簡単な概要
- 症状：胎児の発育遅延、母親の高血圧、たんぱく質の排泄
- 原因と危険因子：胎盤の位置異常、母親の病気、感染症、栄養失調、喫煙
- 診断: 既往歴問診、超音波検査、ドップラー超音波検査、CTG
- 治療: 安静、ニコチンの回避、血圧と血糖値の最適な調整
- 経過と予後: 非常に変わりやすい。 急性胎盤不全は迅速な介入を必要としますが、慢性型は多くの場合、様子見のアプローチで治療できます。
- 予防: 喫煙、栄養失調、高血圧、過剰な血糖値などの危険因子を回避します。
胎盤機能不全とは何ですか？
医師は、胎盤機能不全を、胎盤を介して胎児に栄養と酸素が不十分に供給されることと定義しています。
胎盤は、子宮壁に埋め込まれる円盤状の器官です。 ここは母親と乳児の血管が合流し、母親と子供の間の物質の交換を可能にします。 赤ちゃんはへその緒を介して胎盤とつながっています。 胎盤の無制限の機能は、子宮内の子供の発育に決定的な役割を果たします。 この機能が制限（不全）すると、子供に深刻な影響を与える可能性があります。
胎盤不全の形態
- 急性胎盤不全：数分から数時間以内に発症します。
- 亜急性胎盤不全：数日以内に発症
- 慢性胎盤不全：数週間から数か月かけて発症します
さまざまな形態には、異なる原因や症状がある場合があります。 これらに共通するのは、重篤な場合には胎児（胎児）の命を脅かす可能性があることです。
どのような症状と長期的な影響が考えられますか?
胎盤機能不全は、妊娠検査の際に胎児の症状によって明らかになります。 持続的な供給不足のため、胎児は対応する妊娠週には小さすぎることがよくあります。 また、胎盤がその完全な機能を果たしている同じ年齢の胎児よりも活動性が低いこともよくあります。 さらに、胎盤不全では羊水の量が予想より少ないことがよくあります（羊水過少）。
急性胎盤不全では、胎児は突然の酸素不足に陥ります。 この状況は胎児にとって生命を脅かすものです。 早産や死産の可能性があります。
胎盤機能不全による晩期障害
場合によっては、子宮内の酸素供給不足が子供に長期的な影響を及ぼします。
全体として、影響を受けた赤ちゃんは死亡するか、他の病気を発症するリスクが高くなります。 たとえば、子宮内で胎盤不全にさらされた子供は、後年に次のような症状を示すことがよくあります。
- 糖尿病（糖尿病）
- 肥満（肥満）
- 高血圧（動脈性高血圧）
- 血管石灰化（動脈硬化）
また、多くの親は、胎盤機能不全の結果、自分の子供が将来精神障害を負ったり、さらには障害を負ったりするのではないかと心配しています。 科学者らは、例えば、子宮内の酸素不足により年齢に見合った成長ができていない子供たちは、児童期や青年期の知能検査の成績が他の子供たちよりも悪い傾向にあることを発見した。
場合によっては、胎盤機能不全が早産につながることもあります。 未熟な状態で生まれた子供は精神遅滞のリスクが高くなります。
胎盤不全の原因は何ですか?
胎盤機能不全には多くの理由があります。 慢性胎盤不全の考えられる原因と危険因子は次のとおりです。
- 胎盤の先天性および形成異常
- 糖尿病、高血圧、心臓欠陥などの母体の病気
- 子癇前症や子癇などの妊娠特有の病気
- 慢性的な低血圧（低血圧）
- 慢性的な栄養失調または栄養失調
- 喫煙
急性胎盤不全は急性循環障害によって引き起こされ、通常は出産時に発生します。 考えられる原因は次のとおりです
- 臍帯脱出などの臍帯領域の合併症
- 早期胎盤早期剥離
- 大静脈圧迫症候群
- 陣痛の嵐（強すぎる、または頻度が高すぎる陣痛）
大静脈圧迫症候群では、女性が仰向けに寝ているときに、母親の下大静脈が拡大した子宮によって挟まれます。 これにより、心臓への血液の戻りが妨げられます。 その結果、女性は倒れ、胎児には十分な血液が供給されなくなります。
胎盤機能不全はどのように診断されますか?
妊娠中の女性は婦人科医の定期検診を受けることが重要です。 医師は母子が健康であるかどうか、妊娠が順調に進んでいるかどうかを確認します。 婦人科医が胎盤機能不全を疑う場合、まず妊婦に病歴を詳しく尋ねます。 考えられる質問には次のようなものがあります。
- あなたは高血圧に苦しんでいますか、それとも糖尿病ですか?
- タバコは吸いますか？
- 初めての妊娠ですか？
急性胎盤不全が疑われる場合は、心電図検査（CTG）が行われます。 これにより、胎児の心拍数と陣痛が記録されます。
ドップラー超音波検査として知られる特別な形式の超音波は、臍帯内の血流を示します。 急性胎盤不全では、これは大幅に減少します。
胎盤機能不全はどのように治療されますか?
胎盤機能不全の原因を取り除く治療法（原因療法）はありません。 したがって、治療の目的は適時に出産することです。 目標は、母子を危険にさらすことなく、妊娠を出産までできるだけ長く続けることです。 子供の低身長や母親の子癇（生命を脅かす子癇前症）などの重度の症状の場合は、早産のリスクが受け入れられます。
医師は慢性胎盤不全の妊婦にベッドで安静にするようアドバイスし、あらゆるストレスや身体活動を避けるよう勧めている。 妊娠37週以前に早産を防ぐためには、薬で血糖値と血圧を適切にコントロールすることが重要です。 妊婦が糖尿病や高血圧に苦しんでいる場合、これは特に重要です。 このようにして、胎盤機能不全のさらなる悪化を防ぐことができる可能性があります。
妊娠 37 週以降、または胎盤機能不全が悪化した場合、医師は赤ちゃんをこの世に産むことを決定することがよくあります。 この目的のために、妊婦には分娩を誘発する薬が投与されるか、帝王切開が行われます。
急性胎盤不全には迅速な対応が必要です。 大静脈圧迫症候群などの場合、母親の体位を変えると状況が軽減される可能性があります。 それ以外の場合は即時配送が必要です。
胎盤不全などにより早産で生まれた子供は、神経学的損傷のリスクが高くなります。 マグネシウムの投与が赤ちゃんの神経細胞を保護し、神経系や筋肉系への損傷のリスクを軽減する可能性があるという証拠があります。
胎盤不全はどのように進行するのでしょうか？
胎盤機能不全の経過と予後は患者ごとに大きく異なります。 これは胎盤機能不全の重症度と種類によって異なります。
急性胎盤不全では、胎児への供給が突然かつ即座に不足します。 これにより、子供は急性の酸素不足に陥り、最悪の場合、死に至る可能性があります。 その場合は迅速な対応が必要になります。
胎盤機能不全と診断された場合、主治医は妊婦と一緒に出産計画を立てます。 目的は、緊急事態においてどのように行動すべきかを明確にすることです。
高血圧、糖尿病、ニコチン摂取などの要因が解消されないと、新たな妊娠中に胎盤機能不全が再発するリスクがあります。
胎盤機能不全はどうすれば予防できるのでしょうか？
胎盤機能不全を防ぐためには、妊婦が危険因子を可能な限り排除することが重要です。 これには、例えば、バランスの取れた健康的な食事を摂ること、禁煙することが含まれます。
糖尿病または血圧に苦しむ女性は、血糖値と血圧レベルが最適に調整されるように特に細心の注意を払う必要があります。
