少し後ろに傾け、あごを持ち上げます。口や喉に除去できる異物があるかどうかを確認します。そして信条「聞いて、見て、感じて！」適用: 意識を失った人の口と鼻に耳を近づけ、胸の方を向きます。呼吸音が聞こえるかどうか、空気の息を感じるかどうか、患者の胸が上下するかどうかを確認します。傷病者が自力で呼吸している場合は、回復体位に戻します。
緊急サービスに電話するか、その場にいる他の人にそうするよう依頼してください。

できれば口対口蘇生法と組み合わせて、すぐに胸骨圧迫を開始してください（あなたまたは傍観者がそうする自信がある場合）。 30:2 ルールが適用されます。つまり、胸骨圧迫 30 回と人工呼吸 2 回が交互に行われます。通常、患者にはまだ十分な酸素があるため、胸骨圧迫から始めます。
別の応急処置者がいる場合は、その間に除細動器を持ってくる必要があります（利用可能な場合）。上で説明したようにデバイスを使用します。
これらすべての対策により、救急隊が到着するまで血液が患者の脳と心臓に流れ続けることが保証されるはずです。

できるだけ早く蘇生を開始してください。たとえ数分間酸素がなかっただけでも、回復不能な脳損傷や患者の死亡につながる可能性があります。

家庭用除細動器 – 便利ですか、それとも不要ですか?

ドイツ心臓財団によると、家庭用除細動器が役立つかどうかを示す信頼できる証拠はありません。しかし、たとえば家庭用除細動器が利用可能な場合、誰かが緊急通報を遅らせたり、手動蘇生法（胸骨圧迫や人工呼吸）の開始を無視したり、開始を遅らせたりする可能性があります。

除細動器使用時のリスク

電極パッドをペースメーカーまたはその他の埋め込み型デバイス (胸部の傷跡などで認識できる場合が多い) に直接貼り付けると、電流パルスが損なわれる可能性があります。

水中に横たわっている意識のない人に除細動器を使用すると、感電する危険があります。デバイスの使用中に水たまりに立っている場合も同様です。一方、雨の中やプールの端で除細動器を使用しても問題はありません。

また、デバイスが電流パルスを放出しているときに患者に触れると、感電する可能性があります。エネルギーパルスを個別にトリガーする完全自動除細動器には特にリスクがあります。したがって、デバイスの指示に正確に従ってください。

電極は意識を失った人の裸の胸の上に平らに置く必要があります。パッドにしわが寄ると電流が流れなくなります。その後、除細動器の機能が制限されます。

胸毛が濃い患者はできるだけ早く剃ってください。除細動器を使用するまでに時間がかかりすぎると、患者にとっては手遅れになる可能性があります。