どのタイプの治療が最も適切であるかは、常にタイプと重症度に依存します 骨折。 治療法を決定するとき、 骨折、すなわちどちら 中足骨 骨格 影響を受け、影響を受ける数は、常に考慮する必要があります。 XNUMX番目に 中足骨、いわゆる「偽関節」を発症するリスク 偽関節は、他の中足骨の骨折よりも高いため、ここでは手術が必要になることがよくあります。
たとえいくつかでも 骨格 中足骨の骨折、手術が必要になることがよくあります。 ただし、保存療法の可能性もあります。 これには、個人が必要です 骨折 ピースは互いにあまりずれていません。
変位の場合、最初に手動で骨片を正しい位置に移動する試みを行うことができます（いわゆる縮小）。 ただし、これは十分に不可能な場合が多いため、シフトには通常、手術が必要です。 それ以外の場合は、 石膏 ギプスは保存療法で使用され、一定時間足を動かさず、また安堵につながります。
あるいは、特別な靴またはテープを使用して同じ効果を達成することもできます。 安心を確保するために、患者は一緒に歩く必要があります 松葉杖。 固定化は通常XNUMX週間維持されます。
加えて、 血栓症 不動とそれに伴うリスクのため、予防が推奨されます 血 下部に形成される血餅 脚 静脈。 腫れがある場合は、腫れを上げることで打ち消すことができます 脚 そしてそれを冷却します。 個々のケースでは、 リンパ 排水も役立つ場合があります。
ほとんどの場合、理学療法は他の筋肉群が退行するのを防ぐために後で処方されます。 XNUMX週間以内に、負荷をゆっくりと増やすことができます。 影響を受けた人の骨の治癒が遅くなるか、まったく治癒しない場合は、低頻度 超音波 に使える。 これは骨の治癒のプロセスを刺激します。 この手順は、手術を行うことができない場合によく使用されます。
外科療法
手術を受けるという決定が下された場合、利用可能ないくつかの治療オプションがあります。 手術中、骨は正しい解剖学的位置に戻され、最適な治癒と将来の全重量負荷を確実にします。 XNUMX番目のベースの場合 中足骨 骨折、いわゆる「ジョーンズ骨折」（Os中足骨Vの骨折）、ネジを埋め込むことができ、マイナーな操作中に挿入することができます。
まず、小さなワイヤーを中足骨に挿入して、通常の位置に戻すことができるようにします。 キルシュナー鋼線としても知られるこのワイヤーをガイドレールとして使用すると、ネジを事前に準備した運河に挿入できます。 ネジは、短い腓骨筋の腱からの力を骨折全体に向け、骨の治癒を促進します。
皮膚の切開が非常に小さいため、後の創傷感染のリスクは非常に低くなります。 ただし、小さな骨折片が多い粉砕骨折がある場合は、スクリューだけを挿入することはできませんが、いわゆるオープンプレート骨接合術を行う必要があります。 この手順では、小さな骨の部分を正しい位置に戻し、ネジ付きのプレートを挿入して、個々の断片を正しい位置に保持します。
関節骨折の場合、個人 関節 ネジを使用して、元の解剖学的位置に戻します。 脱臼骨折などの非常に複雑な骨折がある場合は、早期の手術をお勧めします。 この場合、アクセスルートは足の裏側を経由し、ネジとワイヤーも挿入されて元の関節位置に戻ります。
この場合、足は少なくともXNUMX週間固定する必要があります。 固定期間の後、XNUMX回目の外科的処置でネジとワイヤーを再び取り外すことができ、ゆっくりとした負荷を開始できます。 いつ完全な体重負荷が再び達成できるかは、関節破壊の程度に依存し、一般的には言えません。
個々のケースでは、安定化のために外側から皮膚を通して保持システムを挿入する必要もあります。これにより、関節や骨折が固定されます。 この手順は、 外固定器。これは数週間後に除去されますが、その後さらに外科的治療が行われる場合があります。 操作は、ローカルまたはローカルで実行できます 全身麻酔.
これは、患者とそれぞれの以前の病気に応じて個別に決定されます。 さまざまな手術中または手術後に起こりうる合併症には、出血または二次出血、創傷の感染症などがあります。 創傷治癒 または隣接する構造物の損傷（神経, 船, 腱、など）手術領域内。 ただし、医師が手術の決定を下す場合、骨折により不正確な負荷が発生し、場合によっては大きな負荷がかかるため、通常、メリットは考えられるリスクよりもはるかに大きくなります。 痛み また、解剖学的に不正確な骨折片自体による組織の損傷。
