脊椎腫瘍：薬物療法

治療標的

• 痛みの軽減
• 既存の神経学的欠損の予防または改善。
• 骨折しやすい脊椎切片の安定化

治療の推奨事項

• WHOの病期分類スキームに従った鎮痛：
  • 非オピオイド鎮痛薬（パラセタモール、ファーストラインエージェント）。
  • 低力価のオピオイド鎮痛薬（例、 トラマドール）+非オピオイド鎮痛薬。
  • 高力価のオピオイド鎮痛薬（例、 モルヒネ）+非オピオイド鎮痛薬。
• 化学療法剤は、の独立した形態として使用されます 治療 悪性（悪性）の治療における治癒的（治癒的）または姑息的（姑息的）アプローチ 骨腫瘍。 必要に応じて、それらは外科的手段または放射線と組み合わされます 治療 (放射線治療、放射線）。
• 骨肉腫：リスクが高いため 転移 （娘腫瘍の形成）最初の細胞減少（「細胞減少」） 化学療法; その後、腫瘍の摘出（腫瘍の外科的切除）（患者の80％以上が腕と 脚 保存）; 術後、さらに 化学療法 与えられます。
• ユーイング肉腫のグループ：リスクが高いため 転移 最初の細胞減少 化学療法; 続いて手術、 放射線治療 または両方の手順の組み合わせ。
• 骨転移（骨転移）：
  • 放射線療法とビスフォスフォネートも：
    • 抗ホルモン 治療 乳がんなどのホルモン感受性原発腫瘍または 前立腺 癌腫（詳細については、言及されている疾患を参照してください）。
    • デノスマブ （骨代謝におけるオステオプロテゲリン（OPG）の効果を模倣するモノクローナル抗体）骨格関連合併症（SRE;病理学的）の予防のため 骨折 （「自発的骨折」、すなわち、特定の外傷性原因のない通常の体重負荷中の骨折）、骨への放射線療法、脊髄圧迫（脊髄の収縮）、または骨の外科的処置）固形腫瘍による骨転移を伴う
• グルココルチコイド 神経学的所見の改善に役立つ可能性があります。
• 「その他の治療法」も参照してください。

コルチコステロイドと ビスホスホネート.

• グルココルチコイド 神経学的所見の改善に役立ちます。 さらに、 グルココルチコイド 悪性腫瘍（悪性腫瘍）で使用され、 カルシウム 高カルシウム血症（過剰なカルシウム）のレベル。
• ビスホスホネート 腫瘍関連高カルシウム血症で使用されます（カルシウム 過剰）、腫瘍の骨溶解（腫瘍によって誘発される骨の溶解）、そしてまたますます骨転移（骨転移）になります。 彼ら つながる 破骨細胞が誘発する骨の吸収を阻害する（破骨細胞=骨を破壊する細胞）。 これはの削減につながります 痛み 骨によって引き起こされる 転移。 さらに、彼らも つながる 病理学的リスクの低減に 骨折 （「自発的骨折」、すなわち 骨折 識別可能な外傷性の原因のない通常の負荷中）。 副作用：治療 ビスホスホネート 通常は忍容性は良好ですが、胃腸の不調（吐き気, 嘔吐, 食道炎 /食道炎）、関節痛（関節痛）または“影響を与えるのような」症候群が発生します。

デノスマブ

• デノスマブ 骨格関連合併症（SRE）を予防するために使用されます（病理学的 骨折、骨への放射線、 脊髄 固形腫瘍による骨転移のある成人における圧迫（脊髄の狭窄）、または骨への外科的処置）。 固形腫瘍による骨転移のある成人の最初の骨格関連イ​​ベントの発生リスクを、ゾレドロン酸と比較して絶対値で約5％、相対値で約17％低減します。
• 禁忌：デノスマブ、注射用120mg溶液は次の禁忌です：
  • 歯科手術または口腔外科手術による病変が治癒していない患者。
  • 患者のリスクに対する意識を高めるために、患者リマインダーカードが導入されました 骨壊死 あごの（死（壊死）顎の骨の）とそれを最小限に抑えるために必要な予防措置。
  • XGEVAで治療された患者には、以下の情報が記載された患者リマインダーカードを提供する必要があります。 骨壊死 あごと添付文書の。
• 副作用：リスク 骨壊死 あごと低カルシウム血症（カルシウム 欠乏）。
• 警告：
  • 骨壊死（死（壊死）骨の）の 顎骨 および外部 聴覚管 ビスフォスフォネートによる治療中および デノスマブ.
  • 進行がん患者を対象とした臨床試験では、デノスマブによる新たな原発性悪性腫瘍の発生率が ゾレドロン酸.

• 治療法の多様性のため、上記の薬剤グループには投与量のある有効成分は記載されていません 骨腫瘍.