医学におけるレーザーシステムのXNUMXつの可能なアプリケーションは光活性化です 化学療法 （PACT）（同義語：抗菌光線力学 治療、aPDT、PACT、 光線力学療法、光活性化療法）、これは光化学物質を利用します 相互作用 不活性化を目的とした低強度レーザー光と光増感剤の間 細菌。 レーザーシステムは、今日の医学でさまざまな方法で使用されています。 光線力学 治療 において重要な役割を果たす 癌 処理。 光活性化 化学療法 長波長（635-810 nm）で低エネルギーと低出力のダイオードソフトレーザーと、いわゆる光増感剤が必要です。 酸素。 レーザーはコヒーレントな単色光を放射します。つまり、すべてのレーザービームの周波数と波長は同じです。 ソフトレーザーの出力は通常わずか30〜100mWです。 波長は、発光ダイオードの半導体材料に依存します。 PACT 200レーザーは、波長635 nmのソフトレーザーで、光増感剤トルイジンブルーに調整されています。 デバイスは、便利なハンドピースの形で提供されます。 光増感剤は 染料 これらは、レーザー光によってエネルギー的に高い状態に変換されます。これは、化学反応のさらなる過程の前提条件です。 エンドセラピーでは（根管治療）、それらは液体の形で根管システムに導入されますが（PACT Fluid Endoなど）、ゲルのような粘稠度は他の用途（PACT Gelなど）に適しています。 光増感剤は、光にさらされない限り、抗菌または殺菌活性を示しません。 一般的に使用されるフェノチアジン誘導体は次のとおりです。
- トルイジンブルー（トロニウム 塩化、TBO）–PACTレーザーなど。
- メチレンブルー
作用様式
光増感剤は最初に感染した組織に作用します。 そうすることで、それは標的細胞の表面構造に化学的に結合します。 露光時間後、 低強度レーザー光による光増感剤のよりエネルギーの高い励起一重項状態への変換、およびそれによる活性化。 反応性が高い 酸素 （一重項酸素）が形成されます。 酸化（酸素 細胞壁や膜などの微生物細胞成分の結合）、 タンパク質, 脂質, 核酸、およびその他は不可逆的に損害を与えます 細菌。 異なる細菌株は、それらの異なる表面構造のために、様々な光増感剤に対して異なる親和性を有する。 特に、病原性嫌気性菌（病気の原因となる 細菌 酸素欠乏で繁栄する）は、反応性の高い一重項酸素によって非常によく不活化されます。 一方、健康な体組織では、毒性作用が発生しないため、体自身の細胞は保護されます。 光活性化化学療法は次のように考えられています：
- 普遍的に適用可能
- アプリケーションで無痛
- 食の安全
- 副作用がない
- 感染部位に隣接する硬組織および軟組織の障害がない。
以下の口腔の病原性（疾患の原因となる）細菌は、PACT療法を使用して排除することができます。
- ストレプトコッカス·ミュータンス
- 総連鎖球菌
- レンサ球菌ソブリヌス
- ストレプトコッカス・インターメディウス
- 放線菌
- 乳酸菌
- プレボテラインターメディア
- ペプトストレプトコッカスマイクロ
- Fusobacterium nucleatum
- エンテロコッカスフェカリス
適応症（適用分野）
抗菌光線力学療法は、歯の表面、歯肉のポケット、インプラントの表面、または傷の表面にバイオフィルムを形成する多種多様な病原体（病原菌）を不活化することにより、広範囲の消毒に使用されます。
- 歯周 （歯周組織/歯周組織の炎症性疾患）： 治療 機械的洗浄をサポートする（歯周炎症を伴う）歯周損傷した歯の歯周ポケット内（歯石 と微積分の除去、 ベクトル法).
- インプラント周囲炎 （の領域の歯周病 インプラント）：クローズドアプリケーション用、およびインプラント床の炎症のオープンな外科的衛生状態をサポートします。
- 軟部組織感染症：のサポート 創傷治癒 by 光線力学療法、例えば、術後の炎症関連 創傷治癒 疾患。
- ヘルペス: 光線力学療法 口腔軟部組織感染症のより速い治癒を促進します 単純ヘルペス （典型的な小胞形成を伴うウイルス性疾患、例えば、 リップ エリア）。
- エンドセラピー：歯の根管とそれらに由来する歯の細管（ 象牙質）は非常に複雑なシステムであり、消毒対策のためにアクセスするのは困難です。 ここでは、光線力学療法は、すすぎによる機械的準備と化学的消毒をサポートしています ソリューション または薬用インサート。
- 代替案 抗生物質：抗生物質に対する耐性の増加により、医学は他の抗菌（細菌に対して作用する）療法の選択肢を再考し、活用することを余儀なくされます。 したがって、光活性化療法は、治療抵抗性感染症に特に適応されます。
- 虫歯消毒：充填用に準備された歯を消毒する代わりに、例えば、 クロルヘキシジン、消毒はPACTで実行できます。
- aries蝕：う蝕の光線力学的消毒 象牙質 (虫歯 影響を受けた歯の骨）は、特により穏やかな発掘（掘削による齲蝕物質の除去）の可能性を提供します カリエス 深遠（歯髄の近くの深い虫歯）。
- カンジダ症：例えば、によって覆われた軟部組織上の真菌カンジダアルビカンスによる感染症 総入れ歯 義歯口内炎の形で。
- 口腔口内炎：軟部組織感染症の治療 口腔 病気の原因として多種多様な病原体があります。
禁忌
既知の禁忌はありません。
手順の前に
- 歯周炎 or インプラント周囲炎 治療、歯またはインプラントの表面は、例えば超音波器具または歯肉縁下（歯肉ポケットの歯肉線の下）でグリシンベースで機械的に洗浄されます 粉 ジェットクリーニング。
- カリエス 治療、虫歯の影響 エナメル 柔らかくなりました 象牙質 （歯の骨）を最初にそっと取り除きます。
- 根管治療の場合、根管は機械的に準備され、消毒ですすがれます ソリューション、例えば ナトリウム 次亜塩素酸塩。 その後、運河は紙の先端で調整され、乾燥されます。
- 軟部組織の感染症は、綿棒などを使用して機械的に洗浄されます。
手順
- 最初に、光増感剤（PACTシステムのトルイジンブルー）を治療および作業する領域に適用します（たとえば、齲蝕治療のミニブラシの助けを借りて）。
- 指示に依存する定義された曝露時間（60〜120秒）内に、光増感剤は組織に蓄積し、細菌の表面と化学結合に入ります。
- レーザーを照射する前に、適切な保護メガネを着用してください。
- その後、ソフトレーザーの照射は、適応症（エンドセラピーの場合もかなり長い場合は通常30秒）と適用領域に適したライトガイド（例： 、PACT Universal、遠藤、XL）。 内視鏡治療では、チャネルはその全長にわたって照射されなければならないことに注意する必要があります。
- エンドセラピーでは、光増感剤溶液は、例えば、 ナトリウム 次亜塩素酸塩または 蒸留水 最終的な根管充填の前。