切断 技術では、切断創をすぐに閉じるか、XNUMX回目の手術でのみ閉じるかを区別する必要があります。 これは、クローズドまたはオープン操作と呼ばれます。 オープン、いわゆるXNUMXステージ 切断、特に戦争や大惨事の場合にその重要性を獲得し、軟組織や筋肉の収縮や乾燥などのかなりの不利益と関連している可能性があります 骨格。 ただし、さまざまなドレナージおよび真空技術により、残りの手足を完全に開いたままにする必要はほとんどありません。
手順
の最も重要な原則 切断 レバーアームが長いほど、患者は義肢をより適切に制御できるため、手足を可能な限り保護することです。 残念ながら、この一般的なルールは特定の状況で制限されています。 まず、切断の高さを決定する必要があります。 一般に、切断は、十分に治癒する組織を介して、病理学的に変化したすべての部分が除去される高さで行われます。
血液循環の欠如
不足している場合 血 流れ、皮弁の血流はより重要な基準と見なされます 条件 大の 船 高さを決定するとき。 場合 関節 保存されるべきであり、したがってより良い可動性が達成され、組織 血 フローは正確に決定する必要があります。 のエリアで 脚 or 下肢、問題は通常、 膝関節 保存することができます。
腫瘍
広範囲の骨腫瘍の治療では、骨の腫瘍は、骨に見られるよりもはるかに広範囲に及ぶ可能性があります。 X線 or シンチグラフィー そして、当初想定されていたよりも多くの切断が必要です。
切り株処理
できるだけ長い長さを維持することに加えて、残りの手足が十分に正常な敏感で傷のない皮膚で覆われることを確実にすることも重要です。 これは、鈍感な皮膚や移植された皮膚は、プロテーゼの圧力にほとんど耐えることができず、失敗する可能性が非常に高いためです。 この問題は、負荷が高いため、主に下肢に影響します。
しかし、それは火傷や擦り傷を伴う外傷の問題でもあります。 例外は、活発な成長関節（骨端関節）のある切り株が皮膚で覆われる子供です。この場合、植皮は感度が低いためです。 残りの手足に筋肉を詰めることも重要です。 ここで、外科医が緊張せずに骨の上の反対側の筋肉群を縫合することが困難な場合、外科医は縫合を容易にするために骨を短くしなければならない。 大 船 筋肉が切断された場合、筋肉内にあるものを個別に切断する必要があります。小さな血管は熱によってかさぶたになる可能性があります。
神経腫瘍
神経が切断されたときに発生する可能性のある良性で痛みを伴う神経結節（神経腫）の形成または結果を回避するために、神経はできるだけ体の近くで切断する必要があります。そうしないと、プロテーゼによる神経腫瘍の圧迫が起こります。重度につながる 痛み.
