おねしょ（夜尿症）

症状

夜尿症では、5 歳以上の子供が膀胱器質的または医学的原因なしに、夜間に繰り返し。のときはウェイクアップしません。膀胱お腹いっぱいでトイレに行けません。一方、日中はすべて正常に動作します。この問題は、女の子よりも男の子にわずかに一般的です。青年および成人も影響を受ける可能性がありますが、発生率は年齢とともに急激に減少します。

ご年齢	周波数
5年	25％
6年	10％
12年	3％
> 18年	1％

目的

ある一般的な理論では、おねしょは中枢神経の遺伝性部分発達障害であると説明しています。神経系. 覚醒と覚醒を制御するプロセス膀胱機能はまだ完全に開発されていません。さらに、一部の小児では、抗利尿ホルモンが不十分です（ADH、バソプレシン）は夜に分泌されます。危険因子若い年齢と男性の性別が含まれます。遺伝の役割も明確に示されました。最近の調査結果によると、心理的な問題や病気は関与すべきではありません。むしろ、おねしょの結果としてのみ発生します。

合併症

おねしょは、特に年長の子供や青年にとって、心理社会的問題です。不安、 shame shame shame恥心、罪悪感が生じ、家から離れて眠ることが問題になります (例えば、クラスのキャンプ、休暇中、または後でガールフレンドの家で)。それが長時間続くと、常にベッドを交換する必要があり、解決策が見つからない場合、親にとってはイライラする可能性があります。残念ながら、おねしょをしたことで子供を罰する親がまだいますが、これはまったく無意味です。

診断

医療では、次のような深刻な原因を除外する必要があります。糖尿病 insipidus、糖尿病, 腎臓病気、尿路感染症、脊髄泌尿生殖器の病気、腫瘍または解剖学的異常。おねしょでは、尿失禁は存在しません。などの薬剤が関与する場合もあります。バルプロ酸, 利尿薬, 鎮静剤またはリチウム. 特に、日中に尿が意図せずに排出される場合は、さらに明確にする必要があります。

非薬理学的治療

アラーム: アラームは最も効果的な介入の 3 つであり、第一線のエージェントであり、大多数の子供たちを助けます (たとえば、AntiNass、Ppii-Stop)。おねしょの場合、センサーによってアラームが作動し、子供は目を覚まし、トイレに送られます。ゆっくりと、コンディショニングが行われ、膀胱がいっぱいになったときにアラームがなくても、子供はよりよく目覚めることができます。治療は最低でもXNUMXヶ月以上続けなければならず、効果が現れるまでには数週間かかります。センサーは、製品に応じて、パジャマに直接またはベッドカバーの下に配置されます。アラームが鳴っても起きない子供もいます（他の家族とは違います）。最初は、親または兄が同じ部屋で寝ていて、目覚ましを消し、起きてトイレに行くのを手伝ってくれると役に立ちます。さらに、子供たちは、日中は定期的に膀胱を空にし、待たないように指示する必要があります。多くの子供たちは学校で十分な頻度でトイレに行きません。尿閉日中。どれか便秘膀胱容量を減らし、十分な栄養を摂取するか、耐容性が高い下剤. 夜や就寝前に飲みすぎたり食べすぎたりしないで、寝る前に膀胱を空にしてください。を含む飲み物カフェイン、といった紅茶またはコーラは利尿作用があるため、夕方には摂取しないでください。子供が排尿する必要がある場合は、夜間にトイレを使用するよう奨励する必要があります。おむつは就寝中も着用可能です。たとえば、Huggies Drynites の夜用おむつは店舗で購入できます。肯定的なフィードバック: 子供は、カレンダーの星など、乾いた夜ごとに小さなご褒美を受け取ります。また、治療がなくても最終的には目標に到達します。通常、数か月または数年後、問題は自然に解決します。毎年、約 15% の子供が無症状になります。

薬物治療

医薬品は二次治療薬であり、潜在的な危険性があるため慎重に使用する必要があります。副作用. 治療は対症療法であり、通常は中止後に再発が起こります。抗利尿薬:

デスモプレシン抗利尿ホルモンの化学修飾バージョンです。 ADH. 即効性があり、よく作用し、天然ホルモンと同様に尿の排泄を抑制しますが、作用時間が長く、尿への影響は少ないです。血圧力。 5 歳以上の小児では、短期治療（最大 2 か月）の第 3 選択薬として承認されており、就寝前に錠剤として服用されます。は鼻スプレーいわゆる水中毒は、このアプリケーションでより頻繁に発生します。つまり、水低ナトリウム血症による滞留、頭痛, 吐き気, 嘔吐、体重増加、浮腫、そして重度の場合にはけいれん、脳浮腫、および昏睡. したがって、摂取の 1 時間前から 8 時間は、水分摂取を最小限に抑えることが不可欠です。

抗うつ薬：

三環系抗うつ薬などイミプラミン & クロミプラミン抗コリン作用、抗ヒスタミン作用、および抗うつ効果があり、器質的な原因を除いて、両方とも6歳からの治療が承認されています。についてはいくつかの仮説がある. 行動の仕組み (膀胱収縮性の低下、充満および容量の増加)。は線量夕食後、または子供が早くに濡れる場合は午後 4 時に投与されます。数多くの可能性副作用、乾燥など口, 便秘、体重増加、または中枢神経障害が問題を引き起こします。三環式抗うつ薬心毒性があり、過剰摂取すると致命的になる可能性があります。臨床試験によると、それらは中程度の効果があります。

副交感神経遮断薬：

オキシブチニン抗コリン作用、鎮痙作用があり、過敏性膀胱筋に作用します。それは5歳以上の年齢で承認され、夕方に服用されます。この適応症では、有効性が確実に証明されていません。治療の試行は可能ですが、抗コリン薬副作用乾燥などの注意が必要口, 便秘、などの中央効果疲労、めまい、および混乱。に加えてオキシブチニン, トルテロジンヒヨスチアミンも米国で市販されています。
マレイン酸ジメチンデンドロップ医師の処方箋なしで入手でき、抗コリン作用があります。それらは、適応外使用される可能性があります。

その他のオプション：

クロルジアゼポキシド + 臭化クリジニウム成人の夜尿症に対して承認されています。
一部のホメオパシーおよびその他の代替治療薬は、この適応症に対して市販されています。これらの薬剤の有効性は確立されていません。

知っておきたいこと

AntiNass (Pipi-Stop) アラームは、1914 年にラウペンの Ernst Bieri (2007-1932) によって発明されました (Guignard、2007)。