用語 モルヒネ アヘン剤モルヒネの口語で使用されます。 これは、オピオイド鎮痛剤の XNUMX つであり、処方箋によってあらゆる剤形で厳密に入手できます。 乱用のリスクが非常に高く、望ましい効果に加えて、非常に多くの強い副作用があるため、 麻薬 任意の剤形で行為 (BtmG) を行い、BtmG 処方箋でのみ処方および調剤することもできます。
モルヒネとは何？
モルヒネ 他の場合、強力な鎮痛剤として最初に医学でそのアプリケーションを見つけます 鎮痛剤 十分に強くありません。 剤形は異なる場合があります。 モルヒネ の主要なアラカロイドであるため、アヘンのグループからの非常に強力な鎮痛剤です。 アヘン. 医学では、それは最も強い自然の XNUMX つとして使用されます。 鎮痛剤 今まで。 それは、最も純粋な形で単離されたアルカロイドです。 この隔離は、1805 年にパーダーボルン出身の薬剤師フリードリヒ ヴィルヘルム アダム セルチュルナーによって達成されました。彼は、新たに発見された物質をギリシャの夢の神「モルペウス」にちなんで名付けました。 今日では薬としても広く知られているこの組成物は、後にモルヒネと名付けられました。 モルヒネの起源は乳白色の樹液です。 アヘン 抽出のために乾燥させたポピー。 の基本物質からの合成 アヘン ポピーは非常に高い労力と関連付けられており、抽出プロセスの結果、約 10% は比較的低くなっています。
薬理作用
モルヒネは、他の鎮痛剤とはまったく異なる鎮痛剤として作用します。 それは、いわゆるオピオイド受容体を介して中枢的に作用します。 脳. アゴニストの働きにより、 痛み 伝達が阻害され、その結果、モルヒネを消費する患者は、もはや痛みを感じなくなるか、痛みが減少した形でしか感じなくなります。 これは、モルヒネの作用によってμ受容体が活性化されるために起こります。 モルヒネは通常、体に非常によく吸収されます。 での変換または代謝以来、 肝臓 は初回通過効果とも呼ばれ、非常に高く、 バイオアベイラビリティ は非常に低く、作用持続時間は鎮痛剤の効力に対して測定すると 2 ～ 4 時間と比較的短くなります。 モルヒネは、飽和効果としても知られる、いわゆる天井効果を示さない。 つまり、消費量が増えると効果も高まるということです。 モルヒネにはプラスの効果があるだけでなく、 痛み 安心だけでなく、一連の不快な副作用もあり、天井効果がないために生命を脅かす中毒が発生する可能性があります。 の望ましくない副作用 痛み 治療 意図的なモルヒネの乱用は大歓迎です。 これらは比較的迅速に生成できるため、あらゆる剤形の純粋なモルヒネは、 麻薬 法律。
医療用途と使用
モルヒネは、他の場合に強力な鎮痛剤として、そもそも医学でその用途を見出しています。 鎮痛剤 もはや、痛みと闘ったり緩和したりするのに十分な強さではありません。 色々な形があります 管理: 滴剤および注射液としての液体、経口投与用 タブレット, 発泡錠, カプセル、徐放性カプセルおよび 顆粒、および嚥下が不可能で、注射が望ましくないまたは不適切な場合には、坐剤として。 いわゆるモルヒネパッチは、しばしば誤って想定されているように、有効成分としてモルヒネを含んでいませんが、はるかに強力なオピオイド フェンタニル. 国際比較では、モルヒネは隣国デンマークよりもドイツで処方される頻度がはるかに少ない。 一方で、人々は強い副作用を恐れています。 主な理由は、ドイツの患者の約 5% のみが必要な 鎮痛剤 これの 力 モルヒネを実際に受け取ることは、モルヒネが BtmG に制限なく適用されることであり、医師は追加の費用と証拠を提供する義務があるため、これらの Btm 処方箋を発行することに消極的です。 望ましくない、時には危険な副作用を減らすために、WHO は、モルヒネは可能であれば経口投与のみにすべきであるとアドバイスしています。 線量 痛みの滴定が達成されるまで、実際に必要な患者に個別にアプローチする必要があります。 モルヒネは、痛みをコントロールするための単剤療法として使用するのではなく、可能であれば、他の非中枢性鎮痛剤と組み合わせて使用する必要があります。
リスクと副作用
薬の効果が高いほど、その副作用や関連するリスクは通常高くなります。 モルヒネが重度から非常に重度の痛みの治療に使用される中枢作用の鎮痛剤であるという事実は、リスクの範囲を非常に大きくしています。 ただし、作用の持続時間は 2 ～ 4 時間と比較的短く、中枢性抑制作用がありますが、通常、治療開始時の多幸感効果もまた、摂取している患者によって快適であると認識されています。 線量 非常に迅速に発生します。 モルヒネは、非常に高い身体的および心理的依存の可能性があります。 さらに、オピエート受容体での痛みの伝達を抑制する効果があるだけでなく、 脳、しかし、投与量を増やすと、呼吸中枢にも抑制効果があります。 つながる 呼吸停止へ。 その他の副作用としては、 吐き気 嘔吐、特に治療の開始時、および 便秘. 幻覚 発生した意識障害は特に不快な場合があります。