軟骨肉腫:それとも何か他のもの? 鑑別診断

感染症および寄生虫病(A00-B99)。

  • 結核-すべての結核症例の2〜3%は骨格系に関係しており、そのうち約50〜60%は脊椎に関係しています。 ピーク発生率:40-60歳。

筋骨格系と 結合組織 (M00-M99)。

  • 進行性骨化性線維異形成症(FOP;同義語:進行性骨化性線維異形成症多重進行性骨化性線維異形成症、 筋炎 進行性骨化性疾患、ミュンヒマイヤー症候群)–常染色体優性遺伝を伴う遺伝性疾患。 病理学的進行性について説明します 骨化 (骨化)人体の結合組織と支持組織の骨化、筋肉組織の骨化につながる; 短くてねじれた足の親指は、非特異的な症状として出生時にすでに存在しています。
  • 骨膿瘍
  • パジェット病 (変形性骨異栄養症)–骨のリモデリングといくつかの段階的な肥厚をもたらす骨疾患 骨格、通常は脊椎、骨盤、四肢または 頭蓋骨.
  • 骨化 (骨化)骨折後(骨折)。
  • 骨軟骨症 離断性骨軟骨炎–外接 無菌性骨壊死 関節の下 軟骨、これは、影響を受けた骨領域を、上にある軟骨を自由な関節体(関節マウス)として拒絶することで終わる可能性があります。
  • 骨髄炎 –骨の急性または慢性炎症および 骨髄、通常は細菌感染が原因です。 骨炎と脊髄炎の組み合わせ(骨髄/脊髄).
  • 骨粗鬆症(同義語:osteopathia condensans disseminata、osteopoikilia;「点描骨」)–骨硬化症の複数の、小さい、円形または楕円形の病巣。 とりわけ、長骨の骨幹端-骨端領域に局在する; 乳がんの骨芽細胞の骨転移をシミュレートする可能性があります
  • 骨炎(同義語:骨炎)–骨組織の炎症。

新生物– 腫瘍性疾患 (C00-D48)。

  • のような他の軟骨性腫瘍 内軟骨腫 & 骨軟骨腫 (良性(良性) 軟骨-腫瘍の形成)。
  • 組織球症/ランゲルハンス細胞組織球症(略称:LCH;以前:組織球症X;組織球症X、ランゲルハンス細胞組織球症)–さまざまな組織でランゲルハンス細胞が増殖する全身性疾患(症例の骨格80%; 皮膚 35%、 脳下垂体 (下垂体)25%、 & 肝臓 15〜20%)。
  • 転移 (娘の腫瘍)。
  • 骨肉腫–主に悪性(悪性) 骨腫瘍 に分化することもできます 軟骨-腫瘍を生成する(軟骨芽細胞); したがって、それらは組織学的に類似しています 軟骨肉腫; 違いは、骨肉腫は直接骨を生成できるということです。 したがって、類骨(骨組織の軟らかい、まだ石灰化されていない基本物質(マトリックス)/「未熟な骨」)が軟骨産生腫瘍で検出可能である場合、それは骨肉腫であり、軟骨肉腫ではありません!

他の場所に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見(R00-R99)。

  • 成長する痛み-2歳から12歳までのすべての子供たちの約80分のXNUMXが時々成長する痛みに苦しんでいます。 それらは通常夕方または夜に発生します(症例のXNUMX%)。 翌朝、子供は痛みや制限なしに動くことができます
    • 症状/苦情:
      • 手紙 燃えます、引っ張る、またはズキズキする 痛み 両足または両腕に。
      • 子供たちが睡眠から揺さぶられるほど痛いことがあります
    • ローカリゼーション:
      • 太ももの前側
      • 膝の後ろ
      • すねまたは子牛
      • 痛みは常に両側で発生し、必要に応じて両肢を交互に繰り返し、強度が異なる場合があります
      • 関節は影響を受けません
    • 成長痛は安静時の痛みであり、運動時の痛みではありません[除外の診断! 明確にする条件には、リウマチ性疾患、骨腫瘍、骨感染症、または気づかれない骨損傷が含まれます]
    • 苦情は自己制限的です
    • 悪性腫瘍(悪性腫瘍)の警告サイン(危険信号):B症状(重度の寝汗、原因不明の持続性または再発性(再発性)熱(> 38°C);望ましくない体重減少(10か月以内に体重の> 6%パーセント) )、主な局在としての腰痛、触知可能な腫瘤、出血傾向、非関節性骨痛(関節を伴わない骨痛); 血球数と塗抹標本の異常、LDH↑
    • 身体検査:異常な検査結果なし
    • 検査室診断:
      • 血球数が少ない
      • 血球数の差
      • ESR(赤血球沈降速度)
      • 必要に応じて、トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼ(AP)、LDH、 クレアチニン.
    • 医療機器の診断:
      • XNUMXつの平面でのX線
      • 患部の磁気共鳴画像法(MRI)。

外傷、中毒、その他の外的要因による影響(S00-T98)。

  • 怪我/スポーツ傷害