膠芽腫は治癒できますか？
残念ながら、この質問には明確ないいえで答える必要があります。 診断後の平均生存期間はXNUMX年です。 もちろん、個々のケースは統計とはかなり異なる場合があります。
特に若い患者（50歳未満）の予後はわずかに良好です。 平均して、彼らは約18ヶ月間生き残ります。 時折、5年経ってもまだ生きている患者もいます。
診断後10年も生きている孤立した患者が世界中にいるという事実は可能ですが、確かに絶対的な例外です。 科学の現在の状態では、 神経膠芽細胞腫 不可能である。 多くの研究アプローチが追求されていますが、これまでのところ、腫瘍の治癒につながる可能性のあるこのような画期的な治療法が今後数年間で発見される可能性はかなり低いです。 これまでのすべての研究で、月単位の生存期間の延長のみが達成されました。
多形性膠芽腫とは何ですか？
マルチフォームという用語は、文字通り「マルチフォーム」を意味します。つまり、腫瘍に関連して、腫瘍が多様な外観を特徴とすることを意味します。 この用語は病理学から来ています。 しかし、経験の浅い医師でさえ、腫瘍が均一な構造を持っていないことをMRI画像で見ることができます。
顕微鏡下で、出血と壊死（=死んだ細胞）を見ることができます。 すべて 神経膠芽細胞腫 定義上、多形腫瘍です。 この不均一な（不均一な）構成は、 神経膠芽細胞腫.
治療
この治療法は、腫瘍の可能な限り根本的な外科的切除と、それに続く60グレイの総線量（30回の単一分割– 2 Gy / 5日/週で6週間）の照射で構成されます。 浮腫は、次のようなステロイドによる治療によく反応します。 デキサメタゾン。 照射と抗浮腫療法の下で、臨床的に印象的な改善が最初に起こるかもしれません。
しかし、腫瘍の再発や成長（再発）は避けられません。 これらは重要な予後因子であると考えられています：治療開始時の年齢と臨床的障害の程度。 化学療法 また、放射線、特にテモゾロミド物質との組み合わせが増えているか、その後使用されています。
それにもかかわらず、神経膠腫患者の治療の可能性は低いです。 多形性膠芽腫の30年生存率は40〜XNUMX％です。 化学療法 ニトロセン尿素（BCNU、CCNU）を使用すると、わずか数週間から数か月のわずかな寿命の延長につながります。 ニトロスレアの代替品はテモゾロミドであり、これは副作用が少なく、細胞分裂を阻害する薬剤である経口細胞増殖抑制剤として外来で投与することができます。
組み合わせ 放射線治療 & 化学療法 テモゾロミドを使用すると、寿命が14か月（テモゾロミドなしで12か月）に延長され、26年生存率が10％（テモゾロミドなしで45％）増加します。 良好なXNUMX歳未満の若い患者 健康 この治療法から最も恩恵を受けるようです。 テモゾロミドは、悪性神経膠腫の再発治療にも使用されます。
再発療法は、患者の約50％で腫瘍増殖の安定化をもたらし、再発療法の開始後13か月の全生存をもたらします。 膠芽腫の外科的除去は、腫瘍がその位置のために簡単にアクセスおよび除去できる場合に選択されます。 ほとんどの場合、急速な腫瘍増殖の証拠がすでにあります。 断面画像は、周囲の組織が変位していることを示しています。
これは、スペース占有効果と呼ばれます。 大事なことを言い忘れましたが、患者の一般 条件 麻酔能力も手術を受ける決定の決定的な要因です。 重要に近すぎる腫瘍 脳 リージョンは操作できません。
たとえば、発話中枢または呼吸中枢が腫瘍のすぐ隣にある場合、手術は不可能または賢明ではありません。 この場合、腫瘍は手術不能と見なされます。 手術ですべての腫瘍細胞を取り除くことはできません。つまり、孤立した腫瘍細胞がまだ存在しています。
これらは大きな腫瘍に成長する可能性があります。 これを防ぐため、または少なくとも残りの腫瘍細胞をできるだけ多く殺すために、手術後に放射線療法が続きます。 この場合、元の腫瘍領域だけでなく、2〜3cmの安全マージンも照射されます。
時には、患者は放射線療法と並行して化学療法を受けることもあります。 手術と放射線療法に加えて、化学療法は膠芽腫の標準治療の一部です。 腫瘍が浸潤しているので 脳 毎週組織、手術中にすべての腫瘍細胞を取り除くことができるわけではありません。
したがって、化学療法は無再発生存期間を少なくとも数ヶ月延長することができます。 テモゾロミドは、選択された化学療法剤です。 簡単に渡ることができます 血–脳 バリア。
それは錠剤の形で利用可能であり、家に持ち帰ることができます。 さらに、副作用が比較的少なく、忍容性も良好です。 悪性腫瘍との闘いにおいて、今日、ますます多くの免疫療法剤が使用されている。
しかし、免疫療法という用語は実際には何を意味しているのでしょうか？ 免疫療法では、体自身が 免疫システム 腫瘍細胞を殺す薬の影響を受けます。 これは実際には、さまざまなアプローチの総称です。
膠芽腫は非常に急速に成長する悪性腫瘍です 脳腫瘍、これは最大の治療にもかかわらず非常に悪い予後と関連しています。 したがって、多くの希望は免疫療法にかかっています。 この分野では、非常に有望なアプローチもあり、現在、臨床研究で集中的に研究されています。多くの患者や親戚は、メタドンに関するメディアの報道を通じて新しい希望を持っています。
しかし、事実は何ですか？ メタドンがの反応を改善することが実験室で示されています 癌 細胞を化学療法し、より効果的に殺します。 しかし、27人の患者を対象にベルリンのCharitéで実施された研究では、メタドンで治療されたグループの生存の利点を示すことができませんでした。
しかし、他の同僚は、メタドンで治療された患者が再発することなく2〜3年長生きする個々の症例を繰り返し報告しています。 したがって、現在、推奨を行うことは非常に困難です。 最初の検査結果と個々の症例報告はメタドンについて語っています。
ただし、大規模な患者集団を使用した質の高い臨床研究はまだ不足しています。 確かにこれらのデータは約3年でしか期待できません。 それまでは、メサドンの重要性について科学的に正しい声明を出すことはできません。 癌 治療。
メタドンの影響を受けた患者は、実験的治療の意味で、適応外療法としてのメタドンを処方できるかどうかを治療する医師と話し合う可能性があります。 適応外療法とは、特定の疾患の治療が承認されていない場合でも、医師が患者に薬を処方することを意味します。 メタドンは古くて実績のある薬です。
ただし、まだ承認されていません 補足 その有効性を証明する有効なデータがないため、膠芽腫の化学療法に。 腫瘍周辺の水分貯留（浮腫）は、特に膠芽腫の最終段階では、しばしば病気の一部です。 これは神経細胞の腫れにつながり、脳への圧力を高めます。
これにより、いわゆる脳浮腫は生命を脅かす可能性のある臨床像になります。 コーチゾン 脳浮腫を打ち消すために必要です。 それは細胞壁を安定させ、細胞はもはや制御されていない方法で液体を吸収せず、再びサイズを失います。
脳が腫れます。 これは、投与後数時間以内に起こります コーチゾン。 そのため、 コーチゾン 多くの場合、患者にとって不可欠な薬です。
