同義語
仙腸関節の可動性低下交差腸関節閉塞、ISG閉塞、ISG閉塞SIG閉塞、SIG閉塞、仙腸関節閉塞、仙腸関節閉塞、仙腸関節閉塞
一般的な情報
仙腸関節は、影響を受ける身体の最も治療集約的な領域のXNUMXつです。 痛み。 人口の60-80％は、ISGの閉塞、ひいては背中から一生に一度苦しんでいます 痛み。 ISGの閉塞はどの年齢でも起こり得、男性と女性に等しく影響します。
仙腸関節は、脊椎の一軸運動器官から脚の二軸運動器官への移行点です。 これらの移行ゾーンは、特に機能障害の影響を受けやすくなっています。 閉塞が頻繁に発生する他の移行ゾーンは、頸部上部です 関節、頸胸部移行（頸部から頸部への移行） 胸椎）および胸腰椎の移行（胸椎から腰椎への移行）。
閉塞は、関節の通常の生理学的可動域内で関節の遊び（関節の遊び）が制限または排除される、通常の関節機能からの可逆的な逸脱です。 関節閉塞の原因は、関節表面または軟組織マントルの機能的または構造的変化です。 関節または運動セグメントのXNUMXつまたは複数の運動方向が影響を受ける可能性があります。
閉塞の特徴は、常に自由な動きの方向を持っていることです。 この時点で、ここでは治療用グリップのほんの一部しか説明されておらず、完全性を保証できないことを指摘しておく必要があります。 基本的に、動員（ソフトテクニック）と操作（短くて速いインパルスのテクニック）を区別します
- 腹臥位でのクロスハンドルによる仙腸関節の可動化この技術は、片側にブロックされた関節（片側のISGブロック）に適しています。
患者はに横たわっています 胃 セラピストは反対側（未治療）に立っています。 患者の腹部は、それを補うためにパッドを入れる必要があります ロードシス （腰椎の通常の位置）腰椎の。 手順の間に、セラピストの片方の手が 仙骨、もう一方の手は関節の近くにあり、ISGを動かして前面と側面に治療します。
- 横位置での仙腸関節の動員この技術の目標は、ISGで牽引力を達成することです。
患者は横になっています。 セラピストは、腸骨上部に圧力をかけて関節の遊びをテストします。 前腕部。 ISGの閉塞が診断された場合、患者はこの位置から治療に直接移動できます。
上腸骨への圧力はISGにギャップを引き起こし、封鎖が解除されます。 場合 痛み 長時間の運動中に発生し、これは靭帯の衰弱を示しています。
- 自動動員ISG遮断の場合、機能不全自体を取り除く可能性もあります。 患者は、患者用ソファの上でXNUMX本足の位置にあります。
上下させることにより 大腿、テーブルの端から自由に突き出ているので、ISGのブロックが解除されます。
- クロスグリップでのISGの操作このテクニックでは、患者は彼の上に横たわっています 胃 そしてセラピストは治療できない側に立っています。 片手で彼は修正します 腸骨稜 上後腸骨棘に、もう一方の手は 仙骨。 短いプレテンションの後、セラピストは正面と側面に短い衝動を与えます。
テクニックを決定する前に、不快感の原因が関節にあるのか、それとも骨盤牽引の一部として筋肉などの他の領域にあるのかを調べる必要があります。 ISGの浸潤 局所麻酔薬 と組み合わせて コーチゾン 症状の改善にも役立ちます。 痛みのレベルを減らすために、次のようなNSAID イブプロフェン または筋弛緩薬（例：Sirdalud®）と組み合わせたボルタレンは、補助的な手段として数日間投与する必要があります。
治療後、患者は運動をし、局所的な加温対策（温浴、湯たんぽ、桜の枕）をとることをお勧めします。 一般的に、仙腸関節の障害は追加する必要があります 関節 通常は二次的です。 このため、脊椎および股関節の領域の原因を除外する必要があります.2〜3回の治療後に症状が改善しない場合は、炎症性、リウマチ性および 腫瘍性疾患 また、除外する必要があります。
冒頭で述べたように、ISGには他の関節と同様に生理学的な関節の遊びがあります。
これは、関節が実行できる受動的な動きの可能性の合計であり、したがって、正常で健康な関節機能の基本的な要件です。 この共同プレイが減少すると、閉塞が発生します。 仙腸関節に関連して、閉塞の原因は通常、持ち上げる外傷、または古典的には、たとえばステップが見落とされたときの無効のキックです。
