雌雄同体

Hermaphroditismまたはhermaphroditismとも呼ばれるHermaphroditismは、遺伝的、解剖学的、またはホルモン的に10つの性に明確に割り当てることができない個人を指します。しかし、今日では、この医学的現象には、インターセクシュアリティという用語がより一般的に使用されています。間性は性分化障害に属します。ドイツ医療文書情報研究所（DIMDI）（ICD-2018-GM-17）は、このフォームを第XNUMX章（先天性奇形、奇形、染色体異常）にも分類しており、性器の先天性奇形、特に性別や偽半陰陽も不確定です。影響を受けた個人は通常、障害の病的な医学用語を拒否します。

ヘルマフロディズムとは何ですか？

雌雄同体は、性的特徴があいまいな人です。ほとんどの場合、雌雄同体の生殖器は異常な形をしています。心理的ヘルマフロディズムでは、肉体的には二重の性別はありませんが、影響を受けた人は片方の性だけでは識別できません。第三の性についても話します。偽半陰陽では、染色体の性と内性器は、外性または外性器と二次性器と一致しません。偽半陰陽は、両性具有の概念と密接に関連しています。男性と女性の偽半陰陽があります。男性の形態では、内部の性別は男性ですが、外部の性別は女性です。女性の偽半陰陽では、それは逆です。

目的

あいまいなボディセックスにはいくつかの原因があります。たとえば、染色体の変化、つまり変化染色体、間性をもたらす可能性があります。ヘルマフロディズムに関連する既知の染色体異常はクラインフェルター症候群男性の外観とターナー症候群女性の外観で。性腺のバリエーションも考えられます。この場合、性腺の発達障害があります。性腺は性腺であり、性腺は性腺ですホルモン生殖細胞が生成されます。男性では、これらは test丸、女性では卵巣。性腺が欠落しているか、完全に機能していない場合、これは性腺症と呼ばれます。しかし、部分的な形成もできますつながる間性に。不十分に発達したストリップ性腺は十分な性を生み出すことができませんホルモン。性腺が精巣と卵巣の機能を組み合わせて両方を生成する場合卵 & 精子、これは卵精巣と呼ばれます。ヘルマフロディズムの他の原因はホルモン障害です。これらは染色体または性腺である可能性があります。酵素の欠陥または腎臓障害はまたすることができますつながるの不均衡にホルモン.

症状、苦情、および兆候

インターセクシュアリティの原因は多様であり、その症状も多様です。 22ペアに加えて染色体、男性は通常、XNUMXつのX染色体とXNUMXつのY染色体を持っています。一方、女性はXNUMXつのXを持っています染色体。中にミスが発生した場合精子 X染色体とY染色体のない精子が卵子を受精させ、いわゆるX0個体が発生します。したがって、これらの個体は性染色体を欠いています。 X染色体が存在するため、X0個体は雌に成長します。しかし、これらの女性は不妊であり、子供を父親にすることはできません。この条件と呼ばれるターナー症候群. クラインフェルター症候群より頻繁に発生します。この場合、性染色体は精子成熟し、父親は子供にXNUMXつの性染色体を継承しています。母親の遺伝性性染色体とともに、子供はXNUMXつのX染色体とXNUMXつのY染色体を持っています。優性Y染色体のため、子供は男性ですが、低に苦しんでいますテストステロン XNUMX番目のX染色体によるレベル。その結果、精巣が小さくなり、妊娠できなくなります。しかし、多くのクラインフェルター患者では、症状はかなり軽度で、見過ごされがちです。染色体セットが正常で、影響を受けた人がいわゆる不十分なアンドロゲン耐性に苦しんでいる場合、すなわち男性ホルモンの効果の低下、あごひげと体の低下髪と同様不妊症結果です。完全なアンドロゲン耐性の場合、目に見える男性の性器は形成されません。精巣は体内に残り、膣は外から見えますが、卵管 & 子宮影響を受けた人は女の子として認識されます。診断は通常偶発的所見として行われます。

