歯のセラミックインレー

A セラミックインレー（同義語：セラミックインレイ;セラミックインレイ;）は、間接的に（口）、修復される歯は、特定の技術を使用して準備（研磨）され、セラミック材料と歯の硬い物質に一致する特殊な材料で（微細な細孔をクランプすることによって）接着結合されます。まれに、インレイの空間的範囲は、その亀裂（後歯の咬合レリーフのくぼみ）を伴う咬合領域（咬合表面積）にのみ制限されます。原則として、インレイには、片方または両方の近似空間表面（隣接する歯に面する歯間空間表面）も含まれます。セラミックは、長石のマトリックス（母材）に結合された水晶で構成されています。ザ・セラミックインレーと比較して見ることができますプラスチックインレイ。いくつかの例外を除いて、セラミック材料はより頻繁に使用されます。これは、生物学的に不活性（反応に対して不活性）であるため、過敏反応が発生する可能性のあるプラスチック材料よりも明らかに有利であるためです。ただし、セラミックインレーは一般にレジンベースの合着材で歯に接着剤で接着されているため、レジンの使用量を量的に大幅に減らすことしかできません。

適応症（適用分野）

セラミックインレイの適応症は以下から生じます：

歯の色で耐久性のある審美性に対する患者の要望。
修復する歯の破壊の程度。小から中程度の欠陥の場合、例えば複合材料で作られた直接充填物の配置は、インレイの準備技術（研削技術）に不必要に歯の物質を犠牲にしないために理にかなっていますが、中から大の欠陥の場合、インレイによる修復セラミックインレイによる修復は、患者にとってより多くの時間とかなりの追加の経済的費用を伴うため、直接充填を支持して妥協しなければならない場合があります。
証明されたアマルガム不耐性;
A –非常にまれ–証明された金の不耐性。これは、金の鋳造インレイの提供を禁止します。
後歯を修復する必要性。切歯と犬歯は通常、象眼細工で修復されません。

禁忌

軽微な欠陥;
円形の脱灰（帯状に歯を囲む）。ここに王冠の表示があります。
頬側の欠損（頬、つまり外側に向けられた歯の表面）または口腔壁（頬または内側への穴口境界壁）。ここでも、必要に応じて、クラウンまたは部分クラウンが示されます。
近位から歯肉縁下まで（歯間スペースの歯肉ポケットの奥深くまで）伸びている空洞であるため、接着性合着技術のドレナージは保証されません。この場合、部分的な歯肉切除（歯肉ポケットを減らすための歯茎の外科的除去）は、結局のところセラミックの修復を可能にするのに役立つかもしれません。
重度の歯ぎしり（粉砕および圧迫）; この場合、ゴールドキャストまたはガラスセラミックコンポジット修復を検討する必要があります。
合着コンポーネントへの不耐性。

プロセス

直接充填技術とは異なり、間接的に行われた充填による修復（口）歯科技工所で作られたインレイである場合、1つの治療セッションに分けられます。ますます頻繁に、セラミック修復物が代替として使用され、CAD-CAMプロセスを使用して1回の治療セッションでチェアサイド（歯科用チェア）でミリングされます。チェアサイド手順の最初のセッションまたは最初の治療フェーズ：

発掘（齲蝕除去）、および必要に応じて、物質補償のための蓄積充填物の配置。
十分な水冷を行い、物質の除去を最小限に抑えた、可能な限り歯の組織を温存する準備（歯の粉砕）。
準備角度：将来のインレイを詰まらせたり、アンダーカット領域を提供せずに歯から取り外したり、歯に配置したりできるように、抜歯方向にわずかに発散する必要があります。
咬合物質の除去（咬合表面積内）：少なくとも2 mm;
おおよその準備（歯間空間で）：わずかに発散する（逸脱する）箱型。ここでは、楽器を回転させる代わりに、音響準備アプローチも使用されます。
近位接触（隣接する歯との接触）：歯の物質領域ではなく、インレイの領域にある必要があります。

インレイの製造段階

XNUMX段階の手順：この時点で、両方の顎の印象に従います。これは、歯科技工所が元の寸法の作業モデルと咬合面設計の反対側の顎モデルを作成するのに役立ちます。その後、検査技師の観点から次のオプションが発生します。