ISGの遮断は、股関節手術後や以下の状況など、他の整形外科疾患に付随する現象として発生することがよくあります。 脊椎疾患。 仙腸関節は、解剖学的に股関節に密接に接続されています。 この関節を通して、腰 骨格 脊椎と密接に機能的に関連しています。
股関節疾患では、骨盤の動きや姿勢の変化、およびISG閉塞の発生と頻繁に関連しています。 古くから存在する 関節症 股関節のそのような病気である可能性があります。 同様に、股関節の靭帯の過度の伸展、 結合組織 脱力感や過去の妊娠は骨盤に損傷を与え、ISGの閉塞を引き起こす可能性があります。
壊れた 骨格 その他の外傷も関節の問題を引き起こす可能性があります。 よりまれに、慢性炎症性疾患 強直性脊椎炎 ISGの妨害の背後にあります。 非常にストレスの多い出産プロセスとは別に、体の変化は 妊娠、ISGの閉塞を促進します。
ホルモンのリラキシンは、このプロセスで主要な役割を果たします。 名前が示すように、ホルモンは中に放出されます 妊娠 女性の体の構造をリラックスさせます。 これらには、筋肉、筋膜、 結合組織 女性の骨盤で。
力と張力の比率を変更することにより、仙腸関節に追加のひずみをかけることができ、ISGの閉塞を引き起こします。 成長中の子供の体重負荷はまた、腹部と骨盤の筋肉と骨の構造への負荷の変化につながり、それが痛みを引き起こす可能性があります。 ほとんどの場合、妊婦の出産は女性の体に大きな負担をかけます。
ISGジョイントの場合、自然分娩中および出産後に特別な課題が発生する可能性があります。 自然分娩では、子供は小さな骨盤に押し込まれ、女性の解剖学的構造に応じて、より小さなまたはより大きな負荷がかかります。 骨格 骨盤の 骨盤底 筋肉。 したがって、出生はISG関節にも大きな負担をかけます。
ホルモン 妊娠 また、骨盤の構造を緩めて出産プロセスを容易にします。 これは脊椎にも悪影響を及ぼし、ISGの閉塞を引き起こす可能性があります。 出産による恥骨結合の破れの場合、ISGの閉塞も出産後しばらくしてから発生する可能性があります。
これは、体の修復努力と変化によるものです 結合組織 構造。 ISG閉塞の主な症状は 背痛、これはしばしば深い腰椎と呼ばれ、通常は片側に発生します。 長時間座った後の痛みの増加と、動きや熱の適用による症状の改善が一般的です。
痛みはしばしば臀部、鼠径部、腰部に広がります。 チクチクする感覚や形成感などの感覚との組み合わせも観察されます。 膝の痛みはまた、医師にISG閉塞の鑑別診断の可能性について考えさせるべきです。
ISG遮断の症状は、次のグループに属します。 偽根痛 症候群。 原則として、神経根痛症候群はと区別することができます 偽根痛 症候群。 偽根痛 根の炎症によるものではない痛みです。
古典的に、患者は報告します 背痛 に放射する 脚、これは脚の前部と後部に影響を与える可能性がありますが、通常は膝の領域で終わります。 多くの場合、膝の後ろは痛みから除外されます。 ヒリヒリ感や蟻走感の形での感受性障害も発生する可能性があります。脊髄神経は偽根痛症候群に影響されないため、感受性障害はどの皮膚炎（脊髄神経によって供給される皮膚領域）にも割り当てることができません。
によって引き起こされるような神経根痛 滑ったディスク 腰椎では、の刺激を引き起こします 神経根。 したがって、四肢に放射状に広がる痛みと感覚障害は 皮膚節 関連。 ほかにISG閉塞のXNUMX番目の主な症状 背痛 is 脚の付け根の痛み.
機能的な観点から、医師は鼠径部の痛みが発生したときに次の体の部位を調べる必要があります。
- ISG
- 股関節
- 腰椎（多くの場合、セグメントL3 / 4）
- 胸腰椎移行
ISG関節の重度の閉塞の場合、症状が伝染し、股関節に沿って感じることがあります。 脚 そして足に。 当初、伝導はつま先のうずきとして現れます。これは「アリの歩行」とも呼ばれます。 これに敏感なしびれが続き、痛みはかなりまれです。
膝の痛みもISG閉塞の典型です。 これらの症状が伝わると、いわゆる偽神経根痛が起こります。 名前は症状が似ていることを示しています 神経損傷 脊髄、しかしそのような損傷は存在しません。
神経は影響を受けないため、治癒の予後は良好です。 ISG遮断が解除されると、 脚 足も止まるはずです。 ここでは、腰椎の椎間板ヘルニアとは大きな違いがあります。椎間板ヘルニアは、同様の症状で現れますが、神経自体に影響を及ぼし、永久的な損傷を残す可能性があります。
