症状
この病気は伝統的に 3 つの病期に分けられますが、明確に区別することはできず、患者が義務的かつ連続的に病期を通過する必要はありません。 したがって、一部の専門家は、早期および後期段階または臓器に基づく分類を支持して病期分類を放棄しています。 ボレリアは最初に感染します。 皮膚 その後、数週間から数年以内に他の臓器に広がる可能性があります。 宿主の免疫応答も病気の発症に影響を及ぼします。 コースは、自己制限から数年までさまざまです。 慢性疾患 治療に耐性があります。 ©ルシール・ソロモン、2012 http://www.lucille-solomon.com 肌: 約 3 ～ 30 日以内に、紅斑と呼ばれる局所的な発疹、またはさまよう赤みが発生します。 明らかに境界が定められた、非掻痒性で痛みのない発疹は、注射部位の周囲の輪または領域に数日から数週間にわたって広がり、中心部で徐々に明るくなります (真菌症 皮膚 感染）。 縁が少し盛り上がっています。 皮膚の赤みは数週間から数か月で自然に消えますが、これは病気の治癒とは言えません。 発疹は必ずしも発症するわけではないことに注意してください（！）一部の患者では、発疹が伴います インフルエンザ・手足のむくみ、だるさ、むくみなどの症状 リンパ ノード、 発熱, 頭痛 & 吐き気. 皮膚に良性のボレリアリンパ球腫ができることはめったにありません。 これらは耳によく現れる青赤色の結節です。 首、乳首、脇の下、陰嚢、または足の背。 この皮膚反応は子供に最もよく見られます。 慢性萎縮性萎縮性皮膚炎として知られる皮膚の萎縮は、数年後にも起こり得ます。 神経系: 神経系への攻撃は、とりわけ次のように現れます。 髄膜炎、脳神経炎および神経神経炎。 筋骨格系: 筋肉と大きい 関節 の痛みと症状 関節炎 （ライム関節炎）が発症する可能性があり、 腱 と滑液包。 それほど一般的ではありませんが、他のさまざまな 内臓 などの影響を受けます ハート (不整脈、 房室ブロック、炎症）、 腎臓、目、肺、および 肝臓.
原因と伝染
ライム病 は、グラム陰性のらせん状細菌 sensu stricto およびその他のボレリアによって引き起こされる細菌感染症です。 、および 、これらはすべてヨーロッパにあります。 sensu lato という用語は、これらの種の総称として使用されます (sensu stricto: 狭義、sensu lato: 広義)。 スピロヘータは、この属のダニ、主にイヌカクマダニによってヒトに伝染します。 貯水池は、マウス、リス、キツネ、ハリネズミ、シカ、鳥、爬虫類などの哺乳類です。 ボレリアはダニの中腸に住み、 唾液 間に 血 食事とこの方法で人間の皮膚に。 期間中の感染リスク ティックバイト バイトの持続時間とともに増加します。 ダニは、細菌が伝染する前に、最初に数時間吸う必要があります。 したがって、できるだけ早くマダニを取り除くことが重要です。
疫学
ライム病 は、私たちの緯度で最も一般的なダニ媒介性疾患です。 の最大のリスクがあるため、 ティックバイト 春から秋にかけて発生し、ほとんどの急性感染症はこの時期に報告されます。 多くの国に分布するマダニの 5 ～ 30% (高リスク地域では最大 50%) が、 細菌. 多くの国での発生率は、人口 115 人あたり 155 ～ 100,000 人と推定されており、ヨーロッパで最も高いレベルです。
診断
診断は、主に臨床症状、患者の病歴、および仮説を支持するための実験室化学技術に基づいて、医療の下で行われます。 皮膚の発疹は、典型的なものですが、すべての患者に発生するわけではありません (上記を参照)。 多くの患者は、マダニに刺されたことを覚えていません。 考えられる鑑別診断には、他の原因による皮膚疾患 (丹毒、虫刺されに対するアレルギー反応など)、真菌感染症、他の原因による髄膜炎および脳炎、ギラン-バレー症候群 (脊髄神経根および末梢神経の炎症)、B-細胞リンパ腫、多発性硬化症。
薬物治療
ライム病 と扱われます 抗生物質、テトラサイクリンを含む (ドキシサイクリン), ベータラクタム抗生物質 (アモキシシリン, セフトリアキソン, セフロキシム, セフォタキシム）、または マクロライド (クラリスロマイシン, アジスロマイシン）、段階と患者に応じて。 詳細なガイドラインについては、科学文献を参照してください。 治療法も議論の対象となっています。 抗生物質療法は、病原体が他の臓器に広がるのを防ぎ、慢性的な損傷を防ぐために、できるだけ早く開始する必要があります。 適切な予防措置を遵守する必要があります。 テトラサイクリンは、体内に取り込まれているため、9 歳未満の子供には禁忌です。 骨格 と歯。 したがって、このグループでは主にベータラクタムが使用されます。 テトラサイクリンも、 妊娠 そして授乳。 対症療法には、非ステロイド系消炎鎮痛剤 薬物、 地元 グルココルチコイド重症度に応じて、抗リウマチ薬、および他の薬が適応となる場合があります。
防止
二次予防: 米国感染症学会 (http://www.idsociety.org) は 200 mg を推奨しています。 ドキシサイクリン シングルとして 線量 二次予防のために ティックバイト 4つの基準が満たされている場合。 多くの国では、その利点が科学的に証明されていないため、そのような抗生物質による予防は行われていません。 ワクチンはまだ市販されていません。 米国では、ワクチン接種が開始されましたが、市場から撤退しました。 避けるのが一番の予防 ダニ刺され. マダニは下草や低成長植物に見られます。 彼らはよく考えられているように、木や茂みから落ちるのではなく、体の皮膚に触れた後、適切な場所に這います。 それらは森林、公園、庭園で見られます。 ハイキングやスポーツをするときは、閉じた靴と長く滑らかな明るい色のズボンを着用する必要があります。 明るい色の素材では、ダニを検出しやすくなっています。 靴下は最終的にズボンの上に置くべきです。 美的には良くありませんが、病気の予防に役立ちます。 下草や道端は避けるべきです。 危険な場所で時間を過ごした後は、体にダニがないかチェックし、24 時間以内にできるだけ早くダニを取り除く必要があります。 ダニは主に脇の下、鼠径部、膝の後ろ、子供では顔面にも見られます。 首 そして頭皮。 咬まれた日付を記録し、30 日間その部位を観察する必要があります。 忌避剤、例えば有効成分ジエチルトルアミド（ディート）、化学的防止に使用されます。
