心エコー検査

ストレス心エコー検査 (ストレス心エコー検査; 同義語：ストレス心エコー検査）は、心臓病学（の研究ハート）特に、評価に使用できます冠動脈疾患（冠状動脈のアテローム性動脈硬化症船/供給船）。ストレス心エコー検査に使用される用語です超音波の検査ハートこれは、心臓への物理的ストレスの影響を正確に判断するために使用でき、間接的には血への供給ハート.

適応症（適用分野）

虚血の関連性の局在化と評価（減少血心臓への流れ）–ストレスの助けを借りて心エコー検査、虚血領域の局在化に加えて、冠状動脈の狭窄（血管収縮）の関連性を分類することも可能です（冠状動脈）の存在下で冠動脈疾患.
狭心症狭心症（“胸きつさ」; 突然の発症痛み心臓領域）ECGを変更せずに運動した場合– 胸緊張感やその他狭心症-のような症状は、心電図に変化を引き起こすことなく発生します心電図を行使する実行されると、ストレス心エコー検査の使用が示されます。
PTCA（経皮経管冠動脈形成術）およびバイパス手術後のフォローアップ–PTCAおよびバイパス手術の両方。内因性動脈 or 静脈狭窄した（狭くなった）冠状動脈の機能を引き継ぐように設計されており、改善に役立ちます血への供給心筋（心筋）。ストレス心エコー検査は、手順が実行された後、心筋機能が血液供給のそれぞれの領域で保存されている程度をチェックするために使用することができます。
ECGのSTセグメントの変化が不明確–特に若い女性や薬（ジギタリス–ジギタリスの準備）を服用している場合、ECGの変化の関連性を評価するのは難しいため、ストレス心エコー検査を詳細な検査の診断ツールとして使用する必要があります。
左脚ブロック（LSB）–左脚ブロック（心臓のインパルスの伝導不良）が発生した場合、ストレス心エコー検査は有用な追加の診断方法です。
ペースメーカー制御 –拡張ペースメーカー制御のコンテキストでは、この手順を使用できます。
運動中の内層虚血の検出– 冠動脈疾患、手順は、内層虚血を検出するために使用することができます心筋.
STセグメントの変更糖尿病真性糖尿病–糖尿病は冠状動脈の発達の重要な危険因子です動脈病気と心筋梗塞（心臓発作）。ザ神経損傷 in 糖尿病糖尿病はまた、心臓の警告症状の知覚を損なう可能性があるため、ECGおよびストレス心エコー検査による定期的なチェックが有用であり、必要です。
の活力検出心筋 –実験的研究により、非収縮性（不動）であるが依然として重要な心筋が不可逆性と共存することが実証されています壊死（非生体組織）心筋梗塞後。非収縮組織は、ストレス心エコー検査によって検出され、PTCA（「冬眠心筋」）などの再灌流測定（血流を回復するための測定）によって治療的に収縮に回復することができます。

禁忌

不安定な急性期狭心症 –新たに発症した狭心症または症状の増加の場合、患者は最初にストレス心エコー検査によって検査されるべきではありません。患者の安定化が最初に達成され、次に虚血テスト（ストレスECG、心筋）の実行が達成されることが不可欠です。シンチグラフィーまたはストレス心エコー検査）。
少なくとも中程度大動脈弁狭窄症 –の開口部に応じて大動脈弁（の接続の閉鎖弁左心室および大動脈）、合併症のリスクが高いため、検査は禁忌です。
肥大型閉塞性心筋症 –この心臓病では、他の症状の中でも、拡大があります左心室。これの存在心筋症絶対禁忌です。
重度の制御不能高血圧 –合併症のリスクが高いため、長期的に効果的血圧手順を実行する前に、下降を行う必要があります。
医薬品の禁忌–ストレス心エコー検査手順の形式に応じて、ストレス状態を達成するために薬物が投与されます。したがって、禁忌も特定の薬に依存しています。

審査前

薬歴–一般的な病歴に加えて、検査を行う医師は、患者が服用した薬について質問する必要があります。薬は曝露によって有害であるか、心エコー図の値を低下させる可能性があるためです。
禁食–検査のXNUMX時間前、患者は食べ物を食べてはいけません。
ニコチン禁欲（控えるタバコ使用する）。

