ここに記載されているすべての情報は一般的な性質のものであり、腫瘍治療は常に経験豊富な腫瘍学者の手に委ねられています。
同義語
軟骨肉腫、悪性軟骨腫瘍、悪性軟骨腫、軟骨芽細胞肉腫、軟骨粘液性肉腫、軟骨肉腫英語:軟骨芽細胞肉腫、軟骨肉腫
定義
軟骨肉腫は、 軟骨 細胞。 まれに、軟骨肉腫が異なる部位で同時に発生することもあります。 これらの場合、軟骨肉腫症について話します。 後 骨肉腫、軟骨肉腫は最も一般的な悪性骨腫瘍です。
周波数
軟骨肉腫はXNUMX番目に一般的な固形悪性腫瘍(悪性)です 骨腫瘍、すべてのケースの20%を占めています。 病気のピークは30歳から50歳までの成人期にありますが、原則としてどの年齢でも発生する可能性があります。
ローカライゼーション
軟骨肉腫は以下の場所で優先的に発生します:頻度23% 大腿 19%腸骨5% 恥骨 2% イスキウム 10%上腕が肩に近い5%肩甲骨軟骨肉腫の最も頻繁な場所はこのように近くにあります 股関節 (大腿 および骨盤)(49%)。 15番目に一般的な場所はXNUMX%の肩の領域です。
原因となる
原発性軟骨肉腫の原因は明らかではありません。 軟骨肉腫は高度に分化したものに由来します 軟骨 細胞。 腫瘍がより分化している、すなわち、顕微鏡下で腫瘍が元の細胞に類似しているほど、腫瘍はより良性に振る舞います。
続発性軟骨肉腫は良性軟骨肉腫から発生します。 単一の悪性変性 内軟骨腫 一般的にはありそうにありません。 変性のリスクは、存在する内軟骨腫の数とともに増加します。
単一の退化のリスク 内軟骨腫 約1%と推定されています。 ただし、オリエ病の有無にかかわらず軟骨腫症およびマフッチ症候群では変性のリスクが高くなります。 骨軟骨腫が多い場合、変性のリスクは約10倍とかなり高くなると推定されます。 XNUMX%。
転移
ほとんどの場合、軟骨肉腫は高分化度の腫瘍です(上記を参照)。 良性からの移行 軟骨 細胞から悪性腫瘍までは流動性があり、分化が難しいことがよくあります。 分化の減少(元の組織に対する腫瘍組織の類似性)は、悪性腫瘍の増加を伴います。
同じ程度に、 転移 増加し、予後は悪化します。 したがって、分化は重要な予後因子です。 軟骨肉腫は主に造血的に転移します 肺.
さまざまなサブタイプを説明する多くの分類があります。 本質的に、分化はマクロスコープの下での微細組織検査に基づいています。 原発性軟骨肉腫:
- 軟骨肉腫(従来型)
- 脱分化軟骨肉腫
- 皮質周囲(骨膜)軟骨肉腫
- 間葉性軟骨肉腫
- 明細胞軟骨肉腫
- 悪性軟骨芽細胞腫
- 続発性軟骨肉腫
分化
特に腫瘍が体の近くで発生する場合、つまり腕や脚に発生しない場合、悪性腫瘍の可能性が高くなります。 体幹の近くで発生する軟骨肉腫は、通常、異なる地区を持っています。 これは、腫瘍が「まだ良性」である領域があり、他の領域ではすでに悪性腫瘍に達していることを意味します。
したがって、腫瘍全体を常に顕微鏡で検査する必要があります。 さらに、腫瘍を除外するために、利用可能なすべての情報源を収集する必要があります(検査所見、X線およびその他の画像診断手順、微細組織検査)。 次の原則が適用されます。
- 体幹に近い大きな腫瘍または腫瘍が変化する X線 画像は完全に削除する必要があります。
その後、悪性腫瘍が発見された場合は、対応する安全マージンを使用して、切開の端を再度除去する必要があります。 –指や足に発生する軟骨肉腫は、顕微鏡下ですべての悪性の兆候を示していても、かなり良性の行動を示します。 イメージング診断:特別な腫瘍診断:軟骨肉腫を示す信頼できる腫瘍マーカーがないため、軟骨肉腫の場合、腫瘍マーカーには診断値がありません。
生検:腫瘍の良性または悪性の性質を明確に判断できない場合は、疑わしい領域のサンプルを採取(生検)して、詳細に調べることができます。 しかしながら、このサンプリングはまた、その化合物から腫瘍を放出することによって、いわゆる散在性転移を引き起こすことも考慮されるべきである。 –疑わしい領域のXNUMXつの平面のX線画像
- 腫瘍の超音波検査(超音波)(骨や軟骨でない場合)
- 血液分析:血液数BSG(血球沈降速度)CRP(C反応性タンパク質)電解質(骨が攻撃されると、血中カルシウムが増加します)アルカリホスファターゼ(aP)および骨特異的aP:骨溶解中(溶骨性)プロセス、前立腺特異抗原(PSA)の増加:前立腺-アルカリホスファターゼ(sP)の増加:前立腺-アルカリ酸(HRS)の増加:細胞代謝回転が高い場合に増加(非常に活発な腫瘍)鉄:中腫瘍は総タンパク質を減少させます:消費過程でタンパク質電気泳動、免疫固定を減少させます(特別な検査)尿の状態:パラタンパク質–形質細胞腫の兆候