実験室で製造されたセラミックインレイは、歯の耐火性の複製上で焼結され、いくつかの層に復元されます。したがって、カラー層も復元されます。焼結プロセスでは、セラミック質量通常、ほぼ圧力下で加熱されますエナメル温度。このプロセスでは、気孔率と体積が大幅に減少するため、歯科技工士はこれを補う必要がありますボリュームセラミックの多層を適用し、焼結することによる収縮。この複雑な技術は、カラーレイヤーの可能性があるため、必然的に最高の美的結果を提供します。
あるいは、プレスセラミックプロセスが広く受け入れられるようになりました。可塑化質量白榴石で強化されたガラスセラミックを中空の型に押し込み、その中に、製造されるインレイのワックスモデルを事前に埋め込んで焼き尽くしました。焼成後、やや乳白色の光が押されたセラミックインレーその審美性を向上させるためにセラミックステインの焼結層が与えられます。半透明性（光透過率）の欠如に関しては、最近、重要な技術的進歩が見られました。プレスセラミックインレイのはめあいの精度は非常に優れています。ボリュームセラミックの収縮は、適切な寸法の投資材料によって補償されます。また、プレスセラミックは層状よりも安定性に優れています。

一段階の手順：印象の代わりに、歯列光学スキャン用に準備されています。 CAD-CAMミリング技術には、長石セラミックまたは白榴石強化ガラスセラミックと酸化ジルコニウムの工場で作られた材料ブランクが使用されます。修復する歯を光学的にスキャンした後、インレイをコンピューター上で設計し、2次元ミリングプロセスでブランクから機械加工します。 –この手順の利点は、工場のセラミックの2回限りの性質と材料特性にあります。チェアサイド手順のXNUMX番目のセッションまたはXNUMX番目の治療フェーズ：

完成したインレイの制御。
唾液の侵入およびインレイの嚥下または吸引（吸入）から保護するためのラバーダム（治療対象の歯を口腔の残りの部分から保護するためのテンションラバー）。
（地面の欠陥の）空洞を掃除する;
必要に応じて、薄く流れるシリコンを使用してインレイを試して、内部のフィットを妨げる領域を見つけます。
近位接触の制御;
接着剤によるセメント固定のための歯の準備：30％リン酸ゲルを使用してエナメル質の縁を60〜35秒間コンディショニングします。象牙質を15秒間エッチングしてから、慎重に乾燥させただけで、乾燥させていない象牙質に象牙質接着剤を塗布します。
インレイの準備：フッ化水素酸による下面のエッチング; 完全に噴霧した後、シラン化が行われます。
接着技術を使用したインレイの挿入。たとえば、二重硬化（光開始と化学硬化の両方）と高粘度の合着複合材を使用します。光硬化の前に余分なセメントを取り除きます。例えば、60秒の十分な重合時間（材料のモノマービルディングブロックが化学的に結合してポリマーを形成する時間）。遵守する必要があります。
咬合と関節の制御と矯正（最後の咬傷と咀嚼運動）;
超微細グリット研磨ダイヤモンドとゴム研磨機でマージンを仕上げます。
の表面構造を改善するためのフッ化物添加エナメル酸でコンディショニングした後。

起こりうる合併症

これらは、次のような製造プロセスの多数の中間ステップから発生する可能性があります。

まだ接合されていない段階での偶発的な噛み込み（離脱）による、試用中のセラミックインレイの破壊。
咬合領域（咬合表面積）での不十分な歯の物質除去によるセメント固定後の破損。
接着剤の合着エラーによる歯の過敏症または歯髄炎（歯髄炎）;
合着材料の生物学的適合性の欠如; ここでの決定的な役割は、完成した重合材料中のモノマー（より大きな、したがって硬化したポリマーが化学的結合によって形成される個々の成分）の避けられない低い残留含有量によって果たされます。歯髄への拡散は歯髄炎（歯髄の炎症）を引き起こす可能性があります。
限界カリエス歯とインレーの間の接合部に合着用材料を十分に塗布していないため–貧しい人々によって引き起こされた辺縁齲蝕と混同しないでください口腔衛生.