診断

性分化障害の疑いがある場合は、さまざまな検査血実行されます。最初にホルモンの状態が決定され、次に染色体セットの検査が実行されます。さらに、腹部と骨盤の領域はによって検査されます超音波。ここでは、の有無に注意が払われています子宮 & 卵巣。の助けを借りて X線、いわゆるジェニトグラムを使用して、膣が存在するかどうかを判断することができます。場合によっては、生検性腺にどの組織が存在するかを決定するには、性腺の数が必要です。この試験は下で行われます麻酔病院に。診断はまた、影響を受けた個人の出産する、または出産することについての予後を作るために使用することができます。

合併症

ヘルマフロディズムのために、いくつかのケースでは、さまざまな心理的および身体的苦情があります。ほとんどの場合、男性は一般的に妊娠できないことに苦しんでいます。現在、これは治療できないため、影響を受けた人々は生涯を通じてこの苦情に苦しんでいます。さらに、男性には女性の特徴があるため、たとえばあごひげの成長が低下したり、 test丸サイズが小さいです。患者が女の子や女性と間違われることは珍しくありません。この行動は生活の質に非常に悪い影響を与える可能性があり、まれにではありませんつながる心理的な不満やうつ病。すると、ヘルマフロディズムの影響を受けた人にとって、日常生活は非常に困難になります。ヘルマフロディズムの治療は、さらなる合併症を引き起こしません。ほとんどの場合、ホルモンの助けを借りて、ヘルマフロディズムの症状を補うことが可能です。同様に、出生時にはっきりと明らかでない場合、親は子供の性別を選択できます。多くの場合、残念ながら、子供たちはいじめやからかい、社会的疎外を経験します。これらの苦情は、心理学者が調べて治療することもできます。 Hermaphroditismは平均余命の減少につながりません。

いつ医者に診てもらえますか？

原則として、ヘルマフロディズムの診断のために医師の診察を受ける必要はありません。条件出生直後または出生前でも検出できます。ただし、影響を受けるものは治療症状を緩和するための、特に人生の初めの治療。それにもかかわらず症状が発生した場合は、一般的に医師に相談する必要があります治療。妊娠できない場合は特に医師の診察が必要です。出生直後ではなく、後年にヘルマフロディズムが検出されない場合も、医師に相談する必要があります。この場合、症状は外科的介入またはホルモンの助けを借りて治療することもできます。さらに、多くの患者はまた、ヘルマフロディズムによる心理的愁訴に苦しんでおり、したがって心理的治療を必要とします。ここでは、早期の診断と治療は常にその後の経過にプラスの効果をもたらし、さまざまな合併症を防ぐことができます。

治療と治療

1960年以降の子供で性分化障害が診断された場合、出生直後に性別適合手術が行われることがよくありました。これは通常ホルモン治療が続きました。これは劇的な結果をもたらし、しばしば不妊症後で。医療情報はしばしば不十分であり、手術は必ずしも必要ではありませんでした。今日、性別を調整するための外科的介入はかなり批判的に見られています。性別があいまいな場合、親は子供の性別を選択する権利があります。 2009年以降、性別を登録しなくても出生証明書を取得することができます。これは、既知の障害を持つ親が出生直後に性別を決定する必要がなく、子供に後で決定させることができることを意味します。今日の治療法は、1960年代や1970年代よりもはるかに個別化されています。焦点は、解剖学的同化ではなく、影響を受けた人の体調による心理的取り扱いにあります。多くのインターセクシュアルの人々は、彼らのインターセクシュアリティがもはや病気としてではなく、通常のジェンダーの発達の変化として認識されているという事実のために戦っています。治療彼らは助けとしてではなく、差別として見ています。

