カリウムが多すぎる（高カリウム血症）：薬物療法

治療標的

• の修正 高カリウム血症すなわち、カリウムの細胞への排泄と浸潤の促進
• の修正 酸塩基平衡の乱れ.
• 心不整脈の回避

治療の推奨事項

• 急性 高カリウム血症 (カリウム 値：> 6.5 mmol / l）および/または以前の心臓損傷またはECGの変化は、緊急事態を表します→集中的な医療モニタリングが必要です！
• 使役の中止 薬物 （下記参照 病歴).
• 因果関係 治療 原因となる病気の（それぞれの病気の下を参照）。
• 経腸の制限（「腸を介して」） カリウム 摂取。
• の静止膜電位の安定化 ハート 筋細胞と刺激伝導系を防ぐ 心不整脈: カルシウム iv（=静脈内、すなわち 静脈）; ドイツでiv使用可能：
  • カルシウム グルコン酸塩10％（2.26mlアンプ中2ミリモルCa10 +）[組織毒性が少ない]。
  • カルシウム 塩化 10％（6.8mlアンプ中2ミリモルCa10 +）。

  最小 線量：6.8ミリモルCa 2+（≡30mlグルコン酸カルシウム10％または10mlカルシウム 塩化 10％）。

• 細胞へのカリウムの浸潤：
  • 組み合わせ 管理 alt-のインスリン：20 IU alt-インスリン 20分でiv）そして グルコース （250 mlグルコース20％または10 IU インスリン + 50グラム グルコース ボーラスまたは20gグルコース/時の60IUインスリンとして効果：インスリンはグルコースの同時シフトを誘発し、 カリウム 細胞内へ; 行動の開始 30分後、アクションの持続時間は4〜6時間。
  • 管理部門 of 交感神経興奮 (薬物 交感神経の作用を高める 神経系; カリウムの細胞内へのシフト）– 吸入 β2模倣物を使用して、例えば、 サルブタモール、2mg倍数の0.2倍 吸入.
  • 管理部門 of ナトリウム 修正する重炭酸塩 アシドーシス：100-200 ml ナトリウム 重炭酸塩8.4％ivEffect：の修正 酸塩基平衡の乱れ: アルカローシス → ナトリウム プロトン交換体（NHE）がアクティブ→ナトリウムが細胞内にシフト→ナトリウム-カリウムポンプの活性が増加→カリウムが細胞外に低下。 行動の開始 約10分後、アクションの持続時間は2時間。
• 利尿の促進：
  • ループ 利尿薬 （利尿薬）、例えば、フオセミド、iv + 0.9％NaCl溶液（生理食塩水）
  • 陽イオン交換体（経口または直腸/経由 直腸): イオン交換樹脂 腸内でK +-をNa +-イオンに交換する（急性ほど適切ではない） 治療、など 排除 不十分です）。
• 必要に応じて、パッシブ 透析 (血 洗浄）（対象クリニックはそれに応じて選択する必要があります）。
• の予防または二次予防 高カリウム血症 （腎機能障害およびカリウム値は5mmol / lに近づく）：陽イオン交換体の投与（例えば、ポリスチレンスルホン酸のナトリウム塩（NaPSS）、ポリスチレンスルホン酸のカルシウム塩（CaPSS）、 パティロマー （Patiromersorbitxカルシウム））。
• 軽度の対策 高血糖：「さらに 治療"