動脈硬化症（動脈硬化）：薬物療法

治療標的

心血管の予防 (ハート 疾患）アテローム性動脈硬化症の蔓延による合併症（動脈硬化、動脈硬化）。

治療の推奨事項

  • 第一選択薬：脂質低下薬・脂質上昇薬（高脂血症・脂質異常症の形態に応じた薬剤群）
    • HMG-CoA 還元酵素阻害剤 (スタチン) も、現在の米国のガイドラインに従う必要があります。
      • すべての個人で LDL > 190mg / dl。
      • 明らかなアテローム性動脈硬化症の患者; から独立して LDL コレステロール.
      • 心血管疾患のリスクが 40 年以上ある 10 歳以上の個人 > 7.5%; LDLコレステロールに依存しない
      • タイプ2の個人 糖尿病 40 歳から 75 歳の間で使用できます。 から独立して LDL コレステロール.
    • スタチンの適応を拡大した、動脈硬化のリスクを軽減するための米国のガイドライン 治療 カットオフ値を放棄しながら、最近の研究によって支持されています。
  • 併存疾患（併存疾患）の治療。
  • 「さらに」も参照してください。 治療"

その他のメモ

  • 75 歳以上の患者では、脂質低下は 75 歳未満の患者と同様に心血管イベントの減少に効果的でした。 これらの発見は、高齢患者におけるスタチンを含まない治療を含む脂質低下療法の使用に関するガイドラインの推奨を強化するはずです。

それぞれの脂質画分に対するさまざまな脂質低下剤の効果:

有効成分群・有効成分 LDL HDL TG
フィブラート – 20% ↓ – 20％↑ – 40% ↓
代替樹脂 – 20% ↓ – 8％↑ –
エゼチミブ（スタチン入り） – 25% ↓ データなし データなし
ニコチン酸誘導体 – 30% ↓ – 20％↑ – 40% ↓
スタチン – 40%↓ – 10％↑ – 20% ↓
PCSK9阻害剤 (アリロクマブ*、 エボロクマブ). 50-60% ↓ 50

その他のヒント

  • ヨーロッパのガイドラインによると、今後数年間の心血管イベントのリスクが 10% から 20% である場合、LDL を下げることを目的とした脂質異常症の治療 コレステロール そして、増加 HDL コレステロール、保証されています。
  • * 18 年 2019 月 XNUMX 日の通知により、特許上の理由によりドイツの市場から削除されました。
  • エゼチミブ: との組み合わせ スタチン 推奨（相加効果）; 例：20mgの配合 アトルバスタチン と10 mg エゼチミベ LDL がさらに 31% 減少します。