子宮がん（子宮内膜がん）：放射線療法

放射線療法 （放射線療法、放射線）は術後リスク適応型で使用されます=補助放射線療法）。 この目的のために、次の手順を使用できます。

• 膣の 小線源治療 （（局所、膣内照射）アフターローディング手順（典型的 線量 コンセプト3回5-7Gy）。
• 外部 放射線治療 as テレセラピー （経皮照射）線形加速器での高エネルギー光子による。
  • 強度変調 放射線治療.

一次放射線療法は、他の疾患リスクのために手術できない患者に適応されます。 注意： X線 腫瘍細胞の感度、つまり放射線療法の有効性 癌 子宮内膜がんの細胞は、 遺伝子 ERCC6L2。 これの突然変異 遺伝子 防ぐ 癌 DNAの二本鎖切断を修復することからの細胞はこれを引き起こします。 この突然変異を持つ患者は、放射線療法後に100％の生存率を示しました。 ERCC6L2が破壊されなかった患者のうち、10年後に死亡したのは半分だけでした。結論：この発見は、ERCC6L2が放射線療法反応の予測バイオマーカーであることを示唆しています。

病期依存放射線療法[S3ライン]

骨盤、子宮内膜がんI型、I〜II期の術後外照射療法。

術後膣 小線源治療 子宮内膜がんI型、ステージI-IIの場合。

子宮内膜がんI型、ステージIII-IVAに対する術後放射線療法。

子宮内膜がんII型の術後放射線療法。

• II型癌（漿液性または明細胞）に対する術後膣近接照射療法または外部骨盤照射の適応は、同じ病期のグレードG3のI型（子宮内膜）癌の推奨に基づくべきである。

その他のメモ

• 補助放射線 治療 局所再発リスクが低い（同じ部位での疾患の再発）場合は適応されません：ステージT1a（FIGO IA）、類内膜癌、G1 / G2。
• 進行性類内膜癌（ステージIII / IV）では、放射線化学療法としての局所放射線療法（放射線療法と 化学療法）化学療法単独と比較して局所再発の数を減らす可能性がありますが、遠隔の数 転移 驚くほど高かった（27対21％）ので、局所放射線療法後の無増悪生存期間の利点は明らかではありませんでした。
• 補助放射線化学療法（RCT;補助：手術後）と補助外部骨盤放射線（RT）単独の比較では、追跡期間中央値60.2か月で、5年無再発生存率が有意に異なることが示された：75.5％（同時RCT） ）対68.6％（RTのみ; HR 0.71; 95％信頼区間[95％CI] 0.53-0.95、p = 0.022）; ただし、5年全生存率に差はありませんでした。RCT群では81.8％、RT単独群では76.7％でした（HR 0.76; 95％CI 0.54-1.06; p = 0.11）。 注：両方の研究群で、患者の30％がステージI腫瘍、24％（RCT）または27％（RT）がステージII腫瘍、46％（RCT）または43％（RT）がFIGOステージIII腫瘍でした。結論： 化学療法 より高いものに特別な配慮を払って、個別に計量する必要があります 治療関連する毒性と腫瘍の病期。
• 補助的な外部骨盤放射線療法はしばしば原因となります 失禁 （尿中または 便失禁）。 補助膣近接照射療法は、副作用を引き起こす可能性がはるかに低いです。 現在、外部骨盤放射線療法は再発のリスクが高い患者にのみ使用する必要があります。
• T1期とT2期（FIGOIとFIGOII）では、放射線療法により局所再発率（同じ部位での腫瘍再発）が有意に減少し、全生存率に影響はありませんでした。 この数字は、上級段階では意味がありません。
• 骨盤壁の再発の場合、放射線療法は約5-70％の80年生存率を達成します。
• 姑息的放射線療法（病気を治すことを目的とせず、症状を緩和するか、他の有害な結果を減らすことを目的とする治療）：膣からの出血または 痛み 膣断端または骨盤壁の再発から、合計が少ない 線量 放射線治療は、以前の放射線治療[S3ガイドライン]の後でも使用できます…。