予後
の操作 鼠径ヘルニア 外科クリニックだけでなく、常駐外科医の間でも、日常的な手順です。 鼠径ヘルニアの治療の目的は、ヘルニアギャップを永久に閉じることです。 の成功率 鼠径ヘルニア 操作は高いです。
症例の約5％のみで再発（再発） 鼠径ヘルニア 発生します。 現在、手術は外来で行われています。 ただし、手術後数時間は麻酔薬の影響も受けているため、同行者が患者を迎えに行く必要があります。
ヘルニア（鼠径ヘルニア）は、男性よりも女性の方がはるかに少ない頻度で発生します。 すべての鼠径ヘルニアの約10％のみが女性に見られ、90％は男性に見られます。 女性では、いわゆる母靭帯（Ligementum teres uteri）が鼠径管（Canalis inguinalis）を通りますが、男性では精索がそれに沿って走ります。
靭帯はから実行されます 子宮 唇を選択します。 鼠径ヘルニアの原因 女性の場合は男性の場合と似ています。 ヘルニアは先天性である可能性があります-すなわち、彼らは早くも自分自身を感じさせることができます 幼年時代 –そして通常、特定の発達不良または硬化症によって引き起こされます 結合組織 構造。
しかし、より頻繁に、鼠径ヘルニアが後天性になります。 取得したフォームは、たとえば、の弱点によって引き起こされる可能性があります 結合組織 手術後または単に体の自然な老化プロセスの一部として。さらなる危険因子はとりわけあります：これらすべての要因で、組織は腹腔内のより高い圧力に耐えることができなければなりません。 これに耐えられなくなった場合、ヘルニアが発症する可能性があります。
鼠径ヘルニアの症状 女性と男性でも同様です。 たとえば、引っ張る 痛み 影響を受けた鼠径部の領域で発生する可能性があり、圧力が加えられると増加し（咳など）、 唇。 しかし、多くの場合、合併症のない鼠径ヘルニアも症状がないままです。
また、女性の治療法は男性の治療法と変わりません。 鼠径ヘルニアに腸内容物が詰まらない限り手術を行うべきですが、緊急の適応はなく、手術日は安心して計画できます。
- 太りすぎ、
- 重い荷物を頻繁に持ち上げて
- 妊娠
鼠径ヘルニアはほとんどの場合男性に発生します。
必要な鼠径ヘルニア手術10例のうち、約8例（80％）が男性の外科的介入です。 この理由は、鼠径管が女性と比較して男性を通過する構造によって大幅に拡張されているという事実です。 さらに、男性の精索は通常、腱板の中央を通り、実際に鼠径部を強化します。
このようにして、鼠径部のこの腱板が強く引き伸ばされ、腹壁に弱点ができます。 したがって、腸を腹腔内に保持することができない場合があります。 腱板によって引き起こされる逆圧は単に失われています。
さらに、男性の鼠径ヘルニアは、ほとんどの場合、筋肉構造への強い緊張によって支持されます。 特に重いウェイトを持ち上げると、腹壁から腸が漏れる危険因子がかなりあります。 さらに、トイレを強く押すと、男性の鼠径ヘルニアを誘発する可能性もあります。
さらに、男性の鼠径ヘルニアの場合、鼠径部の腹壁の目に見える突起だけでなく、発生する可能性があることを考慮に入れる必要があります。 また、ヘルニア嚢内の腸のクランプは、男性の鼠径ヘルニアの唯一のリスクを表すものではありません。 男性が鼠径ヘルニアの影響を受けている場合、ヘルニアの過程で、ヘルニア嚢とその中にある腸の部分が垂れ下がることがあります。 陰嚢.
これは頻繁に観察される現象であり、特に鼠径ヘルニアが長続きする場合に顕著です。 これらの場合、通常の鼠径ヘルニアではなく、陰嚢ヘルニアまたは陰嚢ヘルニアについて話します。 内部のスペースが限られているため 陰嚢 test丸 時間の経過とともに切断される可能性があります。
したがって、治療の迅速な開始が不可欠です。 鼠径ヘルニアは新生児によく見られます。 胎児期には、鼠径管の不完全な閉鎖が先天性鼠径ヘルニアにつながる可能性があります。
このタイプの鼠径ヘルニアは、間接的または先天性と呼ばれます。 この先天性奇形は、男児の方が女児よりも約XNUMX倍多く見られます。 さらに、間接鼠径ヘルニアは、左側よりも右側でより頻繁に発生します。
腸ループなどの腸は、それを通過することができます。 鼠径ヘルニアの原因は、鼠径管の不完全な閉鎖です。 鼠径管は鼠径部の解剖学的構造であり、前腹壁の一部によって形成されます。
腹腔の臓器は、重力によって鼠径部に一定の圧力をかけます。 鼠径管が十分に閉じられていない場合、臓器がそれを突破する可能性があります。 女の子では、内臓を含むこのいわゆるヘルニア嚢は、 唇.
男の子では、ヘルニア嚢は 陰嚢。 この鼠径ヘルニアは通常、触診しやすいです。 身体運動と、たとえば排便時に押すことによる腹腔内の圧力の増加により、ヘルニア嚢がさらにはっきりと突出します。
鼠径ヘルニアの最も明白な症状は腫れであり、これも触診が容易です。 この腫れは柔らかく、必ずしも原因ではありません 痛み。 しかし、腸のループや他の臓器が閉じ込められると痛みを伴います。
これにより 吐き気 & 嘔吐。 のリスクもあります 腸閉塞 腸が閉じ込められている場合。 この状況は緊急事態を表しています。
医師は通常、腫れを感じることでヘルニアかどうかを判断できます。 男の子では、 test丸 まだ触診され、チェックされています。 さらに、彼は超音波検査によって正確な診断を下すことができます（超音波 原則として、乳児の鼠径ヘルニアは最初は手術を受けません。
生後XNUMXか月間、鼠径管はそれ自体で閉じることができます。 ただし、そうでない場合は、XNUMXヶ月目まで手術を行う必要があります。 A 腹腔鏡検査 実行されますが、非常に小さな傷だけが残ります。
この手術は合併症がなく、外来で行うことができます。 成人の低侵襲手術（主な記事を参照）との違いのXNUMXつは、小児では異物を挿入する必要がないことです。 これは、異物が子供と一緒に成長することができず、したがって幼児の急速な成長に適応しないために行われます。
ヘルニアの開口部のみが縫合糸で閉じられます。 腸が詰まった場合は、すぐに手術を行う必要があります。そうしないと、腸が死ぬ危険性があります（壊死）。 特に男の子では、これは永久的な損傷につながる可能性があります test丸。 一般的に、起こりうる合併症は次のとおりです。 腸閉塞 or 腹膜炎.
