アディソン病：検査と診断

一次実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

  • ホルモン診断
    • ステージI
      • コルチゾール、無料（午前8時）[↓]; 00 時間尿中のコルチゾール [↓] 注: コルチゾールのベースライン値が正常であれば (症例の約 24%)、アジソン病を除外することはできません。
      • ACTH[↑]
      • TSH
      • アルドステロン [↓; 患者の XNUMX 分の XNUMX で血清アルドステロンが検出限界以下であった] ]
      • レニン [↑]
    • ステージII
      • ACTHショートテスト (外因性 ACTH (Synacten テスト) による副腎の刺激は、重要な コルチゾール 機能的予備が存在する場合にリリース) – 単一のコルチゾール値が減少した場合に実行されます [で アジソン病、コルチゾールは刺激できないか、または不十分にしか刺激できません。 検査された患者の 99% は、コルチゾール分泌の増加を引き起こすことができません (< 500 nmol/l)]。
      • CRH試験
      • TRHテスト
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak： 抗体 抗甲状腺ペルオキシダーゼ (TPO)。
      • 抗体 に対して TSH 受容体（TRAK）。
      • 副腎皮質に対する抗体 [AKNNR]
      • 21-ヒドロキシラーゼ 自己抗体 (21-ヒドロキシラーゼ (CYP21) はステロイド生合成における重要な酵素であり、副腎皮質に対する AK の主要な抗原です) [21-ヒドロキシラーゼ自己抗体のテストは 100% 陽性でした].
  • 血球数が少ない
  • 血球数差[好酸球増加症]
  • 断食 グルコース （断食 血 グルコース）[低血糖症 (低血糖)]、経口 グルコース 必要に応じて耐性試験 (oGTT)。
  • 電解質 – ナトリウム, カリウム [低ナトリウム血症/ ナトリウム 欠乏、 高カリウム血症 / カリウム 過剰]。

実験室パラメータ2次–履歴の結果に応じて、 身体検査 および必須の検査パラメータ–鑑別診断の明確化のため。

  • 炎症パラメーター– CRP（C反応性タンパク質）。
  • 自己抗体 21-ヒドロキシラーゼ (21-OH 抗体) – V. a. 自己免疫の発生。
  • 感染症の除外:
    • Tbc-PCR (分子遺伝学的手法) – V の場合 a. 結核 副腎皮質 (NNR) の。
    • HIV診断
    • 真菌症（ヒストプラズマ症、コクシジオイデス症、クリプトコッカス症）。
  • 肝臓 パラメーター - アラニン アミノトランスフェラーゼ（ALT、GPT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST、GOT）、 グルタミン酸塩 デヒドロゲナーゼ（GLDH）およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT、GGT）。
  • 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン, シスタチンC or クレアチニンクリアランス、 適切に。