半月板損傷の治療
ほとんどの場合、 膝関節 内視鏡検査 (関節鏡検査）は、の一部として実行されます メニスカス 病変。 これは、涙の正確な診断だけでなく、治療にも役立ちます。 関節鏡検査 さまざまなオプションを提供しています。
若い患者と末梢のXNUMX分のXNUMXの涙では、実行する試みが行われます メニスカス 縫合。 場合によっては、これは不可能です。 内側のメニスカス 涙は十分に一緒に成長しません。 この場合、 メニスカス 完全にまたは部分的に除去することができます（半月板切除術）。
メニスカスを部分的に除去する必要がある場合は、メニスカスが元に戻らないため、手順はできるだけ穏やかにする必要があります。 これは悪化します ショック 膝の吸収特性とにつながる可能性があります 膝関節 関節症。 場合によっては、メニスカスを完全に取り除く必要があります。
この場合、除去された半月板は移植片（人工半月板）に置き換えられます。 移植片（人工半月板）は、人工材料で作ることも、死体からの直接寄付の文脈で使用することもできます。 どちらの材料にも長所と短所があり、それらはまだ研究で調査されています。
の病変の正確な外科的治療 内側のメニスカス 当然、怪我の正確なパターンに依存します。 しかし、今日ではほとんどすべての手術が膝の形で行われています 関節鏡検査。 この手順では、へのXNUMXつの小さなアクセスのみが必要です。 膝関節.
その後、挿入された器具を使用して損傷を修復できます。 ほとんどの場合、半月板の損傷した部分は関節鏡検査中に簡単に取り除かれます。 一方では、メニスカスのできるだけ多くの部分が残ることが重要ですが、他方では、継続的な損傷を避けるために、少なすぎないように除去する必要があります。
損傷以来 内側のメニスカス 多くの場合、怪我を伴います 十字靭帯 または内靭帯、これらの構造を処理する必要がある場合もあります。 内側の半月板への損傷のパターンがどれほど正確であるか、および手術後にまだ必要とされるストレスの強さに応じて、半月板の裂け目は縫合糸の助けを借りて再び取り付けることもできます。 これは、涙がメニスカスの基部近くにある場合に特に可能です。
現在、ほとんどの場合、固定システムがこの目的で使用されており、治癒後に再度取り外す必要はありません。 特に子供には、縫合糸を使用することをお勧めします。そうしないと、長期的には膝がさらに損傷するリスクが高まります。 ただし、半月板縫合の治療後の期間はかなり長くなります。
XNUMX番目の可能性は、半月板インプラントの使用です。 供給されていないメニスカスの辺縁部に裂け目がある場合、縫合は不可能です。 血ただし、メニスカスの障害がひどく、破壊された部分を簡単に取り除くことができない場合は、インプラントを選択することもできます。 これにより、破壊されたメニスカスが実行できなくなったサポートおよびバッファリング機能を引き継ぐことができます。
ほとんどの場合、インプラントは関節鏡で挿入することもできます。 最新世代のインプラントは、ほとんどが コラーゲン 吸収性のある繊維。 これらを介して、体自身の細胞が成長し、長期的には半月板様組織の発達を可能にするはずです。
これらの新しく成長した組織は、メニスカス機能を引き継ぐことができます。 全体として、操作の結果は通常良好です。 ただし、わずかな半月板損傷の場合、保存療法はほぼ同等であり、リスクは低くなります。
