シェーグレン症候群：薬物療法

診断が二次的な場合 シェーグレン症候群 （sSS）、焦点は基礎疾患の治療にあります。

治療目的

• 症状の緩和

治療の推奨事項

注：ヨーロッパリーグの推奨事項によると リウマチ （EULAR）、 シェーグレン症候群 専門センターや学際的センターと緊密に協力して、または緊密に連携して扱う必要があります。

• 対症療法のための局所療法（治療効果をもたらすことを目的とした医薬品の適用）：
  • 目の乾燥：涙の代用品： 目薬 （人工涙液）と目 ゲル/目の軟膏.
    • 難治性/重度の目の乾燥：涙の生成を促進するため：シクロスポリン（シクロスポリンA）（局所塗布）および血清点眼薬
  • ドライ 口：軽度の唾液腺機能障害に対する非薬理学的刺激; 中等度の機能障害に対する薬理学的刺激; 重度の機能障害に対する唾液の代替[EULAR推奨]。
    • 唾液 代替品（人工唾液）–口腔組織だけでなく硬組織の持続的な保湿を提供することを目的としています 粘膜.
    • の分泌を増やすために 唾液 と涙： ブロムヘキシン、ピロカルピン（副交感神経の興奮を介して） 神経系 増加して発生します 唾液 製造）。
• 活動性全身性疾患の治療のための全身療法：
  • 筋骨格 痛み：鎮痛剤（鎮痛剤）または他の鎮痛剤を検討する必要があります[EULAR推奨]。
  • 関節痛のある患者では（関節痛): ヒドロキシクロロキン （高ガンマグロブリン血症の減少につながります）。
  • 治療 全身で 免疫抑制剤 など グルココルチコイド 次の場合にのみ必要です 内臓 影響を受けるか 血管炎 （の炎症 血 船）が存在します（それぞれの臨床写真を参照）注： グルココルチコイド 最低限使用する必要があります 線量 活動性全身性疾患を制御するために必要な期間[EULAR推奨]。
  • 重度の難治性全身性疾患：B細胞を標的とした治療法が検討される場合があります[EULAR推奨]。 これらは、特定の組織学的サブタイプおよび病期に応じて個別化する必要があります。
  • シーケンシャル（または組み合わせ） 治療 　 グルココルチコイド, 免疫抑制剤, 生物製剤 その後、全身臓器特異的治療アプローチ[EULAR推奨]が続きます。
• 非常に厳しいコースまたは非ホジキンリンパ腫: リツキシマブ （「非ホジキンリンパ腫"）。

その他のメモ

• 従来の疾患修飾性抗リウマチ薬の有効性 薬物 （DMARDs）または 生物製剤 in シェーグレン症候群 ランダム化比較試験によって確立されていません。