展望と予後

Hermaphroditismは治療なしで一生持続します。人間には真の陰陽は存在しませんが、いわゆる偽半陰陽は存在します。まれなケースは常に非常に個別であるため、治療が必要であり、まったく有用であるかどうかは、ケースバイケースで決定する必要があります。ほとんどの場合、偽半陰陽の症例が存在することが認識されるのはXNUMX代または若い成人期までではないため、性的特徴が形成されてから長い年月が経ち、その人は自分がどちらかに属していると感じます。セックス。患者が生物学的性別と同一視しない場合、治療は有用である可能性があります。次に、部分的または完全な性別適合手術が苦痛を軽減できるかどうかを検討することができます。一方、患者が自分が割り当てられた性別に属していると感じた場合は、外科的および薬用を使用することが役立つ場合があります措置他の生物学的性別の特徴を回帰する。外性器または内性器の形状が異常な場合は、必要に応じて外科的に矯正することができます。多くの場合、これだけで異性のホルモンレベルが低下するため、短期間のホルモン治療で十分です。これは、偽半陰陽において実際の性別の特徴をより強く発達させるのに役立ちます。しかし、（偽）半陰陽が後で認識されるほど、それでも発達に影響を与えることはより困難になります。

防止

多くの場合、間性は性的発達における遺伝性疾患であるため、間性を防ぐことはできません。

アフターケア

ヘルマフロディズムでは、通常、直接的な選択肢はありません。措置影響を受けた人が利用できるアフターケアの。この場合、患者は最初に包括的な診断と治療に依存します。ただし、症状が常に完全に緩和されるとは限りません。影響を受けた人に明確な性別を割り当てる外科的介入が可能なのはごくわずかな場合です。ほとんどの場合、症状を緩和するために、出生直後に包括的な手術が行われます。したがって、それぞれの症状による病気の早期認識も前面に出ています。手術後、患者は主にホルモンの薬を服用することに依存しています。その結果、性器は完全に発達しています。特に親は、症状が完全に緩和されるように、薬の正しい定期的な摂取に注意を払う必要があります。原則として、精神的治療は、hermaphroditismでも必要です。これは非常に早い段階で開始する必要があります。患者さんの家族、親戚、友人のサポートも非常に重要です。親戚は病気を理解し、正しい方法で患者に対処しなければなりません。影響を受けた人の平均余命は、hermaphroditismによって減少しません。

これはあなたが自分でできることです

インターセクシュアルと彼の性的特徴（身体的および心理的）との関係は、しばしば彼の社会文化的環境に依存し、まれに彼に依存することはありません。病歴。何十年もの間、不可逆的な調整は出生直後または乳児期に行われ、その後、一部の影響を受けた人の身元を見つける際に深刻な問題を引き起こしました。同じことがホルモンにも当てはまります管理。それにより、健康苦情は原則として質問されます。生殖能力とは別に、必要に応じて身体機能が、多かれ少なかれ顕著な性的特徴によって制限されないか、ほとんど制限されないインターセクシュアルは、性同一性に関して正常な健康な人々です。（また、性的特徴にもかかわらず「男性」または「女性」を感じ、「第三の性」に属さないインターセクシュアルもいます。そのため、彼らも「男性」または「女性」になります）。しかし、特に非インターセクシュアルサークルでは、エキゾチックと見なされる可能性があるため、インターセクシュアリティの正常性に起因するものであるにもかかわらず、多くの人は、「第三の性」に属する真の性同一性を職場で秘密にしています。地域および地域間）自助グループは、他者との交流の可能性を提供します。さらに、他の時代や文化における雌雄同体の認識について読むことは、自分の性別を扱うときに豊かになる可能性があります。たとえば、仏教の起源神話には8つの性別があります。法的な観点から、インターセックスの人々の解放は動き続けています。 2017年XNUMX月XNUMX日、カールスルーエの連邦憲法裁判所は、インターセックスの人々に「ポジティブなアイデンティティ」、つまり「男性」でも「女性」でもないという選択だけでなく、許可する必要があるとの判決を下しました。