手順

心臓にストレスを与えるために、ストレス心エコー検査のさまざまな方法を使用できます。

物理的ストレス–心臓に余分な働きを引き起こす物理的ストレスを加えることにより、心拍出量を増やすことができます。この形式のストレス心エコー検査は、動的ストレス心エコー検査とも呼ばれます。この方法は、供給冠状動脈への虚血領域の割り当てを可能にする。動脈、これは治療計画を立てており、一般的な信念に反して、ストレス心電図では達成できません。
薬理学的ストレス–心臓に薬物を介したストレスを与えるために、例えば、血管拡張薬（血管拡張薬などジピリダモール or アデノシン）が投与され、末梢の血液の「貯留」を介して狭窄領域に虚血を誘発する可能性があります船。必要ならば、テオフィリン解毒剤として適用することができます。別のオプションは、交感神経を刺激する短時間作用型交感神経刺激薬の注入です神経系（自律神経系の「活性化」部分）。使用される薬理学的物質には以下が含まれますドブタミンまたはアルブタミン。これらの物質は増加します酸素心臓の消費。可能な解毒剤として、ベータ遮断薬を与えることができます。とりわけ、この方法は、運動誘発性心筋虚血の結果としての心臓の壁運動異常（WBS）を検出するために使用することができます。この方法の利点は、（運動によって）人間工学的に検査することができず、例えば、末梢動脈閉塞性疾患、整形外科または神経学的併発疾患を有する患者が、薬物を投与することによって検査できることである。
経食道（「食道を横切って」）心房ペーシング–この方法は、経食道（「食道を横切って」）心エコー検査と組み合わせた急速な心房ペーシングに依存しています。この方法は定期的に使用されることはなく、特別な質問にのみ使用されます。

審査方法に関係なく、マルチつながる心電図は、検査中に書き留めて評価する必要があります。医師の存在、除細動器を含む緊急キット、および蘇生の能力を確保する必要があります。以下の所見は、ストレス心エコー検査中に検出される可能性があります。

虚血（血流の減少）：ストレス下で誘導性の壁運動障害を伴う心筋セグメント（心筋部分）。
瘢痕：心筋セグメントは低下で無動のままです-線量そして高用量。
冬眠心筋（「冬眠」（ドイツ語：Winterschlaf）;冬眠心臓）：ここでは、心筋の二次的に適応した収縮の減少（可逆的虚血性機能喪失）を伴う慢性的な低灌流があります。心筋セグメントは、低-下で地域の収縮性の増加を示しています線量、高用量下での局所収縮性の悪化。
見事な心筋（（たとえば、急性心筋梗塞後の最初の数週間に発生（心臓発作）溶解に成功した治療（溶解するための治療法血餅）または急性PTCA /経皮経管冠動脈形成術）：心臓は再灌流されますが、それでも低または無動です。それは低い下に表示されます-線量地域の収縮性の高用量の増加。
臨床的には、見事な心筋と冬眠心筋の間の移行が発生する可能性があります。例：B。溶解が成功した場合治療供給冠状動脈（冠状動脈）における継続的な関連する残存狭窄（「残存狭窄」）を伴う心筋梗塞後。

審査後

検査後も、患者を監視して検出します副作用心臓へのストレスを軽減し、必要に応じて迅速に治療します。

起こりうる合併症

厳しい狭心症または呼吸困難（息切れ）。
心臓の心室の明確な壁運動異常の明らかな発生
病理学的ストレスECG（例えば、以前は目立たなかった安静時ECGの虚血徴候）。
心室の繰り返される不整脈。
血圧の顕著な低下または血圧の著しい上昇
上室性頻脈（心臓の心房に起因する不整脈）および心房細動
心臓突然死（PHT）
心筋梗塞（心臓発作）

重要なお知らせ。心血管不安定症の患者では、SonoVue 超音波造影剤深刻な原因となる可能性があります心不整脈。リスクのある患者は投与された患者ですドブタミンメーカーからの赤い手の手紙によると、ストレス心エコー検査中。