- 血球数
- BSG(血球沈降速度)
- CRP(C反応性タンパク質)
- 電解質(骨が攻撃されると、血中のカルシウムが増加します)
- アルカリホスファターゼ(aP)および骨特異的aP:骨溶解(溶骨性)プロセスで増加
- 前立腺特異抗原(PSA):前立腺CAで上昇酸性ホスファターゼ(sP):前立腺CAで上昇
- 尿酸(HRS):細胞代謝回転が高いと増加(非常に活発な腫瘍)鉄:腫瘍とともに減少
- 総タンパク質:消費プロセスで低下
- タンパク質電気泳動、免疫固定(特別試験)
- 尿の状態:パラプロテイン–形質細胞腫の兆候
- 血球数
- BSG(血球沈降速度)
- CRP(C反応性タンパク質)
- 電解質(骨が攻撃されると、血中のカルシウムが増加します)
- アルカリホスファターゼ(aP)および骨特異的aP:骨溶解(溶骨性)プロセスで増加
- 前立腺特異抗原(PSA):前立腺CAで上昇酸性ホスファターゼ(sP):前立腺CAで上昇
- 尿酸(HRS):細胞代謝回転が高いと増加(非常に活発な腫瘍)鉄:腫瘍とともに減少
- 総タンパク質:消費プロセスで低下
- タンパク質電気泳動、免疫固定(特別試験)
- 尿の状態:パラプロテイン–形質細胞腫の兆候
- 局所診断(=局所腫瘍の装置ベースの検査):MRI:MRIを使用すると、筋肉組織などの隣接する構造への腫瘍の広がり、 神経 & 船 明確にすることができます。
契約エージェントの使用は、良性組織と悪性組織の区別を改善することができます。 CT:CTは、腫瘍の骨病変PET(陽電子放出断層撮影)に関する特別な情報を提供します:(原子価はまだ十分に検証されていません)
- MRI:MRIは、筋肉組織などの隣接する構造への腫瘍の広がりを明らかにするために使用できます。 神経 & 船。 契約エージェントの使用は、良性組織と悪性組織の区別を改善することができます。
- CT:CTは、腫瘍の骨病変に関する特別な情報を提供します
- PET(陽電子放出断層撮影):(原子価はまだ十分に検証されていません)
- 局所領域診断(=軟骨肉腫ではめったに発生しないリンパ節転移の検索):超音波検査(超音波)、CTまたはMRT
- 超音波検査(超音波)
- 必要に応じてCT
- 必要に応じてMRI
- 領域外診断:軟骨肉腫によって特に頻繁に影響を受ける臓器の検査 転移:-主に肺、 肝臓 と副腎。 –軟骨肉腫の影響を特に受けることが多い臓器の検査 転移:-主に肺、 肝臓 と副腎。 –全身診断(=広がりの診断および一般的な腫瘍検索):骨格 シンチグラフィー (3相シンチグラフィー)PET(陽電子放出断層撮影;価数はまだ十分に検証されていない)特別な腫瘍検査診断免疫電気泳動:モノクローナルの場合 抗体 検出され、形質細胞腫の兆候 血液カルトテスト (の検出 血 便中)腫瘍マーカー(例:
NSE =ユーイング肉腫におけるニューロン特異的エノラーゼ)
- 骨格シンチグラフィー(3相シンチグラフィー)
- PET(陽電子放出断層撮影;原子価はまだ十分に検証されていません)
- 特別な腫瘍検査室診断
- 免疫電気泳動:モノクローナル抗体が検出された場合、形質細胞腫の兆候
- 血便検査(血便の検出)
- 腫瘍マーカー(例:NSE =ユーイング肉腫のニューロン特異的エノラーゼ)
- MRI:MRIは、筋肉組織などの隣接する構造への腫瘍の広がりを明らかにするために使用できます。 神経 & 船。 契約エージェントの使用は、良性組織と悪性組織の区別を改善することができます。 – CT:CTは、腫瘍の骨病変に関する特別な情報を提供します
- PET(陽電子放出断層撮影):(原子価はまだ十分に検証されていません)
- 超音波検査(超音波)
- 必要に応じてCT
- 必要に応じてMRI
- 軟骨肉腫の転移によって特に頻繁に影響を受ける臓器の検査:-主に肺、 肝臓 と副腎。 –骨格シンチグラフィー(3相シンチグラフィー)
- PET(陽電子放出断層撮影;原子価はまだ十分に検証されていません)
- 特別な腫瘍検査室診断
- 免疫電気泳動:モノクローナル抗体が検出された場合、形質細胞腫の兆候
- 血便検査(血便の検出)
- 腫瘍マーカー(例:NSE =ユーイング肉腫のニューロン特異的エノラーゼ)